新冠期間空中孕婦學校管理妊娠糖尿病健康教育模式探討

溫瑤 章靜 黃金 劉小陽 王喜榮

【摘要】? 目的? ? 探討新冠期間空中孕婦學校管理妊娠糖尿病（GDM）健康教育模式的應用效果。方法? ? 選取九江市婦幼保健院2020年1－12月收治的200例妊娠糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（100例）與觀察組（100例），對照組未參與空中孕婦學校GDM管理，觀察組參與空中孕婦學校GDM管理。比較2組GDM孕婦巨大兒、早產、新生兒窒息發生率，剖宮產率，焦慮自評量表（SAS）評分，抑郁自評量表（SDS）評分與GDM相關知識知曉率，并記錄患者血糖水平，評價管理效果。結果? ? 觀察組不良妊娠結局總發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組GDM相關知識知曉率與滿意度均高于對照組（P<0.05）；觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結論? ? 空中孕婦學校GDM管理可有效降低血糖水平，改善妊娠結局，提高其相關知識掌握率，值得推廣。

【關鍵詞】? 新冠疫情； 空中孕婦學校； 妊娠糖尿病； 健康教育管理

Health education mode of gestation diabetes mellitus in air pregnancy schools during the new crown

Wen Yao， Zhang Jing， Huang Jin，et al. The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang，Jiangxi? 332000

【Abstract】? Objective? ? To explore the application effect of health education model for management of gestational diabetes mellitus （GDM） in airborne pregnant women schools during COVID-19. Methods? ? A total of 200 patients with gestational diabetes mellitus admitted to Jiujiang Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research objects， and were divided into control group （100 cases） and observation group （100 cases） according to the random number table method. The control group did not participate in the management of GDM in air pregnant School， and the observation group participated in the management of GDM in air pregnant school. The incidence of macrosomia， premature delivery， neonatal asphyxia， cesarean section rate， SAS score （self-rated Anxiety Scale）， SDS score （self-rated Depression Scale） and GDM knowledge awareness rate were compared between the two groups. Blood glucose level of patients was recorded to evaluate the management effect.Results? ? The total incidence of adverse pregnancy outcome in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The knowledge awareness rate and satisfaction degree of GDM in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. SAS and SDS scores in observation group were lower than those in control group （P<0.05）.Conclusion? ? GDM management by air pregnant women school can effectively reduce the level of patients， improve pregnancy outcome， improve their knowledge and cognition level， worthy of promotion.

【Key Words】? COVID-19； School for pregnant women in the air； Gestational diabetes mellitus； Health education management

中圖分類號：R475.72? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）15-0007-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.003

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指在妊娠期發現糖代謝異常病癥，對母嬰安全有嚴重威脅。九江市婦幼保健院對2017年分娩的產婦信息進行統計，其中GDM發病率高達17.3%。該院為改變現狀，于2018年實施GDM孕婦半日門診管理。但在2019年12月湖北省武漢市突然暴發新冠疫情，并快速在全國擴散，嚴重威脅生命安全；且國務院在2020年2月2日發布的《關于做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[1]中表明孕產婦與兒童為新型冠狀病毒肺炎的易感人群。因此，為減少人員在密集封閉的場所聚集從而增加感染風險，助產機構需借助信息化手段積極做好孕產婦疫情防控工作，充分發揮“互聯網+醫療健康”優勢，加強兒童與孕產婦的保健及孕產婦健康宣教、咨詢指導等工作[2]。本文針對如何利用網絡平臺建立網絡課程教育，豐富線下課堂內容，更加全面地宣傳孕期保健知識，提高護理服務質量等進行了探討，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年1－12月期間九江市婦幼保健院新診斷GDM患者200例。納入標準：（1）經臨床診斷確診為GDM者；（2）自愿參與，并簽署知情協議；（3）臨床資料完善。排除標準：（1）多胎妊娠、糖尿病合并妊娠、妊娠期顯性糖尿病者；（2）合并有甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征及貧血者；（3）有高血壓、肝腎慢性病者；（4）無法使用手機或通訊設備者。將參與空中孕婦學校GDM 管理的患者設為觀察組，共100例，年齡 21～43歲，平均年齡（30.21±2.22）歲，孕周28～41周，平均（38.47±1.62）周；將未參與空中孕婦學校 GDM管理的患者為對照組，共100 例，年齡 23～46歲，平均年齡（30.44±2.16）歲，孕周34～40周，平均（38.31±1.42）周。2組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組僅接受一次個體化營養支持與運動指導。由醫護人員組織患者加入微信群，依據實際情況為其制定運動計劃，可制作成PPT分享；同時為其制定飲食計劃，做到營養充足，但不會增加血糖水平，促使其血糖穩定。

觀察組參與空中孕婦學校GDM管理。患者確診后轉診營養門診，營養師依據患者實際情況制定個體化飲食方案，開具相應的運動處方。（1）健康宣教：采用GDM相關知識問卷收集患者的了解程度，建立GDM微信群，指導患者入群，并引導其下載荔枝微課與騰訊會議APP軟件，加入妊娠糖尿病管理訓練營。（2）視頻教學：將提前錄制的教學視頻上傳到APP，其中包含妊娠糖尿病的風險、測量血糖的注意事項、膳食日記記錄注意事項、運動指導等4大模塊，讓孕婦提前預習和學習；并囑咐孕婦完成課程視頻學習后，需提交作業、打卡，才可開通下一個模塊的學習。（3）課后作業：叮囑孕婦記錄每日的飲食與運動情況，并進行打卡提交作業，交由后臺營養師與孕婦學校老師點評。（4）直播教學：孕婦學習完成后，預約網課時間，每周開設一節網絡直播課程，依據自身實際情況確定上課時間。借助騰訊會議APP與老師視頻，先由患者自我介紹，并鼓勵其分享控糖經驗，最后由營養師講解妊娠糖尿病相關知識，然后解答疑問，對其作業進行點評；并詳細講解血糖監測注意事項，指導患者正確的測量血糖的方法；同時在線對患者進行運動指導，并共同運動，講解控糖運動注意事項，帶領孕婦安全有效運動。課程結束后，鼓勵患者在群里積極討論，交流學習經驗，鞏固學習成果，并發放問卷星問卷收集空中孕婦學校的授課效果。注意緩解孕婦負性情緒，并開展一對一教學宣教，給予有計劃、有步驟的講解，促使孕婦形成科學且正確的認知，改善情緒，避免受疫情及妊娠糖尿病等因素影響。（5）課后督促：借助微信群持續監護、督促孕婦養成良好的飲食與運動習慣。

1.3? ? 觀察指標

1.3.1? ? GDM相關知識知曉率? ? GDM知識調查問卷經查閱相關文獻資料自行編制，其中包含疾病基礎知識、飲食、運動與血糖檢測知識等50項，回答正確獲得2分，錯誤0分，滿分100分，分數越高，患者相關知識知曉程度越高。

1.3.2? ? 管理效果? ? 由患者填寫滿意度問卷，非常滿意為10分，滿意為6～9分，不滿意為1～5分，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3.3? ? 隨訪情況? ? 住院分娩后收集患者數據，記錄2組GDM孕婦巨大兒、早產、新生兒窒息發生率，剖宮產率，并記錄患者血糖水平。

1.3.4? ? 負性情緒? ? 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估，分界值分別為50，53分，分數與負性情緒成正比。

1.4? ? 統計學方法? ? 以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組妊娠結局比較? ? 觀察組巨大兒、早產、新生兒窒息與剖宮產總發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組血糖水平比較? ? 觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組GDM相關知識知曉率與滿意度比較? ? 觀察組GDM相關知識知曉率與滿意度均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組SAS與SDS評分比較? ? 干預前，2組SAS與SDS評分比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

GDM是妊娠期女性常見的并發癥之一，以血糖代謝異常為主要表現，近年來發病率呈上升趨勢，嚴重影響母嬰安全[3-4]。合理飲食與運動指導可有效控制患者血糖水平、改善妊娠結局，故以孕產婦需求為向導，開展空中孕婦學校，聯合營養科、信息管理及健康管理機構，對妊娠糖尿病孕婦開展針對性宣教尤為重要[5-6]。孕婦課堂主要是指以孕婦為學習對象，由專業學科或團隊的醫務人員組織有計劃、連續且針對性的授課方式，以孕期相關知識為主要授課內容，該課堂主要以微課件為主，經網絡對GDM患者提供全面宣教，促使患者及其家屬掌握GDM保健相關知識與技能、合理飲食與運動等知識，積極配合維持血糖水平穩定，有助于患者樹立科學的健康觀，正確面對疾病[7-8]。同時，老師在線解答患者疑問，與患者共同運動，可有效拉近醫患關系，疏導患者負性情緒，增強戰勝疾病的信心，促使妊娠結局改善[9]。

本次研究中，與對照組相比，觀察組GDM相關知識知曉率與總滿意度較高（P<0.05），表明利用空中孕婦學校開展GDM管理，可有效提高孕產婦GDM相關知識水平，提升滿意度。因空中孕婦學校課堂教學可有效減少孕婦在醫院的逗留時間，在起到良好的疫情防控效果的同時，促使孕婦自主參與學習，利用訓練營的課程督促其打卡，通過課程預習有針對性地學習GDM相關知識，顯著提升孕婦妊娠期糖尿病知識的掌握水平；而通過打卡及提交作業功能，可有效提高孕婦的參與性，從而提升其自我管理效能；必要的院外輔導，可促使產婦平穩度過疫情，安全分娩，有效改善孕婦生活方式，對整體改善醫療健康服務，改善孕產期健康管理現狀有重要意義，可有效提高孕婦滿意度[10-11]。觀察組不良妊娠結局總發生率與血糖水平低于對照組（P<0.05）；表明利用空中孕婦學校開展GDM管理可有效改善孕婦預后，減少不良妊娠結局發生。因空中孕婦學校可有效抵消疫情對線下上課人員的影響，促使GDM孕婦盡早學會自我管理，從而達到有效控制孕期血糖水平的目的；在家積極做到自我控制血糖、合理飲食與運動等，有效降低巨大兒、早產、新生兒窒息發生率與剖宮產率，確保母兒健康。

綜上所述，空中孕婦課堂為GDM患者提供健康教育新模式、新途徑與新思路，可充分提升患者對GDM相關知識的知曉率，改善妊娠結局，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[10]? ? 嵇彥.孕婦學校在妊娠期糖尿病患者孕期保健中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（12）：243-245.

[11]? ? 馬良坤，田瑩，賀媛，等.新冠疫情期間基于移動醫療的孕產婦健康管理[J].中國婦幼健康研究，2020，31（2）：137-140.

（收稿日期：2023-02-18）