公立醫院科研試劑采購平臺的建設與實踐

張舒，徐婷，李龍飛，陳賽君，劉錦

常州市第一人民醫院 裝備物資采管處，江蘇 常州 213000

引言

2018 年7 月，國務院印發《關于優化科研管理提升科研績效若干措施的通知》[1]，提出要簡化科研采購流程、降低科研采購成本、提高科研購買效率、提升科研轉化率的需求。為了鼓勵創新發展，提高國家的科研能力，各級部門對科研項目的支持不斷增加，公立醫院作為醫療行業科技創新的主力軍，科研項目和經費逐年增多，支撐科研項目進行的相關科研材料的數量及金額需求也隨之增長。

傳統科研模式下科研工作管理存在科研需求難以滿足、科研管理效率低、科研數據的完整度和準確性不高、數據的有效利用難以真正實現等問題[2-3]。本研究以科研平臺建立前后的使用效益數據為切入點，探討科研試劑采購平臺下醫院的創新管理模式，為實現公立醫院科研物資高效化的采購管理提供借鑒與參考。

1 公立醫院科研試劑采購的現狀及問題分析

科技創新以依靠人、服務人、滿足人的需求為本[4]，近年來醫務人員的科研需求正在不斷提升[5]。醫學的基礎研究需要依托試劑才能正常進行，科研試劑的采購在科研活動中占據十分重要的地位。醫院各課題組每年需要花費大量經費用于采購科研試劑，醫院科研試劑采購情況如圖1～3 所示，這些數據可以反映出近年來公立醫院科研試劑的采購需求較大，特別是實驗室類和臨床醫技科室科研試劑的采購需求尤為突出。

圖1 醫院2019—2021年科研試劑采購次數（a）及金額（b）

圖2 2021年醫院各科室科研試劑采購情況

圖3 2021年醫院各科室科研試劑采購情況

由于科研試劑具有特殊性、品種規格多、異質性強等特點，有些甚至屬于稀缺物品，在科研試劑的實際采購中存在較多困難和問題。目前科研試劑采購管理的過程中主要存在以下問題：采購制度不健全，訂貨方式費時耗力，采購過程不公開透明，報銷手續繁瑣、效率低，數據處理能力弱，科研試劑供應商數量眾多，采購監管缺位[6]，公司資質、產品及服務質量存在差異，科研經費管理存在漏洞等。另外因醫院各個課題組自主權較大，在公立醫院實現科研試劑采購管理的同質化、規范化存在很大的難度。

2 公立醫院科研試劑采購平臺的設計

2.1 設計思路

通過HANA 數據庫自帶的ETL 工具將各大系統原始數據采集、匯聚到科研大數據平臺[7]，與科研單位的信息化系統進行對接，包括科研管理系統、財務管理系統與倉儲管理系統等，并提供手機微信端審批、電子簽章、電子簽名、匯總結算等管理功能，達到與預算經費相匹配、財務結算相統一、采購全流程無紙化高效化的效果，將科研人員從繁瑣的流程中解放出來，實現科研項目管理系統精細化的管理[8]。

2.2 技術架構

2.2.1 分層架構

系統的框架結構是信息化實驗耗材采購系統建設的基礎[9]。平臺采用分層架構，各個子系統按照層次的形式組織起來。醫院科研物資采購管理平臺分層架構圖如圖4 所示，自上而下分為界面層、業務邏輯層和數據訪問層，層次明了、邊界清晰；同時提供對外接口層，用于跟采購平臺以及其他外部系統對接。界面層包括用戶信息中心、用戶采購平臺、供應商管理和醫院管理界面；業務邏輯層根據業務領域，基于搜索引擎、科研知識轉化引擎、可視化引擎等，實現各類業務的開發部署和應用；數據訪問層主要負責各系統數據的采集、轉換和存儲工作。分層架構在一定程度上解決了傳統方案中高耦合、低內聚等問題，為搭建結構清晰、易于維護的良性系統奠定了基礎。

圖4 醫院科研物資采購管理平臺分層架構圖

2.2.2 面向服務架構

面向服務架構（Service Oriented Architecture，SOA）可以根據需求通過網絡對松散耦合的粗粒度應用組件進行分布式部署、組合和使用。服務層是SOA 的基礎，可以直接被應用調用，從而有效控制系統中與軟件代理交互的人為依賴性。

2.2.3 技術要點架構

平臺采用中央身份認證服務（Central Authentication Service，CAS） 統一認證、Redis 統一緩存和ElasticSearch 統一搜索的技術架構。CAS 包含CAS Server 和CAS Client 兩個部分，CAS Server 負責完成對用戶的認證工作；CAS Client 負責部署在客戶端上，進行身份認證。Redis 是一個高性能的Key-Value 數據庫，可以支持每秒十幾萬次的讀/寫操作，并且支持集群、分布式、主從同步等配置，還支持一定的事務能力。ElasticSearch 是一個基于Lucene 的搜索服務器，其基于RESTful web 接口，為平臺提供分布式多用戶能力的全文搜索引擎。

2.3 業務流程設計與主要功能模塊

平臺實現從采購訂單下單及審批、供貨商發貨、產品到貨驗收、出入庫和財務結算的數據全流程留痕、閉環式管理（圖5～6），為醫院管理及頂層設計的精準決策[10]提供依據。

圖5 醫院科研平臺采購流程（科研試劑）

圖6 醫院科研平臺采購流程（動物服務）

2.3.1 平臺主要業務流程

（1）申請與審批

采購經手人由項目負責人授權，通過采購平臺選擇所需的實驗材料（或技術服務）及其供應商，提交采購申請，經項目經費負責人及相關管理部門審批后形成有效訂單。

（2）供貨與驗收

供應商根據平臺上的有效訂單將實驗材料配送到項目負責人，項目負責人核對產品的名稱、數量及相關信息，確認收貨，將快遞單號、貨物實物及出入庫清單等拍照上傳至采購平臺，完成實驗材料（或技術服務）出入庫手續。

（3）審核與結款

各管理部門線上完成審核，形成有效付款憑證后由財務處定期與供應商進行統一結算，由各科研專項經費支出相關款項。

2.3.2 主要功能模塊

（1）產品展示模塊

產品展示模塊系統地將供貨商提供的科研相關產品進行合理分類，并按產品類別采用圖像和文字方式呈現給瀏覽者。

（2）網上直購模塊

科研試劑采購平臺的直購過程，類似于淘寶等網上商城的模式，采購過程輕松便捷，可通過產品比較、查看評價等多種途徑有效地控制采購成本。采購完成后通過評價模塊將商品反饋直接公示。

（3）平臺管理模塊

平臺具備豐富的管理功能，包括賬戶管理、人員管理、多級審批設置、庫存管理、供應商進駐管理、結算管理、各種統計報表匯總等統一管理模塊。

（4）醫院單位管理模塊

醫院單位管理系統可以實現供應商管理、商品管理、統計管理等功能的自由配置，為管理者提供安全、便捷的服務。

（5）供應商及商品管理模塊

平臺為供應商提供資質申請、品牌申請、商品上下架、訂單維護、結算等豐富的運營功能，減輕供應商經營壓力，降低市場營銷成本，從而提高供應商的競爭力。

2.4 功能實現界面

如圖7 所示，平臺可以實現采購項目自行結算，對接單位財務系統后能與單位財務系統進行統一結算等；提供出入庫管理系統的功能，支持多級庫管理、入庫審批、領用申請、領用審批、打印出入庫單、配置出入庫等功能。

圖7 平臺功能管理頁面

如圖8 所示，平臺支持微信提供采購終端操控功能，可以使用微信平臺進行采購、審批、驗收、競價、出入庫管理等。

圖8 手機微信端功能管理頁面

3 公立醫院科研試劑采購平臺的應用效果

本研究以實地調研和提取醫院目前使用的多個信息系統數據為基礎，包括醫院信息系統、實驗室管理信息系統、醫院物流管理系統和醫院科研試劑采購平臺系統等，同時結合科室反饋。在確保科研人員調研組人員不變、其他硬件條件一致僅科研平臺發生變化的情況下，選取醫院科研試劑采購平臺上線前后（2022 年4—6 月和2022 年7—9 月）科研人員尋找試劑來源、詢價、采購入出庫和報銷結算時間，科研采購人員日常采購管理時間（包括采購時間、錄入檔案時間、入出庫時間及做賬時間的全流程采購管理時間）和科研試劑采購價格，其中采購價格選取的數據為50 種名稱、規格、數量都相同的常用科研試劑。利用SPSS 26.0 軟件對數據進行統計分析，數據以±s表示，采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

3.1 提高科研人員工作效率

如表1 所示，相較于上線前，科研平臺上線后尋找試劑來源時間雖有所縮短，但差異無統計學意義（P＞0.05）；詢價時間、科研試劑采購入庫出庫時間及報銷結算時間均明顯縮短，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 科研平臺上線前后科研人員時間配對差異檢驗（±s，d）

表1 科研平臺上線前后科研人員時間配對差異檢驗（±s，d）

報銷結算時間平臺上線前5.56±9.37 2.50±1.87 5.11±2.89 57.11±59.75平臺上線后0.71±0.61 0.76±0.63 1.44±1.01 13.67±13.06 t值1.6383.7914.0172.638 P值0.1400.0050.0040.030組別尋找試劑來源時間詢價時間采購入庫出庫時間

自2022 年7 月我院科研試劑采購平臺正式上線以來，科研試劑采購平臺采購率達到100%。課題組作為采購的主體，以閉環的形式在平臺上進行采購管理，平臺建立后，詢價、采購、入庫、出庫和報銷結算時間都顯著縮短，且每個采購記錄都被上傳至系統留痕，保證賬物一致，可隨時查詢。平臺的線上采購模式較傳統線下采購、審批及報銷形式，可以節省項目負責人的時間與精力，從而提高科研工作的效率。

3.2 節省采購管理人員工作時間

科研平臺上線后的采購人員日常管理工作時間由（10.50±2.63）d 縮短至（1.00±0.00）d，且差異有統計學意義（t=3.612，P=0.036），表明科研平臺可以顯著提升管理效率，降低管理時間。

科研采購管理平臺通過信息化手段完成科研經費預算匹配、采購單線上逐級審批、電子商務式、多維度競價、驗收、出入庫管理、統計核算報銷等服務，簡化流程，充分利用現代化手段[11]，快捷地將可供采購的相關材料提供給采購人，方便采購者進行采購管理。

3.3 降低科研試劑采購成本

醫院上線科研試劑采購平臺后（2022 年7—9 月），已完成1276 種共計1606 次科研試劑的采購。科研平臺上線后科研試劑的采購價格由（1335.89±1915.21）元降低至（1029.51±1539.12）元，且差異有統計學意義（t=4.196，P＜0.001）。

科研試劑采購平臺上線后，科研人員通過線上詢價、比價等手段，可以購買到更加質優價廉的產品。平臺的建立體現了人性化的軟件環境[12]，將采購的價格以及每個環節透明化、公開化，降低了采購成本，有利于構建和諧的科研材料采購環境。

4 討論

醫院科研平臺的建立解決了訂貨方式費時耗力、采購過程不公開透明、報銷手續繁瑣效率低、數據處理能力弱等問題，在實現醫院科研采購管理信息化的同時，做到個性化搜索、手機端便捷登錄、數據信息安全存儲，提高了科研工作人員效率，節約了采購管理人員工作時間，降低了醫院科研物資采購成本。科研平臺的上線取得了較好的應用效果，但在科研數據的處理模式、經費的合理利用、供貨商資質審核等方面還存在著一些不足。現代醫院正處于內部運行機制不斷優化的進程中，隨著醫院需求的日新月異，科研試劑采購平臺也需要不斷地更新與完善[13]，現對平臺的發展及維護提出以下建議。

4.1 利用好人工智能及大數據手段，確保數據安全

近年來，人工智能及大數據領域在飛速發展，醫院科研管理人員可以通過對健康醫療大數據的統計分析、數據集成[14]和數據整合[15]，更加客觀、全面地掌握醫院的運營情況[16]。利用人工智能及大數據手段，必須要在保證數據安全的前提下進行，平臺應完善相關信息安全認證，確保單位數據的安全性，同時不可向第三方公布或使用。

大數據的開發與利用可以為人們帶來對醫療行業的全新認知[17]。隨著科技的不斷發展，醫療數據的收集、存儲、處理以及使用的重要性日益突出，發揮決策性的支持作用[18]。平臺可進一步通過人工智能對各課題組既往研究方向及近期國內外相關的研究成果進行分析，預測及推薦下一步研究內容，優先推送相關試劑，協助課題組深入地完成研究內容，提高科研平臺大量采購數據的信息化處理能力，推動醫院科研管理的信息化建設，為醫院科研管理工作提供新方法新思路。

4.2 充分利用科研資金，實現符合審計要求的陽光采購

醫院建立科研信息化共享平臺，科研管理部門可組織平臺內各商家，對于用量大、價格貴的試劑進行集中采購，降低采購價格，提高物流服務效率，協助各課題組控制研究成本，將有限的研究費用發揮出最大的作用。平臺應根據醫院科研采購工作管理的特點繼續完善系統在線競價、全流程多部門監管、采購分級審批、貨物出入庫驗收等管理功能，使整個采購流程更加完整規范，實現科研試劑的透明化陽光采購，同時符合審計部門的要求，進一步促進醫院的完善治理[19-20]。

4.3 建立健全供應商信用評價體系，營造良性競爭環境

供貨商違約失信行為是制約科研采購發展的重要問題[21]，應加強重視。醫院應逐漸建立全面的平臺供應商信用評價體系，對商品的銷售、商品的維護及時性、商品質量、價格、售后服務等進行綜合評價。平臺可以通過大數據分析及價格預警功能，發現異常交易情況；供應商入駐時，平臺應對商家資質嚴格審核，在審查中去莠存良，并檢查數據資料的真實性、可靠性，在監督過程中及時發現問題并合理解決[22]，確保商品質量及商品來源可追溯，保證科研采購行為的安全合理性。

互聯網經濟的發展促進了網絡商業模式的革新，同時加速了競爭的日益復雜化[23]。平臺供應商信用評價體系建立的同時應盡量多引進商家公平競爭，醫院可參考供應商信用評價體系進行管理監督，商家可根據體系不斷完善產品及服務質量，從而營造良好的競爭環境。

4.4 健全管理制度和流程，建立互相監督體系

醫院應根據平臺發展不斷完善科研試劑采購管理制度和流程，醫院的相關科室要協同合作，相互監督：① 采購人訂購的商品在報賬前需要庫管員進行驗收操作，確保賬物相符；② 采購管理處應對發票及所有與該公司訂購和已簽名好的驗收單進行審核；③ 審計處、紀委監察室要實行全流程監管，并設置隨機抽查機制，力爭每個采購都能夠實現全方位監管。應加強規范各環節各部門的相關行為，規定每個部門的職責，形成互相監督的管理體系。

5 總結

公立醫院科研試劑采購平臺的建立與完善，有效地遵循了“誰采購、誰負責，誰委托、誰負責”的原則，有利于實現醫院對科研產品及供應商的統一監管，保證了采購單位采購的產品質優價廉，凈化和規范了產品市場，遵循了市場競爭的公平性，可更好地保障醫院數據的安全。此外，其有助于推進智慧醫院的建設，促進醫院科研項目的高效完成，提升公立醫院的綜合競爭力，讓公立醫院能夠更好地為廣大人民的根本利益服務，從而保障人民的健康與安全。