上海市新冠疫情防控中健康促進的實踐與思考

上海市疾病預防控制中心副主任、主任醫師 吳寰宇

抗擊新冠疫情是一場人民戰爭。健康促進工作是筑牢屏障抗擊新冠的有力武器，對統一思想行動、激發全民參與、調動社會力量、形成強大合力起到了關鍵作用。在新冠疫情防控的不同階段，上海市健康促進工作發揮政府主導、部門合作、全社會參與的工作理念和工作模式，廣泛協調社會各相關部門以及社區、家庭和個人，使其履行各自對疫情防控的責任，共同維護和促進城市的公共衛生安全和市民群眾健康。

1 疫情防控健康促進的主要做法

1.1 將健康理念融入防控政策

市新冠肺炎疫情防控工作領導小組加強頂層設計，在協調推動疫情防控工作中將健康促進的理念融入政策制定和實施的全過程[1]。醫療救治、疾病防控、社區服務、重點行業管理等相關法規規章、方案預案等文件均對健康促進工作提出了明確的要求。例如：《關于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛生應急管理體系的若干意見》提出，完善群防群控工作，推動全民公共衛生科普運動，建立全社會參與健康促進與教育的工作機制；《上海市公共衛生應急管理條例》明確使防疫“三件套”——佩戴口罩、個人衛生、保持社交距離等行之有效的防控措施成為市民共識，上海也成為全球首個將進入公共場所要佩戴口罩寫進地方立法的城市[2]。

1.2 創造有利的支持性環境

全社會積極營造有利于疫情防控的城市自然環境、生態環境以及工作、學習和生活的社會環境。廣泛組織開展健康行為倡導、人居環境整治、公共衛生設施維護、病媒生物防制、重點場所衛生管理等系列行動，營造了整潔、有序、美好的社區生活環境。在社會環境方面，集中了大批優秀的公共衛生、臨床醫學、基礎醫學等領域的專家，針對公眾采取信息公開、風險溝通、輿論引導、正面宣傳等手段，積極創造疫情防控的良好社會環境，提升市民的公共衛生意識和基層衛生健康治理能力，從而為防控疫情發揮了基礎性作用[3]。為加強疫情發布和宣傳報道，舉行了200 余場新聞發布會，主流媒體廣泛報道，全方位宣傳防控政策、解答媒體提問、回應社會關切，起到了正本清源、引導輿論的作用。

1.3 強化疫情防控的社區力量

社區基層發揮疫情防控陣地作用[4]，強化社區行動，挖掘社區資源，組織社區和居民共同參與疫情防控措施的制定和執行。全面開展“無疫小區”的創建，在社區提供防疫健康科普、心理援助服務和基本公共衛生服務，倡導“人人參與抗疫，人人從中得益”，夯實群防群控基礎。本市社區工作者、基層干部、公安干警、志愿者和居民群眾廣泛參與社區疫情防控工作，把防控措施落實到戶、到人，協同提升社區防控能力。鼓勵社區結合各自的特點和實際，加強入口管理、健康監測、快遞管理、清潔消毒、垃圾處置等防疫環節的管理[5]，以眾人之力提升社區疫情防控效能。開展愛國衛生運動，在重點場所進行通風消毒和人員管理，防范媒介生物傳染病。

1.4 做好健康第一責任人

個人當好自己健康的第一責任人，積極運用健康教育這一特殊“藥物”抵御病毒。疫情防控中注重發展個人技能，讓疫情防控知識轉化為健康能力。普及健康科普知識，通過全媒體渠道向市民推送健康科普信息，為涉疫人員提供健康管理服務、宣傳健康法規條約；向居民精準傳播健康知識，引導其講衛生、改陋習、見行動、促健康。踐行健康生活方式，倡導文明健康、綠色環保的生活方式，引導居家隔離人員養成良好衛生習慣，引導中小學生堅持每日體育運動。近3 年來，廣大市民群眾共同壘高防控屏障，頂住了一次次的疫情沖擊，為優化調整疫情防控措施奠定了堅實的基礎。

1.5 調整衛生服務方向

醫療衛生機構貫徹健康促進“以治病為中心向以人民健康為中心轉變”的理念，發揮健康教育與健康促進的關鍵作用。全市醫療機構基本實現了健康促進委員會建設全覆蓋[6]。通過創造有益于疫情防控的醫療環境、開展健康教育與健康促進活動等舉措，進一步提高患者及其家屬的疾病防治、健康管理等知識和技能。專業衛生機構建立超大城市應急心理救助和危機干預網絡，為市民提供專業心理援助服務，為涉疫人員提供心理健康知識和自我心理調節技能，在封控期間開展心理危機干預和心理健康宣傳教育。社區衛生服務機構做好基層的防疫指導和服務，對合并基礎性疾病的老年人摸清底數，并對摸底登記的重點人群實行分類分級健康服務。

2 健康促進中的疾控力量

2.1 分階段、多渠道的健康科普

全市疾控部門作為疫情防控的專業技術部門，在健康促進工作中根據疫情的發展變化及時組織開展科普宣傳。疫情初期即通過“上海疾控”官方微信公眾號告知公眾不明原因肺炎防病知識要點，在明確冠狀病毒后及時普及病原學知識；在本市出現確診病例后，第一時間在官微上發布戴口罩、咳嗽禮儀、洗手、消毒等實用信息，密集接受電視臺、電臺以及各大主流媒體的采訪，最大限度地通過全媒體將防病技能傳遞到全市市民。此后，又針對居家隔離、節后返程、復工復產、境外輸入疫情等重要事件，緊跟節奏開展相關科普，保障各項防控措施有效落實，提振社會抗疫信心。

2.2 推進健康科普基地的建設

市疾控中心作為本市首批創建的健康科普文化基地，成立公共衛生科普聯盟，打造若干公共衛生健康科普品牌，探索構建科學、長效、多元參與、共建共享的公共衛生科普工作機制。推進以官網、公眾號、B 站和抖音為核心的多平臺建設，統籌開展視頻、海報、文創等設計和推廣，發揮科普傳播矩陣效應。“上海疾控”公眾號在疫情期間發布防控新冠系列文章128 篇、新冠疫情系列文章49 篇，打造了一系列社會影響力較高的科普作品；發布的戴口罩、洗手、消毒、空調使用等權威科普圖文，專業權威、生動有趣、通俗易懂，閱讀量均在短時間內超過10 萬次，得到較高的社會評價。

2.3 為權威信息發布提供支持

針對熱點問題及時解疑答惑。疾控部門公布的疫情防控科普內容，包括疾病基礎知識、疫苗接種、個人防護、居家防護、復工復產等方方面面的熱點問題，被上海發布、人民日報等眾多主流媒體平臺廣泛轉載，成為各類科普的發源地。針對不同對象開展分類宣教：與“混知”等網紅自媒體合作創作受青年人歡迎的科普知識；與教育部門合作錄制面向學生的科普節目；為境外人員定制多語種科普健康知識、防疫咨詢；通過地鐵視頻、移動電視等戶外媒體將健康知識傳送給忙碌的上班族。為了糾正防疫偏差，針對“過度消毒”現象及時開展科普宣教，提醒過度消毒的危害，閱讀量超過100 萬人次，引起社會的高度關注，及時有效制止了錯誤做法。

2.4 開展防控技術的指導和服務

以各方需求為導向，為疫情防控各方提供專業技術指導；為市民制定居家封控、核酸篩查、消毒等重點環節防疫指南系列科普；為辦公樓宇、建筑工地、公共場所、交通工具、農貿市場、大型商場、社區、學校、養老機構和家庭等10 個人群聚集的重點場所制定預防性消毒系列技術要點；為大量一線志愿者推出口袋書、不同崗位系列防護指南。做好重點場所、重點人群的防控處置，指導加強醫療機構、學校、養老院、農貿市場、公共交通等重點場所防疫管理，消除風險隱患，避免成為疫情“放大器”。服務學校新冠疫情防控工作，為教育部門編寫各類學校開學工作指南，為學校有序復學復課提供技術指導。

2.5 提升防疫人員的專業能力

組織開展“上海市公共衛生在線教育組織與實施”項目，通過及時、高質量、統一規范的教育培訓提升各單位專業人員公共衛生相關崗位的勝任力。針對“社區新冠疫情防控公共衛生能力提升”“現場流行病學調查”和“醫療機構消毒和感染控制”等3 個主題開發了在線課程，對防疫專業人員、管理人員、志愿者和廣大市民等重點培訓對象開展在線教育，提升防疫專業人員的理論水平和專業技能，夯實群防群控聯防聯控工作基礎。疾控部門還為本市聯防聯控各組成部門提供技術支持，以健康告知單、健康提示、指南、咨詢答復口徑等形式，向各類防疫相關人員提供資訊。

3 展望與思考

新冠疫情是對城市公共衛生體系的嚴峻考驗。在過去3 年的疫情防控中，健康促進對上海市民健康水平的改善和城市公共衛生安全的維護起到重要作用。同時也要看到，與打造全球健康城市典范、建設公共衛生體系最健全的城市要求相比，還存在一些不足之處，如健康促進組織體系尚不健全、健康融入所有政策的體制機制尚不完善、市民健康素養和健康生活方式尚待提升、醫防融合不夠緊密、全人群全生命周期健康服務體系有待完善等。

新冠疫情給社會公眾上了一堂生動的健康教育課，極大強化了“每個人都是自己健康第一責任人”的意識，由此形成激發公眾提升健康意識、健康技能、健康行為培養的強大內生動力。可以預見，健康科普將成為新的社會潮流。一方面，對健康科普的內容、形式和發布渠道應緊跟時代步伐，不斷創新，使其更易于為大眾所接受和執行；另一方面，如何在信息時代有效傳遞正確的健康科普知識信息，去偽存真，是今后健康促進工作的重要挑戰之一。同時，應建立完善健康科普發布和傳播審核機制，幫助公眾擦亮雙眼，真正掌握健康知識技能并培養健康理念、形成健康行為[7-8]；要實施精準健康科普和健康促進綜合干預，推廣健康文明、綠色環保的生活方式；應提升農村人口、文化水平較低人群和老年群體的健康素養水平，促進全人群素養提升。

新冠疫情全方位考驗了基層健康治理。在新冠疫情防控過程中，基層發揮了關鍵作用，基層（社區）是疫情聯防聯控的第一道防線。基層健康治理既是衛生健康治理體系的“最后一公里”，也是人民群眾感知優質高效醫療衛生服務效度和溫度的“神經末梢”。未來要積極創新基層健康服務模式，將基層健康治理融入衛生健康服務全過程，提高基層防病治病和健康管理能力，夯實全民健康基石。

新冠疫情還推進了健康促進的產業化發展。公眾對健康需求的不斷提升以及相關領域科技攻關和科研成果的加速轉化將推動大健康產業蓬勃發展，因此要制定和完善相應的行業標準和管理規范等相關政策，加強產業創新能力建設，推動健康產業良性發展。

2023 年1 月8 日起，隨著對新冠感染實施“乙類乙管”，疫情防控工作面臨新形勢、新任務。進入后防疫時代，健康仍然是永恒的人生主題。應繼續把健康促進中“大衛生、大健康”的理念拓展到疫情防控和疾病防治的方方面面，助力上海建設成為全球公共衛生最安全城市之一。