簡(jiǎn)述布魯氏菌病及防控工作要點(diǎn)

文│張相霞 張偉鋒*（山東省平邑縣畜牧發(fā)展促進(jìn)中心）

布魯氏菌病是一種由布魯氏菌感染引起的人畜共患傳染性疾病，本病的特點(diǎn)是引起母畜的流產(chǎn)、公畜的睪丸炎等，人感染后長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛，世界衛(wèi)生組織（OIE）列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部將其列為二類(lèi)動(dòng)物疫病，國(guó)家衛(wèi)健委將其列為乙類(lèi)傳染病。

一、病原

布魯氏菌是一種微小的球狀、球桿狀或短桿狀細(xì)菌，它屬于革蘭氏陰性細(xì)菌。布魯氏菌可分為6個(gè)種和19個(gè)生物型，其中主要致病的有馬耳他布魯氏菌（B.melitensis）、流產(chǎn)布魯氏菌（B.abortus）和豬布魯氏菌（B.suis）。該細(xì)菌主要在宿主細(xì)胞內(nèi)寄生，它不產(chǎn)生外毒素，但其產(chǎn)生的內(nèi)毒素可對(duì)宿主造成嚴(yán)重的損害。布魯氏菌在自然界中具有很強(qiáng)的生存能力。它可以在患有布魯氏菌病動(dòng)物的臟器、皮毛、乳汁、分泌物、排泄物和流產(chǎn)胎兒中存活數(shù)月。在土壤和水中，它可以存活72到144天，在糞便和尿液中可以存活45天。布魯氏菌對(duì)物理因素和化學(xué)消毒劑比較敏感，巴氏消毒法可以有效殺滅該菌。此外，布魯氏菌對(duì)熱敏感，在60℃以上的高溫條件下最多存活30分鐘。0.02%戊二醛癸鉀溴銨溶液、3%次氯酸鈉溶液、5%鮮石灰乳等也可以殺滅該菌。

二、布魯氏菌病的現(xiàn)狀及流行特點(diǎn)

布魯氏菌最早于1887年被報(bào)道，當(dāng)時(shí)從死于地中海熱的患者的脾分離出了馬耳他布魯氏菌，并且隨后在多種自然發(fā)病的動(dòng)物和流產(chǎn)動(dòng)物的胎兒中發(fā)現(xiàn)了該菌。1949年初，在中國(guó)東北、內(nèi)蒙古等畜牧業(yè)集中的地區(qū)發(fā)現(xiàn)了該病的流行。布魯氏菌病是一種危害較大的人畜共患傳染性疾病，全球范圍內(nèi)都有報(bào)道。目前，我國(guó)該病的高發(fā)地區(qū)主要集中在東北、內(nèi)蒙古的牧區(qū)以及其他省市的農(nóng)村地區(qū)。由于文化水平的限制，即動(dòng)物疫病防控意識(shí)和養(yǎng)殖技術(shù)相對(duì)落后，導(dǎo)致對(duì)該病缺乏有效的防控措施，進(jìn)而造成疾病的傳播。近年來(lái)，人間感染的發(fā)病率逐年上升，布魯氏菌可以在多種哺乳動(dòng)物體內(nèi)寄生，它能在動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)增殖。由于不同動(dòng)物對(duì)布魯氏菌的免疫特性不同，部分細(xì)菌種可以感染多種動(dòng)物。牛、羊等反芻動(dòng)物對(duì)布魯氏菌最為敏感，母畜感染后可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。山羊和綿羊是最容易感染馬耳他布魯氏菌的動(dòng)物。感染布魯氏菌的羊會(huì)在體液、母羊陰道分泌物、乳汁、流產(chǎn)的胎兒以及公羊的精液中排出大量的細(xì)菌。這種持續(xù)排菌的情況可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。布魯氏菌病在牧區(qū)中較為高發(fā)，并且?guī)缀跞甓加邪l(fā)生，盡管有明顯的季節(jié)性。北方地區(qū)一般在2～4月高發(fā)。母畜比公畜更容易感染，成年畜比幼年畜的發(fā)病率更高，孕畜也更容易感染。

三、布魯氏菌病的臨床癥狀

1.家畜感染布魯氏菌的癥狀。

家畜感染后無(wú)明顯的癥狀。母畜多表現(xiàn)為空懷、流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、生產(chǎn)后流出褐色惡露、胎衣不下等癥狀，特別是第一胎容易流產(chǎn)，母畜在流產(chǎn)前表現(xiàn)體溫升高、精神沉郁、呆立不食等癥狀，之后陰道出流出帶血色的分泌物，造成母畜流產(chǎn)，流產(chǎn)后容易形成子宮內(nèi)膜炎，嚴(yán)重的影響母畜的繁殖生育能力；公羊感染后表現(xiàn)為睪丸炎、附睪炎，睪丸顯著腫大等癥狀，后期表現(xiàn)為睪丸萎縮，嚴(yán)重影響公畜的性欲和生殖能力。病情嚴(yán)重的可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、滑液囊炎，還可以引起關(guān)節(jié)周?chē)祝笃诒憩F(xiàn)結(jié)締組織廣泛增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。

2.人感染布魯氏菌的癥狀。人感染布魯氏菌沒(méi)有明顯的典型癥狀，主要表現(xiàn)為“多汗、乏力、疼痛、濕癥分離”四大癥狀。在急性期，表現(xiàn)為“波浪熱”、多汗、盜汗、乏力、肌肉疼痛、游走性關(guān)節(jié)疼痛以及全身不適等癥狀，像重感冒一樣，所以容易被人誤認(rèn)為是感冒。亞急性和慢性患者癥狀多不明顯，多表現(xiàn)為低熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、脊椎強(qiáng)直等癥狀，少數(shù)出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥，嚴(yán)重的喪失勞動(dòng)能力，俗稱(chēng)“懶漢病”。還可以造成卵巢炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、睪丸炎、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、腎功能不全等癥狀，少數(shù)可見(jiàn)腦膜炎、心肌炎、血小板減少等癥狀。

四、家畜布魯氏菌病的病理變化

剖檢多見(jiàn)子宮內(nèi)膜炎、表現(xiàn)為子宮絨毛的間隙中有污灰色或黃色無(wú)氣味的膠樣滲出物，絨毛膜的容貌有壞死病灶，表面覆蓋以黃色的壞死物；流產(chǎn)的胎兒病變主要為敗血癥病變，胎衣呈黃色膠樣浸潤(rùn)，漿膜和黏膜有出血點(diǎn)和出血斑，皮下結(jié)締組織和肌肉出現(xiàn)出漿液血性炎癥，脾和淋巴結(jié)腫大，肝有壞死灶；胎盤(pán)容易滯留不下，造成化膿性細(xì)菌侵入感染形成子宮內(nèi)膜炎。公羊出現(xiàn)睪丸腫大、壞死性睪丸炎、化膿性睪丸炎，被膜與外層漿膜粘連，切開(kāi)可見(jiàn)切面有壞死灶及化膿灶出現(xiàn)。剖檢還可見(jiàn)病畜出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、滑液囊炎、腱鞘炎、氣管炎等癥狀。

五、布魯氏菌的致病機(jī)理

布魯氏菌屬于兼性細(xì)胞內(nèi)寄生細(xì)菌，它有逃逸宿主免疫系統(tǒng)的功能，侵入宿主細(xì)胞后可以在較長(zhǎng)時(shí)間在細(xì)胞內(nèi)定植、生長(zhǎng)、繁殖。研究表明，布魯氏菌可以改變自身的病原相關(guān)模式分子（PAMPs），來(lái)延緩先天免疫系統(tǒng)模式識(shí)別受體（PPPs）的識(shí)別，從而延遲宿主反應(yīng)，建立慢性感染。

布魯氏菌病感染過(guò)程大致可分為五個(gè)階段：第一階段，淋巴源性遷徙階段；第二階段，菌血癥階段；第三階段，多發(fā)性病灶形成階段；第四階段，慢性布病階段；第五階段，慢性纖維化階段。

六、布魯氏菌病的傳染源及傳播途徑

布魯氏菌病的傳染源是患病及帶菌的動(dòng)物，最危險(xiǎn)的是患病的妊娠母畜。在動(dòng)物間主要通過(guò)血液或者體液感染發(fā)病。

人間布魯氏菌病主要通過(guò)皮膚黏膜、消化道、呼吸道等途徑感染。從事養(yǎng)殖和牛羊屠宰加工行業(yè)的人員是高危人群。大多病例未采取自身防護(hù)措施接觸了患病動(dòng)物的生殖道分泌物、排泄物、流產(chǎn)物，帶菌的皮毛、內(nèi)臟等感染布魯氏菌病；食用了未經(jīng)巴氏消毒的牛奶、未充分烹飪熟的牛羊肉（比如未烤熟的燒烤肉串有極大的帶菌風(fēng)險(xiǎn)）或被病菌污染的水等而感染布魯氏菌病；很少會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室防護(hù)不到位或者灰塵飛揚(yáng)的飼養(yǎng)圈舍，容易由呼吸道吸入帶菌的空氣凝膠而感染。

七、布魯氏菌病的診斷

臨床癥狀不能作為診斷依據(jù)，牛、羊群中如果出現(xiàn)較多母畜流產(chǎn)，可初步診斷為布魯氏菌病，結(jié)合病畜的臨床癥狀、流行病學(xué)進(jìn)行綜合診斷，最終確診需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。實(shí)驗(yàn)室診斷分為病原學(xué)診斷和血清學(xué)診斷。病原學(xué)診斷一般采集流產(chǎn)的胎兒、陰道分泌物等，涂片鏡檢，經(jīng)柯茲洛夫斯基染色后發(fā)現(xiàn)組織樣品中含有淡紅色的小球桿菌即可初步判定為布魯氏菌。血清學(xué)診斷有凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)、熒光偏振實(shí)驗(yàn)、全乳環(huán)狀試驗(yàn)等檢測(cè)方法。當(dāng)前普遍采用平板凝集和試管凝集實(shí)驗(yàn)。

八、布魯氏菌病的防控措施

布魯氏菌病的防治原則堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持依法防治、科學(xué)防治，建立和完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作全社會(huì)共同參與”的防治機(jī)制，采取因地制宜，分區(qū)防控、人畜同步，區(qū)域聯(lián)防統(tǒng)籌推進(jìn)的防治原則，逐步控制和凈化布魯氏菌病。

1.畜間布魯氏菌病防控措施。

（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及政策支持。2021年7月26日農(nóng)業(yè)農(nóng)村部辦公廳印發(fā)了《農(nóng)辦牧［2021］32號(hào)〈農(nóng)業(yè)農(nóng)村部辦公廳關(guān)于推進(jìn)牛羊布病等動(dòng)物疫病無(wú)疫小區(qū)和無(wú)疫區(qū)建設(shè)與評(píng)估工作的通知〉》，明確了工作目標(biāo)和工作方向。

（2）加強(qiáng)布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)工作。制定具體的動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，嚴(yán)格按照制定的方案開(kāi)展布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展布魯氏菌病基線數(shù)據(jù)調(diào)查，摸清牛羊養(yǎng)殖底數(shù)，制定合理的布魯氏菌病凈化計(jì)劃。

（3）加強(qiáng)免疫接種。布魯氏菌病還可以通過(guò)免疫接種來(lái)防控。目前我國(guó)市面上預(yù)防該病的疫苗主要有布魯氏菌M5-90疫苗和布魯氏菌S2疫苗，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍械木赀M(jìn)行選擇疫苗。人員在進(jìn)行布魯氏菌病疫苗免疫時(shí)注意加強(qiáng)人員防護(hù)，免疫時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照疫苗的免疫要求進(jìn)行操作，防止在進(jìn)行免疫時(shí)造成感染。

（4）加強(qiáng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)管。嚴(yán)格產(chǎn)地檢疫制度，加強(qiáng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)管工作，嚴(yán)禁疫區(qū)或陽(yáng)性動(dòng)物違規(guī)調(diào)運(yùn)，嚴(yán)防輸入。做好調(diào)入動(dòng)物的監(jiān)測(cè)和隔離工作，防止引進(jìn)染病的牛羊。

（5）堅(jiān)持牛羊自繁自養(yǎng)。堅(jiān)持做到牛羊養(yǎng)殖自繁自養(yǎng)，不從布魯氏菌病疫區(qū)或布魯氏菌病陽(yáng)性場(chǎng)引進(jìn)牛、羊。

（6）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作。養(yǎng)殖場(chǎng)門(mén)口設(shè)置消毒池、噴霧消毒設(shè)施等，外來(lái)人員及車(chē)輛進(jìn)入場(chǎng)區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。搞好圈舍衛(wèi)生，及時(shí)清理糞便，并定期對(duì)圈舍及環(huán)境消毒。

（7）及時(shí)報(bào)告疫情。如發(fā)現(xiàn)母畜出現(xiàn)大量流產(chǎn)現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門(mén)，并采取相應(yīng)的捕殺措施，同時(shí)對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行消毒，做好無(wú)害化處理工作。

（8）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)工作。開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，印刷宣傳單、宣傳畫(huà)在養(yǎng)殖密集區(qū)和人員密集區(qū)張貼或開(kāi)展布病防控技術(shù)宣傳下鄉(xiāng)活動(dòng)，定期開(kāi)展專(zhuān)題教育技術(shù)培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶(hù)的布魯氏菌病的防控知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)工作。

2.人間布魯氏菌病防控措施。

（1）嚴(yán)格實(shí)行養(yǎng)殖場(chǎng)“三區(qū)”分離的制度。養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)做到生產(chǎn)區(qū)和生活區(qū)嚴(yán)格分離，養(yǎng)殖場(chǎng)人員在牛、羊接生和飼養(yǎng)過(guò)程中做好人員防護(hù)，包括戴好口罩、手套、穿好防護(hù)服等措施。

（2）做好人員防護(hù)。在進(jìn)行布魯氏菌病免疫時(shí)，嚴(yán)格按照要求做好員防護(hù)，包括戴好口罩、眼罩、手套，穿好防護(hù)服、鞋套等，防止疫苗瓶噴出的氣溶膠感染。

（3）改變飲食習(xí)慣。注意生、熟分開(kāi)，不食用未經(jīng)烹飪熟的牛、羊肉，盡量少吃燒烤。

（4）防治。如果懷疑自己得了布魯氏菌病，應(yīng)及時(shí)到疾控部門(mén)或醫(yī)療部門(mén)進(jìn)行診斷就醫(yī)。

九、結(jié)語(yǔ)