穴位貼敷聯合穴位微波理療中醫護理技術干預對兒童功能性腹瀉康復效果的影響〔1〕

彭海燕,巢 蘋,李夏芬

(九江市中醫醫院,江西 九江 332400)

功能性腹瀉(FD)為小兒常見胃腸道功能紊亂性疾病,主要表現為水樣便或軟便,常伴有腹痛,且反復發作、經久不愈,嚴重影響患兒的生長發育及生活質量[1]。目前,臨床多采取藥物對癥治療配合常規護理干預措施,可有效改善患兒臨床癥狀,但患兒年齡小,藥物耐受性差,導致臨床干預效果欠佳[2]。祖國醫學認為,FD的發生與人體五臟六腑均存在不同程度的關系,穴位貼敷是中醫特色外治療法,藥物可直達病所,可達到扶正祛邪、強身健體及安和五臟之效[3]。穴位微波理療具有操作簡單、見效快及無不良反應的優點,可有效提高患兒依從性,同時可通過作用于腹部穴位,進入機體組織深部,促進血液循環,改善患兒臨床癥狀[4]。本研究觀察穴位貼敷聯合穴位微波理療中醫護理技術對兒童FD的干預效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年9月收治的FD患兒80 例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組男22 例,女18 例;年齡(4.91±1.06) 歲;病程(6.88±1.74) d。觀察組男23 例,女17 例;年齡(4.88±1.02) 歲;病程(6.73±1.69) d。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準:符合FD的診斷標準[5];生命體征平穩;監護人簽署知情同意書。

排除標準:合并嚴重營養不良;合并急性感染性疾病;近期有相關治療史;既往有精神病史或認知功能障礙;合并心肝腎等系統重大疾病。

1.3 方法

兩組入院后口服蒙脫石散(山東綠葉制藥有限公司,國藥準字H20066993,規格為每袋3 g)3 g,每日3 次;口服枯草桿菌二聯活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司,國藥準字S20020037,規格為每袋1 g)1 g,每日3 次。

對照組實施常規護理。注意給患兒的腹部保暖,避免腹部受涼而加重腹瀉;及時補充水分,防止脫水,多喝米湯或白開水補充體液;腹瀉后用溫水洗凈患兒臀部,并用干毛巾擦干,避免紅臀現象。

觀察組在對照組基礎上加用穴位貼敷聯合穴位微波理療。穴位貼敷:藥方為小茴香10 g,細辛10 g,吳茱萸10 g,干姜10 g,木香10 g,砂仁10 g,白術10 g,炙甘草10 g。將藥物磨制成粉末,加入適量水調制成糊狀,睡前敷于患兒臍部,貼敷固定,早晨起床后取下,每日1 次。穴位微波理療:選取神闕穴、關元、天樞,使用微波治療儀照射穴位,功率控制在9～20 W,每次20 min,每日2 次。兩組均干預7 d。

1.4 觀察指標

干預效果:干預后參照標準[6]評估兩組干預效果。顯效:腹瀉相關伴隨癥狀及病理體征消退,3 d內大便性狀恢復正常,日排便次數≤2 次;有效:腹瀉相關伴隨癥狀及病理體征明顯減輕,7 d內大便中水分明顯較少,日排便次數<4 次;無效:大便性狀與次數無改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

排便情況:干預前、干預3 d和7 d后,統計兩組排便次數,并對大便性狀進行評分[7]。泥膏狀成形便為1 分,糊狀便為2 分,稀水便為3 分。

滿意率:采用醫院自制滿意度調查表評估兩組家屬對護理工作的滿意度,包括服務態度、技術操作、整體護理質量及護理效率,采用1～5 分5 級評分法,總分20 分,其中<12分為不滿意,12～16 分為滿意,>16 分為非常滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預效果比較 單位:例(%)

2.2 兩組排便情況比較

干預前,兩組排便次數、大便性狀評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預7 d后,兩組排便次數較干預前及干預3 d后減少,且觀察組少于對照組;干預7 d后,兩組大便性狀評分低于干預前及干預3 d后,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組排便情況比較

2.3 兩組滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組護理滿意度比較 單位:例(%)

3 討 論

FD為兒童常見消化系統疾病,臨床表現為反復發生的水樣便或軟便,嚴重影響患兒的生長發育及生活質量[8]。目前,臨床對于小兒FD多采用藥物及常規護理干預,雖有一定效果,但因患兒年齡小,對藥物的耐受性差,若干預療程長,可在一定程度上影響患兒的干預依從性,繼而影響臨床干預效果[9]。祖國醫學認為,FD屬于“泄瀉”范疇,多因外邪至脾胃受損、濕濁內生所致,主要病機為脾虛濕困、脾胃功能失調,導致中焦運化障礙、氣機升降失常,傳導失司,則引起泄瀉;脾虛蘊濕,則會加重腹瀉,促使腹瀉纏綿難愈[10]。因此,FD以脾虛為本,濕盛為標,治療應以扶正達邪為目的。穴位貼敷為中醫外治法,將藥物貼于患兒臍部,臍部為神闕穴,與身體五臟六腑及經絡相連,藥物直達病所,可起到健脾化濕、固本培元、扶正祛邪的效果[11]。穴位微波療法是以生物組織作為熱源進行內加熱,組織中水分子隨微波頻率高速轉動,互相摩擦產生熱量,減少炎性滲出,促進炎癥吸收,達到臨床干預目的[12]。

本研究結果顯示,觀察組干預后總有效率高于對照組,排便次數及大便性狀評分低于對照組,說明FD患兒采用穴位貼敷聯合穴位微波理療干預效果滿意,可改善患兒臨床癥狀。分析原因:穴位貼敷方中小茴香可健胃理氣;吳茱萸可降逆止嘔,溫中止痛;細辛有解表散寒之效;干姜可祛風除濕,調理脾胃;木香可健胃消食、調中導滯;砂仁可溫脾止瀉、化濕開胃;白術有燥濕健脾之效;炙甘草調和諸藥,共奏健脾化濕、固本培元、扶正祛邪之效。藥物作用于皮下脂肪少的臍部,可刺激穴位,促進局部藥物吸收,促使全身經脈疏通,氣血流暢,恢復機體的正常活動,繼而促進胃腸的消化及吸收,達到緩解患者臨床癥狀的目的,提高臨床干預效果[13]。穴位微波療法具有較強的穿透力,12 cm波長電磁波可穿透至人體較深的病灶組織,激發病灶組織的水分子和離子高頻振蕩及高速旋轉,摩擦產生大量熱量,促進機體血液循環及新陳代謝,提高機體免疫力,激活細胞再生,并修復受損細胞,有效改善細胞組織的營養狀況,促進腸黏膜細胞愈合,繼而改善患兒的臨床癥狀[14]。

此外,本研究結果顯示,觀察組干預滿意度高于對照組。分析原因:穴位貼敷通過作用于患兒的臍部,有效刺激神闕穴,促進局部藥物吸收,提高局部藥物濃度,改善患兒的病情。而穴位微波理療通過對特定穴位進行刺激,有效促進血液循環及新陳代謝,提高臨床干預效果,并具有操作簡單、見效快及無不良反應的優點,可有效提高患兒干預依從性,繼而提高患兒家屬滿意度[15]。

綜上所述,FD患兒采用穴位貼敷聯合穴位微波理療中醫護理技術干預效果滿意,可改善患兒臨床癥狀,提高護理滿意度。