青少年自閉特質(zhì)與自殺意念的關(guān)系：自尊的中介作用

◎ 王志仁（廣東省廣州市增城區(qū)增城中學(xué)，廣州 511300）

一、引言

自閉癥譜系障礙（Autism spectrum disorder，ASD）被定義為一種出現(xiàn)在兒童早期發(fā)育階段的神經(jīng)發(fā)育障礙，包括兩大核心癥狀：社會溝通與社會交往障礙，重復(fù)刻板行為和局限的興趣活動[1]，而自閉特質(zhì)（autism traits）是ASD 不同癥狀特點(diǎn)的集中體現(xiàn)[2]，該特質(zhì)被我國學(xué)者認(rèn)為是存在于普通人群中除“大五人格”外的第六人格[3]。

目前，有關(guān)自閉特質(zhì)的研究主要關(guān)注該特質(zhì)的不良影響，如自閉特質(zhì)能夠顯著正向預(yù)測個體的心理問題發(fā)生概率與自殺風(fēng)險水平[4-5]，高自閉特質(zhì)個體在推斷他人意圖、情感狀態(tài)等方面存在一定程度的不足[6]。

自殺意念指個體具有自殺想法或意圖，是自殺行為的前提條件[7]。在三年疫情的影響下，青少年自殺事件愈發(fā)頻繁，自殺意念的監(jiān)測成為學(xué)校學(xué)期開學(xué)心理健康水平監(jiān)測的重要關(guān)卡，而如何及時有針對性地進(jìn)行危機(jī)干預(yù)也成了心理教師必備的硬核技能。其中，能否科學(xué)分析學(xué)生自殺意念的產(chǎn)生原因，對最終的干預(yù)效果起著至關(guān)重要的作用。然而目前有關(guān)青少年自殺行為發(fā)生的內(nèi)在機(jī)制仍無明確結(jié)論，被證實(shí)與青少年自殺意念密切相關(guān)的影響因素有很多，包括外在環(huán)境的影響以及個人心理健康水平的影響。已有學(xué)者提出，未來應(yīng)開展更多精神疾病、人格、創(chuàng)傷與應(yīng)激方面的研究[8]，以此為青少年自殺干預(yù)提供更有力證據(jù)。

作為我國人格特質(zhì)的第六種人格，很少有研究者探析青少年自閉特質(zhì)與自殺意念的關(guān)系。已有研究發(fā)現(xiàn)，個體自閉特質(zhì)水平越高，其自殺意念風(fēng)險也越高，而人際關(guān)系問題在兩者關(guān)系間起顯著中介作用[5]；也有的研究發(fā)現(xiàn)述情障礙和抑郁在兩者關(guān)系間起顯著鏈?zhǔn)街薪樽饔肹9]。

總的來說，有關(guān)自閉特質(zhì)與自殺意念的關(guān)系仍缺乏更多元的證據(jù)，如人際關(guān)系問題所引起的自我負(fù)面評價及自尊水平的降低。實(shí)際上，以往大量研究發(fā)現(xiàn)個體自尊水平越低，其自殺風(fēng)險越高[10]，這是否表明自尊在自閉特質(zhì)與自殺意念的關(guān)系中發(fā)揮著重要作用，而這也是本研究嘗試探索的問題。

二、研究方法

（一）研究對象

選取廣東省廣州市第十六中學(xué)高中部學(xué)生為研究對象，共發(fā)放400 份問卷，剔除無效問卷36 份及自殺意念量表中掩飾因子≥4 的22 份，得到有效問卷共342 份，有效率為85.5%，包括177 名男生和165 名女生，平均年齡為15.57±0.94 歲。

（二）研究工具

1. 自閉譜系商數(shù)問卷

采用由張龍和汪凱[11]修訂的中文版AQ 測量，該量表包括五個維度，每個維度10 個條目，采用1～4 級計分，分?jǐn)?shù)越高對應(yīng)自閉特質(zhì)水平也越高。本研究中，該問卷的Cronbach'sα 系數(shù)為0.722。

2. 自尊量表

采用由汪向東、王希林、馬宏[12]修訂的中文版SES 測量，共 10 個條目，采用 1～4 點(diǎn)計分，得分越高表明個體的自尊水平越高。本研究中，該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.875。

3. 自殺意念自評量表

采用夏朝云、王東波、吳素琴等[13]2002 編制的SIOSS，該量表共有 26 個條目，包括絕望、樂觀、睡眠和掩飾 4 個因子，條目均以“是”或“否”回答計分，得分越高表示自殺意念越強(qiáng)。本研究中，該量表的 Cronbach'sα 系數(shù)為0.805。

（三）統(tǒng)計處理

通過Excel 與SPSS 25.0 完成數(shù)據(jù)的錄入與分析統(tǒng)計。

三、研究結(jié)果

（一）共同方法偏差分析

該研究數(shù)據(jù)全部采用自我報告法收集，可能會出現(xiàn)共同方法偏差問題，雖在施測過程中進(jìn)行了控制，但為了研究的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，將進(jìn)一步采用Harman 單因素檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計控制。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，第一個因子的方差解釋率為11.89%，小于臨界值 50%，表明本研究數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

（二）各變量描述統(tǒng)計及相關(guān)分析

在控制個體的年齡與性別后，對各研究變量進(jìn)行Pearson 積差相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)各變量之間存在顯著相關(guān)，詳見表1。

表1 描述性統(tǒng)計和相關(guān)分析（N=342）

（三）自尊的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

采用 Bootstrap 法， 使用 Hayes[14]編制的PROCESS 宏程序，在控制性別的前提下，以自閉特質(zhì)為自變量、自殺意念為因變量、自尊為控制變量進(jìn)行簡單中介效應(yīng)分析。結(jié)果表明，將性別與年齡作為控制變量后，自閉特質(zhì)能顯著正向預(yù)測自殺意念（β=0.273，t=5.786，p＜0.001）；加入中介變量后，自閉特質(zhì)對自殺意念的正向預(yù)測作用依然顯著，但預(yù)測系數(shù)顯著減少（β=0.076，t=2.018，p＜0.05），其中自尊對自殺意念的負(fù)向預(yù)測作用也顯著（β=-0.559，t=-15.931，p＜0.001）。 更多的是，自尊在自閉特質(zhì)對自殺意念影響中的中介效應(yīng)顯著（中介效應(yīng)=-0.196，SE=0.033，95% CI=[0.133，0.264]），中介效應(yīng)量為72.28%，見圖1。

圖1 自尊的中介作用（*p ＜0.05，***p ＜0.01）

四、討論

（一）自閉特質(zhì)對自殺意念的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，青少年自閉特質(zhì)與自殺意念呈顯著正相關(guān)，與前人研究一致[5，9]。一方面，高水平自閉特質(zhì)個體在述情方面的困難，使得他們無法匹配典型發(fā)展個體所擁有的及時與正確識別他人情緒狀態(tài)的能力，在面臨應(yīng)激刺激時無法調(diào)動自身或周圍資源實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，進(jìn)而引發(fā)各種心理問題；另一方面，高水平自閉特質(zhì)個體由于有效社交技能的缺乏，難以融入集體而經(jīng)歷人際隔閡，在集體中長期失去歸屬感與個人意義感容易產(chǎn)生自殺念頭[5]。

值得注意的是，已有研究發(fā)現(xiàn)自閉特質(zhì)可以直接顯著預(yù)測四個月后的抑郁情緒與社交焦慮[3]，即自閉特質(zhì)為學(xué)生抑郁情緒的有效預(yù)測因子。然而，由于自閉癥個體，尤其是低功能自閉癥個體很少出現(xiàn)于普通中小學(xué)教師的視野，因此，自閉特質(zhì)基本沒有受到教育者與管理者的關(guān)注與重視，但自閉特質(zhì)卻廣泛存在于普通人中。

（二）自尊的中介作用

本研究發(fā)現(xiàn)， 自尊在自閉特質(zhì)與自殺意念關(guān)系間有十分重要的中介效應(yīng)，中介效應(yīng)量高達(dá)72.8%，關(guān)于該現(xiàn)象的解釋可以從以下幾個方面加以考慮。

第一，高自閉特質(zhì)個體社交動機(jī)較低，習(xí)慣獨(dú)來獨(dú)往，他們慢慢地脫離群體生活進(jìn)而缺乏來自同伴的認(rèn)可與關(guān)注，自尊水平降低；

第二，高自閉特質(zhì)個體由于長期處于人際關(guān)系問題環(huán)境中，缺少歸屬感與團(tuán)體意義感，容易產(chǎn)生負(fù)面自我評價，自尊水平降低，進(jìn)而增加自殺意念；

第三，高自閉特質(zhì)個體容易沉浸于自身世界，但認(rèn)知又缺乏靈活性，因此，容易陷入不良循環(huán)進(jìn)而產(chǎn)生挫敗感，慢慢地開始自我懷疑與自我否定，甚至產(chǎn)生了自我傷害或自殺想法。

總的來說，自尊在自閉特質(zhì)與自殺意念關(guān)系中起著十分重要的中介作用。

五、教育建議與研究的不足

（一）將自閉特質(zhì)作為危機(jī)評估的要素

經(jīng)歷了三年疫情與間歇性的網(wǎng)課學(xué)習(xí)，在社會交往被大幅剝奪而家庭氣氛愈加僵硬的環(huán)境下，以及其他共同社會因素與心理因素的影響，青少年的心理彈性大大降低，自殺意念愈發(fā)強(qiáng)烈而自殺事件也愈發(fā)頻繁。如何及時并有效預(yù)測與預(yù)防青少年自傷與自殺成了心理教師的重要任務(wù)。

基于自閉特質(zhì)的普遍存在性，以及其對自殺意念的顯著預(yù)測性，心理教師可以將自閉特質(zhì)納入學(xué)生心理健康水平監(jiān)測，也可以作為二次評估的重要依據(jù)。一方面，自閉特質(zhì)的問卷內(nèi)容不容易引起學(xué)生的戒備；另一方面，自閉特質(zhì)的監(jiān)測可以無傷害性地預(yù)測學(xué)生的自殺意念水平，有效推進(jìn)教師的危機(jī)干預(yù)工作。

（二）將自尊教育作為心理健康教育的重要部分

本研究的發(fā)現(xiàn)說明，無論對于高自閉特質(zhì)個體還是低自閉特質(zhì)個體，自尊對自殺意念的影響起著至關(guān)重要的作用，這也提醒了心理教師在進(jìn)行課程計劃時應(yīng)將自尊作為重要部分，如加入自我認(rèn)識系列課程的設(shè)計。另外，教育者在對學(xué)生進(jìn)行教育時也需要警惕批評的使用，尤其對于那些自閉特質(zhì)高的個體，批評更容易引起他們的自我負(fù)面評價，教師需要時刻注意學(xué)生的自尊水平。當(dāng)教師需要獎勵或表揚(yáng)學(xué)生時也要適度，避免學(xué)生給自己樹立完美形象進(jìn)而降低對挫折的接受水平。

除了心理課程之外，學(xué)校還可以安排定期的以自尊為主要內(nèi)容的講座、微視頻、OH 卡活動等，以多種形式滲透相關(guān)心理知識。

（三）研究的不足

在被試的選取上，主要以廣州市第十六中學(xué)高中生為主，在縱向比較上缺乏對比，因此，無法預(yù)測高自閉個體之后的心理健康水平。另外，本研究所采用的AQ 問卷效度不是特別理想，其測量數(shù)據(jù)的可靠性與結(jié)果的代表性仍有待提高，日后對于我國自閉特質(zhì)的測試工具仍需要調(diào)整，并且其問卷數(shù)量較多也不適合普遍推廣。