孕期須闖五道關(guān)

章靜菲 張瑾 白文佩

第一關(guān)：早孕反應(yīng)

90% 的孕婦早孕時(shí)會(huì)感到惡心，50% ～ 80% 的孕婦出現(xiàn)孕吐。早孕反應(yīng)常表現(xiàn)為畏寒、頭暈、流口水、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨吐等。早孕反應(yīng)通常從孕6周開始，到孕16 周左右基本緩解，少數(shù)孕婦的早孕反應(yīng)會(huì)持續(xù)整個(gè)孕期。

如何緩解早孕反應(yīng)？首先，準(zhǔn)媽媽不必焦慮，早孕期胎兒需要的能量很少，不必?fù)?dān)心孕吐、進(jìn)食少會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育。清淡飲食，避免辛辣和油膩食物，選擇適合自己胃口的食物；少食多餐，嘗試淀粉類食物，如餅干、饅頭等；試試用葉酸替代產(chǎn)前維生素，后者常含鐵劑，可引起惡心嘔吐；減少刺激氣味、噪音和閃爍的光線等誘因，并保證充足的睡眠。國外指南建議，有輕中度早孕反應(yīng)的孕婦可以食用生姜、維生素B6，必要時(shí)可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物或多巴胺拮抗劑。另外，中醫(yī)針灸、穴位刺激可改善惡心嘔吐癥狀。此時(shí)，家庭的溫暖可以幫助孕婦緩解不適和緊張心理。

當(dāng)孕婦進(jìn)食量顯著下降，甚至完全不能進(jìn)食、出現(xiàn)體重大幅度下降、明顯感覺虛脫或乏力時(shí)，需要警惕“妊娠劇吐”，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。否則，嚴(yán)重的妊娠劇吐伴酮癥不僅會(huì)影響胎兒健康，還會(huì)影響準(zhǔn)媽媽的臟器功能，甚至引起神經(jīng)系統(tǒng)異常。

第二關(guān)：尿頻、便秘、腹脹

很多孕婦都有一段刻骨銘心的尿頻及便秘經(jīng)歷。盆腔里有“三劍客”膀胱、子宮和腸管，子宮位居C 位。懷孕使得準(zhǔn)媽媽的子宮從雞蛋大小增長到西瓜大小，五臟六腑被增大的子宮擠壓而發(fā)生移位。膀胱受到擠壓則會(huì)發(fā)生尿頻，腸管受到擠壓則會(huì)發(fā)生便秘。與此同時(shí)，由于激素水平的變化致使輸尿管蠕動(dòng)減弱，胃賁門括約肌松弛，胃排空時(shí)間延長，腸蠕動(dòng)減弱，從而加重尿頻、便秘和腹脹。如果以前孕婦就有便秘、痔瘡等情況，則癥狀更加嚴(yán)重。

如何緩解便秘腹脹？首先，多飲水可以很好地預(yù)防孕期便秘。在飲食方面，建議多吃纖維素多的食物，如香蕉、芹菜、韭菜，少吃辛辣食物；控制甜食，不要吃很多水果；控制產(chǎn)氣食物，如豆類；少食多餐，避免過飽。適度運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、做縮肛運(yùn)動(dòng)，避免久坐，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。癥狀嚴(yán)重時(shí)，孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用乳果糖、開塞露等藥物輔助通便。通常過了早孕期，子宮增大超出盆腔后，癥狀會(huì)適當(dāng)緩解。

當(dāng)孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛、腰痛、血尿伴三天以上不排便、大便帶血或者惡心嘔吐、腹痛時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。

第三關(guān)：恥骨聯(lián)合分離、腰骶部疼痛

身懷六甲腹便便，每行一步如登山。因?yàn)樘ケP分泌松弛素造成關(guān)節(jié)、韌帶的松弛，加上妊娠晚期重心前移，在度過舒適的中孕期后，不少孕婦在晚孕期會(huì)出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離、腰骶部疼痛。

如何緩解腰骶部疼痛？注意休息，經(jīng)常變換姿勢，避免久站或久坐；使用托腹帶，緩解恥骨的壓力；坐著時(shí)可鋪軟墊，減少對骶尾部的壓力，穿低跟、柔軟的鞋；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腰背肌力量；適當(dāng)補(bǔ)鈣。

這里要特別講一下孕期的運(yùn)動(dòng)。很多孕婦不敢做運(yùn)動(dòng)，怕動(dòng)了胎氣。但是，妊娠期運(yùn)動(dòng)專家共識(shí)指出，妊娠期運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)低，對母兒有益。從中孕期開始，建議孕婦進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)，包括步行、游泳等。最簡單方便的運(yùn)動(dòng)就是散步。正常孕婦每天散步30 分鐘，有微微出汗、心跳加快、可以說話但不能唱歌的感覺即可。以下孕婦不適宜運(yùn)動(dòng)：有嚴(yán)重的心臟或呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期/ 子癇、未控制的高血壓、甲狀腺疾病、1 型糖尿病、宮頸機(jī)能不全、持續(xù)陰道出血、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、胎膜早破、重度貧血、胎兒生長受限、多胎妊娠等。

如果孕婦疼痛劇烈，活動(dòng)明顯受限，腰痛伴有腿部放射性痛時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

第四關(guān)：水腫

懷孕怎么就腫了呢？ 在孕期，機(jī)體生理性血容量增加、白蛋白減低，許多孕婦會(huì)出現(xiàn)手腳腫脹。生理性水腫常發(fā)生于孕晚期，程度輕，休息后可以消退。

所以，孕婦要充分休息；低鹽、高蛋白飲食，進(jìn)食足量的蔬菜、水果；避免久站和久坐，休息時(shí)抬高雙腿，中晚孕期盡量側(cè)臥位睡覺。

若孕婦下肢水腫明顯，休息后不消退；體重增長過快，每周增重超過0.5 千克或伴有頭痛頭暈等癥狀時(shí)，需警惕妊娠期高血壓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

第五關(guān)：心理問題

孕期心理保健從古至今都是個(gè)重要的話題。快樂以及穩(wěn)定的情緒是最好的胎教，然而負(fù)面情緒常常會(huì)光顧準(zhǔn)媽媽們。這些心理問題包括：煩躁、擔(dān)心、憂郁、淡漠、依賴、暴躁、猜想、羞怯、焦急、緊張。這些負(fù)面情緒不僅影響孕婦的心情，還會(huì)影響胎兒發(fā)育。

大約90% 的孕產(chǎn)婦存在焦慮心理，其核心癥狀是感到不安、擔(dān)心及煩躁，以及不能停止或無法控制的擔(dān)心。抑郁在孕產(chǎn)婦中的發(fā)生率約為4%，其核心癥狀是情感低落、興趣及愉快感喪失，最典型的生物學(xué)癥狀是早醒、晨重暮輕。

孕期不良情緒如何緩解？首先，選擇正面的信息來源。接受健康宣教及定期的心理健康篩查，積極參與孕婦學(xué)校的心理保健課程，學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)和自我保健技能，學(xué)會(huì)識(shí)別消極的情緒。

其次，接納自己。通過培養(yǎng)業(yè)余愛好、轉(zhuǎn)移注意力實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，還可以通過呼吸放松訓(xùn)練、正念冥想給心理減壓。適當(dāng)發(fā)呆能將焦慮和抑郁風(fēng)險(xiǎn)降低25%。建議每天給自己留5 分鐘發(fā)呆時(shí)間。

第三，良好的生活方式有助于孕婦的心理健康，包括均衡營養(yǎng)、適度鍛煉和睡眠充足等。此外，要多與家人、朋友交流，及時(shí)排解負(fù)面情緒。

當(dāng)孕婦負(fù)面情緒無法調(diào)整且心理評估異常時(shí)，不要孤軍奮戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)由家人陪同及時(shí)就醫(yī)。