剖宮產術后產婦自我效能感對母乳喂養依從性的影響

周菊仙 周建平 陳建紅

【摘要】? 目的? ? 探討剖宮產術后產婦自我效能感對母乳喂養依從性的影響。方法? ? 選取2021年3—10月收治的89例剖宮產產婦為研究對象，于術后1 d采用自我效能感測評量表（GSES）與自制母乳喂養依從性量表評估產婦自我效能感與母乳喂養依從性水平，將產婦分為母乳喂養依從性較差組與母乳喂養依從性良好組，統計比較2組的自我效能感，并運用Pearson相關性分析法探究自我效能感與母乳喂養依從性之間的關系。結果? ? 89例剖宮產術后產婦GSES評分以及母乳喂養依從性量表評分分別為（31.48±2.31）分、（3.93±0.63）分；依從性良好組的GSES評分[（30.53±2.09）分]高于依從性較差組的[（24.35±1.67）分]，差異有統計學意義（P<0.05）；Pearson相關性顯示：自我效能感與母乳喂養依從性呈正相關（r=0.572，P=0.000）。結論? ? 剖宮產術后產婦自我效能感與母乳喂養依從性存在密切聯系，臨床應重視對其自我效能的干預，以提高母乳喂養依從性。

【關鍵詞】? 剖宮產產婦； 自我效能感； 母乳喂養依從性； 影響

The effect of maternal self-efficacy on breastfeeding compliance after cesarean section

Zhou Juxian， Zhou Jianping， Chen Jianhong.The Shangrao Health School，Shangrao， Jiangxi? 334600

【 Abstract 】 objective To investigate the effect of maternal self-efficacy on breastfeeding adherence after cesarean section. Methods A total of 89 cesarean section parturients admitted to our institution from March 2021 to October 2021 were enrolled， and the levels of maternal self-efficacy and breastfeeding adherence were evaluated by using the self efficacy evaluation scale （GSEs） combined with our home-made breastfeeding adherence scale 1 d after surgery. According to the high and low self-administered breastfeeding adherence scale scores of our hospital， we divided all the parturients after cesarean section into two groups with poor breastfeeding adherence versus good breastfeeding adherence， statistically compared the self-efficacy between the two groups， and used Pearson correlation analysis to explore the relationship between self-efficacy and breastfeeding adherence. Results The maternal GSEs scores as well as the home-made breastfeeding adherence scale scores of our hospital in 89 women after cesarean section were [（31.48 ± 2.31） points， （3.93 ± 0.63） points]; The GSEs score of the good adherence group [（30.53 ± 2.09） points] was higher than that of the poor adherence group [（24.35 ± 1.67） points]， with significant differences （P < 0.05）；Pearson's correlation revealed that self-efficacy was positively correlated with breastfeeding adherence （r = 0.572， P = 0.000）. Conclusions There is a strong association between maternal self-efficacy and breastfeeding adherence after cesarean section， with higher self-efficacy associated with better breastfeeding adherence， and clinical interventions focusing on maternal self-efficacy after cesarean section should be considered to improve breastfeeding adherence.

【Key words】? Cesarean section? maternal； Self-efficacy； Breastfeeding compliance； Influence

中圖分類號：R173? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）15-0004-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.002

母乳內富含多種細胞因子，營養價值較為豐富，對于新生兒的生長發育、免疫、健康等均具有積極的影響[1-2]。然而受多種原因的干擾，我國母乳喂養情況不容樂觀，特別是對于行剖宮產分娩的產婦，其母乳喂養依從性較差，喂養失敗率較高[3-4]。因此，探尋影響母乳喂養依從性的相關影響因素，并采取積極有效的干預措施提高剖宮產術后產婦母乳喂養依從性，對于促進新生兒發育意義重大。自我效能是人們對于自身實現特定領域行為目標所需的信心或信念，通過加強產婦母乳喂養信心，提高其自我效能感，對提高母乳喂養依從性至關重要。本研究分析了剖宮產產婦自我效能感與母乳喂養依從性的關系，旨在為臨床護理提供參考依據，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2021年3—10月收治的89例剖宮產產婦為研究對象。納入標準：符合剖宮產指征；產婦年齡在20歲以上；單胎、足月妊娠；產婦精神正常，可進行正常的溝通交流。排除標準：新生兒合并嚴重先天性畸形；產婦存在產科合并癥與并發癥；產婦合并焦慮障礙、抑郁癥等疾病；伴心肝腎等重要臟器功能不全者；合并乳腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤者；有乳頭內陷、急性乳腺炎等導致母乳喂養障礙疾病；合并免疫系統疾病；有酒精、藥物依賴史者。產婦年齡21～34歲，平均年齡（25.36±2.47）歲；孕周37～42周，平均（40.05±0.53）周；孕次：1～3次，平均（2.05±0.36）次；體重：53～64 kg，平均（58.75±1.49）kg；身高152～179 cm，平均（163.19±5.04）cm。

1.2? ? 方法? ? 所有產婦于術后1 d采用自我效能感測評量表（GSES）[5]與自制母乳喂養依從性量表評估自我效能感與母乳喂養依從性。

GSES量表共包含10 個條目，采用Likert 4級評分法，滿分10～40分，總分在11～20分為自我效能感偏低，21～30分為自我效能感中等，31～40分為自我效能感較高。

母乳喂養依從性：首先隨機抽取25例剖宮產產婦進行量表的信效度檢驗，量表內部一致性運用Cronbach α系數檢驗，經檢驗Cronbach α系數為0.859，結構效度運用因子分析，檢驗結構效度KMO值為0.805，提示量表具有良好的信效度。之后對所有產婦施行問卷調查，量表共包含“您是否會根據嬰兒需求進行母乳喂養？”“您是否認為母乳喂養與人工喂養一樣？”“您覺得每天母乳喂養很困難嗎？”“當您覺得乳房不適時，是否會停止母乳喂養？”“每天母乳喂養對于一些人來說不方便，您是否覺得堅持母乳喂養有困難？”“您是否可為給嬰兒提供母乳喂養，改正不良生活及飲食習慣？”6個條目，其中第1，6個條目回答為“是”計作1分，“否”則計作0分，其余4個條目回答“是”計作0分，“否”則計作1分，量表總分為0～6分，分數越高則產婦的母乳喂養依從性越佳。

調查方法：術后1 d，首先向產婦詳細說明本次研究的目的與重要性，取得其合作，運用相同指導語，防止出現導向性語言，于產婦簽訂知情同意書后進行答題。選取一安靜環境，禁止旁人干擾，問卷當場發放并收回，對于存在缺項、漏項者要求補充完畢后方能收回，以此確保資料完整性。根據母乳喂養依從性量表評分分組，其中總分<4分為母乳喂養依從性較差組，共39例產婦；總分≥4分為母乳喂養依從性良好組，共50例產婦。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）分析剖宮產術后產婦的自我效能感與母乳喂養依從性。（2）對比依從性良好組與依從性較差組的自我效能感評分。（3）分析自我效能感與母乳喂養依從性之間的關系。

1.4? ? 統計學方法? ? 選用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，以Pearson相關性分析法探究自我效能感與母乳喂養依從性之間的相關性，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 剖宮產術后產婦的自我效能感與母乳喂養依從性? ? 89例剖宮產術后產婦GSES評分及母乳喂養依從性量表評分分別為（31.48±2.31）分、（3.93±0.63）分。

2.2? ? 依從性良好組與依從性較差組產婦的自我效能感對比? ? 依從性良好組產婦的GSES評分高于依從性較差組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? ? 自我效能感與母乳喂養依從性之間的相關性? ? ? Pearson相關性顯示：自我效能感與母乳喂養依從性呈正相關（r=0.572，P=0.000）。

3? ? 討論

伴隨醫療科技的持續進步，剖宮產在產科得到廣泛應用，加之生育政策的改變，二胎、三胎比例增加，剖宮產率也隨之升高[6-7]。由于缺乏自然分娩特有的應激反應，剖宮產產婦的催乳素分泌急劇減少，加之產婦對產后哺乳知識的了解程度較低，從而導致其易產生焦慮、抑郁等負性情緒，促使神經內分泌失常，最終影響母乳喂養依從性[8-9]。母乳喂養對新生兒的生長發育、免疫、心理健康均具有積極影響，還能夠在一定程度上降低新生兒患病率，且母乳喂養持續時間與母嬰獲益聯系密切[10-11]。由此可見，積極尋求科學有效的措施提升剖宮產術后產婦的母乳喂養依從性，對于新生兒的生長發育意義重大。

母乳喂養自我效能感是指產婦對自己給新生兒施行母乳喂養能力的自信程度。因剖宮產術后受飲食、腹部傷口疼痛、活動受限、長時間液體輸入等多方面因素影響，易使產婦對母乳喂養產生畏難情緒，甚至失去信心[12]。而產婦的信心是影響母乳喂養時間的關鍵因素，低信心的產婦提前終止母乳喂養的概率相較于高信心的產婦高。因此，幫助剖宮產術后產婦堅定母乳喂養信心，提升其自我效能，以促使母乳喂養順利進行十分必要。本研究結果顯示，89例剖宮產術后產婦GSES評分以及該院自制母乳喂養依從性量表評分分別為（31.48±2.31）分、（3.93±0.63）分；依從性良好組的GSES評分高于依從性較差組（P<0.05）。提示剖宮產術后產婦的自我效能感與母乳喂養依從性均處于中等水平，還存在較大的提升空間。本研究Pearson相關性顯示：自我效能感與母乳喂養依從性呈正相關（r=0.572，P=0.000），提示自我效能感越高，產婦的母乳喂養依從性越好。自我效能感高的人會選擇更具挑戰性的任務，為自己確定較高的目標并堅持到底；一旦開始行動，自我效能感高的人會付出較多的努力，并堅持更長的時間，遇到挫折還可以很快恢復過來。由此可見自我效能感高的產婦，其母乳喂養依從性更高，自我效能感低的產婦則母乳喂養依從性更低。臨床需對自我效能感低的產婦予以重視，并施以有效的干預措施，以提高其自我效能感。剖宮產術后產婦切口會出現不同程度的疼痛，易滋生多種負性情緒，繼而導致母乳喂養的自信心下降。臨床可根據產婦恢復需求及飲食喜好采取針對性營養干預，并通過局部熱敷等方式減輕傷口疼痛，以促進身體恢復，減輕疼痛造成的不良影響，減少不良情緒的滋生。護理人員還需密切觀察產婦的心理狀態，經常與其進行溝通，疏導不良情緒。同時，家屬要多給予產婦支持，營造溫馨快樂的環境，從而提高其自我效能感，提升母乳喂養依從性。

綜上所述，剖宮產術后產婦自我效能感與母乳喂養依從性聯系密切，產婦的自我效能感越高，則母乳喂養依從性越好。臨床需采取科學有效的措施持續提升產婦的自我效能感，促進母乳喂養的順利開展，確保新生兒健康成長。

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（收稿日期：2023-02-01）