在校大學生心肺復蘇知信行現狀及影響因素分析

唐 瑩 ，楊曉英 ，楊海銀 ，王婷婷

（1）昆明醫科大學護理學院，云南 昆明 650500;2）昆明醫科大學第一附屬醫院精神科，云南 昆明 650032;3）云南省腫瘤醫院護理部，云南 昆明 650118）

心肺復蘇術（cardiopulmonary resuscitation，CPR），是患者出現心臟驟停時進行的基礎生命支持技術，是搶救由各種原因造成心臟驟停的重要措施[1]。有研究[2-3]指出在“黃金4 min 內”實施心肺復蘇能讓患者存活率提高50%～75%。美國和沙特阿拉伯將CPR 知識和操作掌握程度作為畢業要求[4-5]。丹麥強制在學校實行CPR 教育，使國民徒手CPR 普及率高達41%，心臟驟停的患者生存率增加了3 倍多[6]。西方發達國家國民急救技術普及率達到了30%～50%[7]，但我國CPR普及率卻低于1%，院外突發心臟驟停患者復蘇成功率也低于1%[8]。普及CPR 知識以及操作技能已經作為“全民健康”國家戰略的一部分[9]，而大學生作為重要的社會人口儲備力量，具備較高文化素養和理論水平，在大學生中普及CPR 知識和技能是推動全民普及急救技能和促進全民健康的重要途徑[10]。本研究旨在調查在校大學生CPR知信行現狀及影響因素，為進一步開展大學生急救教育和培訓工作提供數據支持和及科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2020 年1 月至12 月就讀于云南省各高校的1 476 名大學生，采用問卷星進行網絡調查。納入標準：就讀學校位于云南省內；在校生；自愿參與。排除標準：問卷信息填寫不完整；前后作答不一致；答案具有明顯的一致性。本研究共收集問卷1 476 份，剔除無效問卷40 份，收到有效問卷1 446 份，問卷有效率98%。最終本研究共納入研究對象1 446 名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具一般資料問卷 本研究通過文獻回顧結合研究目的設計一般資料問卷。對研究對象年齡、學校、年級、專業、民族、是否有宗教信仰、是否有醫務人員家屬、獲取CPR 知識的期望途徑等情況進行調查。

CPR 知信行問卷：本研究在中南大學張欣欣等人[11]設計的“機場工作人員急救知信行現狀調查量表”的基礎上，進行了在校大學生CPR 知信行問卷設計與信效度檢測，量表分為CPR 知識、相關態度和行為3 個維度。知識部分共10 個條目，答對計1 分，答錯不得分，總分10 分，分數越高表明知識掌握程度越好；態度部分6 個條目，采用Likert4 級計分，完全沒有，計0 分；一般沒有，計1 分；有些，計2 分；非常有，計3 分；總分18 分，得分越高表明大學生CPR 相關態度越積極；行為部分6 個條目，采用Likert5 級計分，經常，計4 分；有時會，計3 分；偶爾，計2 分；一般不會，計1 分；完全沒有，計0 分；總分24 分，CPR 相關行為得分越高表明更強。經預實驗檢測本問卷用于調查大學生CPR 知信行信效度良好，Cronbacha α 系數為0.73，效度指數0.88。

1.2.2 資料收集本研究通過問卷星平臺進行問卷發布和收集。問卷發放前全面檢查問卷內容，確保問卷內容完整和條目沒有歧義，問卷中說明本次調查的目的，獲得調查對象的知情同意，從而保證數據的客觀、真實性。

1.3 統計學處理

采用SPSS 26.0 軟件對數據進行統計學分析，研究對象一般資料用頻數/構成比描述，知信行得分等計量資料用均數±標準差（）進行描述，采用兩獨立樣本t檢驗、單因素分析進行組間比較，采用多元逐步回歸分析分別對CPR 知信行的主要影響因素進行探究，以P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

納入研究的1 446 名在校大學生中，男性435人（30.08%），女性1 011 人（60.92%）；學生比重：非醫學生937 人（64.80%），民族占比：漢族（74%），其余資料見表2。參與調查的在校大學生中，928 人曾參與過急救培訓（64.18%）；585 人參與過CPR 模擬訓練（40.46%），其中181 人考核結果評為優秀（30.94%）。263 人（18.18%）在室外遇到過需要為他人進行CPR 的情況，但只有61人（23.20%）認為自己能獨立完成CPR 施救他人。大學生期望的CPR 知識獲取途徑主要是醫務人員講 解（83.40%）、健康講 座（60.90%）、電 視（52.78%）、上網（52.21%）、書本（46.82%）、報刊雜志（32.57%）。

2.2 在校大學生CPR 知信行現狀

1 446 名在校大學生CPR 知識得分為（4.64±2.43）分，得分率46.40%；CPR 相關態度得分是（13.99±3.23）分，得分率77.72%；CPR 行為部分大學生得分（10.80±6.24）分，得分率45%，見表1。

表1 在校大學生CPR 知信行得分（）Tab.1 CPR scores of college students（）

2.3 不同人口學特征在校大學生CPR 知信行差異性分析

結果顯示，影響知識和態度得分的因素有性別、專業、學歷、年級，影響行為得分的因素有專業、年級、學歷、民族，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 不同組別在校大學生CPR 知信行得分分析（）Tab.2 Analysis of CPR knowledge，attitude and behavior scores of college students with different groups（）

*P ＜ 0.05。

2.4 在校大學生CPR 知信行影響因素多元逐步回歸分析

將在校大學生CPR 知信行分別作為因變量，把差異性分析中具有統計學意義的變量作為自變量納入多元逐步回歸分析，賦值見表3。結果顯示影響知識得分的因素是專業、年級、性別、學歷，影響態度得分的因素是專業、性別、學歷，影響行為得分的因素是專業、年級、民族，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表4。

表3 變量賦值表Tab.3 Variable assignment table

表4 CPR 知信行影響因素多元逐步回歸分析結果（n=1 446）Tab.4 Results of multiple stepwise regression analysis of factors influencing CPR knowledge and practice（n=1 446）

3 討論

3.1 在校大學生學習CPR 態度積極

本次調查中在校大學生態度得分率為77.72%，說明大部分在校大學生愿意學習和宣傳CPR 知識，并且在遇到心臟驟停患者時有意愿去實施CPR，這與王霞等人[12]的調查結果相似。可能是大學生在校期接受了正確的思想信念教育及價值觀引導，產生了積極的學習態度和較強的社會責任感，所以在遇到緊急情況時對別人施予援手的意愿較高。“您認為在醫院外發生呼吸和（或）心跳停止的病人可能被救活嗎？”本次調查得分為60.3%，明顯低于其余條目，說明大學生對院外實施CPR 的信心不足。朱永福[13]和龍建梅[14]研究也指出害怕造成二次損傷、擔心法律責任會阻礙大學生實施CPR。因此國家出臺法律保護施救者權益，減少施救顧慮，高校推進CPR 知識及技能學習，增強施救信心和廣大媒體正面弘揚施救事跡，增強救助成就感是提升在校大學生CPR 能力和保持急救意愿的重要舉措[15]。

3.2 在校大學生CPR 知識和行為得分率偏低，有待提升

本次研究有88%的在校大學生認為學習CPR 知識是有必要的，但CPR 知識總得分率卻為46.40%，除了人工呼吸方法和胸外按壓前的檢查工作外，其余條目回答正確率均低于60%，其中判斷心跳驟停的依據得分率僅為27%，在院外發現有人倒地只有20.48%的大學生會選擇判斷脈搏，說明大學生無法依據現實情況準確判斷實施CPR 的指征，CPR 知識掌握水平參差不齊。其次大學生了解急救信息和傳遞CPR 知識的行為得分率約為50%，參與急救培訓和CPR 模擬訓練的行為得分率低于40%。這與江申[16]、甄飛揚等人[17]的研究結果相符。本研究發現在“CPR 知信行”模式中存在一些積極因素促進CPR 正向信念的形成，但也存在障礙因素影響學生知識內化和行為轉化。國外有大學把掌握CPR 知識和技能作為大學生的畢業要求，并把長期學習CPR 作為全體公民的責任和義務，但我國高校對CPR 知識及技能掌握尚未做出全面系統的要求[18]。另外一般資料調查顯示在校大學生更希望通過醫務人員的講解（83.40%）、健康講座（60.90%）來學習CPR知識技能。參考國外經驗并結合本次調查結果建議，我國高校可以把CPR 知識及技能納入培養指標，強化高校和醫院的聯系，構建規范、專業、健全的CPR 急救知識技能培訓體系，讓大學生在專業化的急救培訓體系中接受CPR 教育，促進CPR 知信行的轉化和推動CPR 的全民普及。

3.3 在校大學生CPR 知信行影響因素分析

多元逐步回歸分析結果顯示，對CPR 知信行三個維度得分均有影響的主要因素是專業。非醫學類學生CPR 知信行得分均低于醫學生，與過往研究一致[19]。這可能與非醫學類高校培養方案中并無對急救素養相關要求以及缺乏急救宣傳講座、技能培訓課程和CPR 練習場地等資源有關，因此非醫學類高校需要重視在校大學生急救素養的提升。可與醫學類高校開展學習交流活動，引進醫學專業師資，編寫適用于非醫學生的急救教材，購置急救器材和CPR 智能模型并增設教學專用教室，開設急救課程[20]。也可借助“互聯網+”的共享資源，彌補非醫學高校急救教育資源的空缺，滿足非醫學專業大學生CPR 學習和練習的需要。讓非醫學專業的大學生通過專業培訓，有效提高CPR 知信行和施救信心，從而提升施救率及施救成功率[21]。女生在CPR 知識和態度上比男生得分高，但行為得分卻比男生低，與劉承堯[22]研究結果相似。可能與女生學習更認真、踏實和實施CPR 缺乏勇氣、信心有關，高校應按需教學，因材施教，制定不同的CPR 培養計劃以提高男生CPR 知識掌握度和增強女生實施CPR 信心。不同年級的大學生CPR 知識和行為得分上存在差異，可能與高年級學習了更多的專業課程和急救知識，增強了實施CPR 的信心有關，高校應在新生入學時就常態化、持續化的進行急救思想教育和CPR培訓，幫助大學生累積知識和實踐經驗，延長培訓效果。另外，在不同學歷培養期間，高校均應把CPR 急救能力納入學位培養計劃和畢業指標，提高各層級在校大學生對CPR 的重視度。也應該了解少數民族同學的民族風俗習慣及民族文化，解決少數民族大學生實施CPR 的顧慮問題，增加少數民族大學生實施CPR 的施救行為。

在校大學生CPR 相關態度積極，但CPR 知識及相關行為有待提高，仍然需要通過CPR 知識和技能的普及來增強CPR 實施信心，通過社會正向引導和法律保障來維持實施意愿。因此政府、高校、社會應重視影響大學生CPR 知信行的主要因素，提升非醫學生的急救素養，為其提供急救相關專業教育平臺與資源，建立健全相關培訓體系和機制，全面提升在校大學生急救素養。本次研究仍存在一定不足，調查數據顯示不同宗教信仰的大學生之間CPR 知信行并沒有統計學差異，這可能與納入研究的對象中有宗教信仰的學生較少有關，有待后續開展更有針對性的研究。