優質整體護理模式對支氣管肺炎患兒治療依從性及家屬心理狀態的影響

劉芳

【摘要】? 目的? ? 探討優質整體護理模式對支氣管肺炎患兒治療依從性及家屬心理狀態的影響。方法? ? 選取2021年1—

12月在贛州市贛縣區人民醫院接受治療的60例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按入院先后順序劃分為對照組與試驗組，各30例。對照組行常規護理，試驗組在對照組基礎上加用優質整體護理模式，比較分析2組治療依從性、臨床癥狀消失時間、住院時間、護理前后家屬心理狀態、家屬護理滿意率及隨訪復發率。結果? ? 相比對照組，試驗組患兒治療依從性明顯更高，各項臨床癥狀消失時間和住院時間均明顯更短（P<0.05）。相比護理前，護理后2組患兒家屬SAS評分、SDS評分均下降，且試驗組明顯低于對照組（P<0.05）。相比對照組，試驗組家屬護理滿意率明顯更高，隨訪患兒復發率明顯更低（P<0.05）。結論? ? 在支氣管肺炎患兒治療期間輔以優質整體護理模式有助于增強其依從性，鞏固治療效果，進一步改善臨床癥狀，減少復發情況，同時還能改善家屬負性心理，提高家屬認可度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】? 小兒支氣管肺炎； 優質整體護理模式； 治療依從性； 家屬心理狀況

中圖分類號：R725.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）15-0084-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.028

支氣管肺炎屬于肺部感染性疾病，以嬰幼兒及免疫力低下的人群高發，可出現咳嗽、發熱等癥狀，嚴重者甚至還會引發肺動脈高壓、肺心病等并發癥，影響患兒的身心健康[1]。現階段臨床主要通過抗感染、吸氧等方法治療，效果確切；但患兒年齡較小，依從性較差，不利于治療正常進行及完成，繼而影響療效[2]。因此，針對支氣管肺炎患兒不僅需要提供安全有效的治療方案，更需要注重輔以科學的護理干預，以保障整體治療效果。優質整體護理模式是一種完整性、全面性的護理干預模式，可根據患者需求開展合適的護理措施[3]。本研究分析了支氣管肺炎患兒實施優質整體護理模式對其治療依從性、家屬心理狀態的影響，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 納入2021年1—12月贛州市贛縣區人民醫院收治的60例支氣管肺炎患兒。納入標準：（1）結合胸部X線檢查、實驗室檢查與臨床體征表現，符合《呼吸系統疾病診斷與鑒別診斷學》[4]中的相關診斷標準；（2）生命體征基本穩定；（3）患兒家屬知曉研究并簽署同意文件。排除標準：（1）伴全身性感染疾病者；（2）伴免疫性、傳染性疾病者；（3）合并毛細支氣管炎；（4）存在心源性哮喘；（5）無法正常交流者；（6）伴認知障礙及精神疾病。根據入院先后順序分為對照組、試驗組各30例。對照組中男18例、女12例；年齡3～10歲，平均年齡（5.54±1.24）歲；患病到治療時間3～10 d，平均（5.69±2.14）d。試驗組中男17例、女13例；年齡3～11歲，平均年齡（5.65±1.23）歲；患病到治療時間2～10 d，平均（5.62±2.31）d。2組患兒一般資料差異不明顯（P>0.05），存在可比性。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2? ? 方法? ? 對照組開展常規護理。患兒入院后及時對其病情進行監測，并根據疾病嚴重程度開展相應的護理。

試驗組在上述基礎上開展優質護理干預。（1）健康宣教：通過健康手冊、PPT與視頻向患兒家屬闡述疾病知識、治療情況及效果，針對患兒家屬提出的問題進行詳細解答，并叮囑家屬在治療過程中做好患兒的安撫工作，一旦發現患兒面色與呼吸情況發生變化，需及時通知護理人員進行處理。同時還需向家屬介紹該病預防措施與注意事項等，如定期帶領患兒接種相關疫苗；積極進行戶外活動，增強體質；做好室內通風透氣工作，定期消毒室內環境，避免接觸過敏源。（2）心理護理：治療前護理人員需要密切注意患兒情緒改變，根據患兒心理特點進行心理護理。例如，針對未滿1歲患兒，需通過摟抱與撫摸等肢體動作予以安慰；針對超過1歲患兒，則通過鼓勵的方式提高其治療依從性，或播放音樂與動畫片轉移患兒對治療的關注，保證治療順利完成。（3）呼吸護理：一旦發現患兒口鼻部出現分泌物需及時清理，若患兒病情較為嚴重，可協助其保持半臥位，并頻繁更換體位預防肺部淤血，同時還需囑咐患兒家屬適時幫助患兒進行叩背。針對分泌物較為黏稠的患兒，可開展霧化吸入；針對呼吸困難的患兒，及時予以面罩吸氧處理，氧流量保持3 L/min。（4）飲食護理：以清淡、易消化且富含營養為主，遵循少食多餐的原則，在喂養過程中還需保持足夠的耐心，避免患兒嗆咳。（5）出院指導：出院前讓患兒家屬加入微信群，每日在群聊中推送相關護理內容、方法，及時回答患兒家屬提出的問題，鼓勵患兒家屬在群聊中相互討論；同時還需在每個月進行1～2次電話隨訪，確認患兒的恢復情況，并囑咐患兒家屬按時帶患兒復診，可在出院后每個月進行1次上門隨訪（共隨訪3個月），隨訪時根據患兒的情況調整居家訓練方案，并加強對患兒家屬的心理疏導，確保患兒家屬樹立堅持治療的信心。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）治療依從性：患兒自覺配合治療表示完全依從；在護士督促后患兒配合治療表示基本依從；患兒全程抵抗、無法配合治療表示不依從。（2）記錄2組患兒的咳嗽、發熱等臨床癥狀消失時間和住院時間。（3）家屬心理狀態：于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患兒家屬的心理狀態，均應用1～4級評分法，SAS評分臨界值為50分，SDS臨界值為53分，得分越高說明患兒家屬的心理狀態越差。（4）家屬護理滿意率：應用該院自制量表進行調查，該量表為百分制，主要從護理操作技術、服務態度、效果等方面進行評價，其中得分超過90分為特別滿意，得分60～90分為基本滿意，得分不足60分為不滿意。（5）復發情況：記錄2組患兒出院后3個月的復發率。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組治療依從率對比? ? 試驗組總依從率較對照組顯著更高（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組臨床癥狀消失時間和住院時間對比? ? 試驗組各項臨床癥狀消失時間和住院時間較對照組顯著更短（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患兒家屬心理狀態評分對比? ? 護理前，2組患兒家屬的SAS及SDS評分無顯著性差異（P>0.05）；護理后2組均較護理前降低，且試驗組較對照組顯著更低（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患兒家屬護理滿意率對比? ? 試驗組家屬護理滿意率較對照組顯著更高（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組復發情況對比? ? 出院后隨訪3個月，試驗組復發1例，復發率為3.33%；對照組復發5例，復發率為16.67%，差異顯著（χ2=6.014，P=0.008）。

3? ? 討論

小兒支氣管肺炎作為兒科常見病癥，其發病主要與環境、季節變化等有關，病因主要為病原體感染呼吸道。近年來隨著空氣污染加重，其發病率呈逐年上升趨勢。患兒一旦發病后若治療不及時易引發呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病等一系列并發癥，威脅患兒的生命安全[5]。目前，對于小兒支氣管肺炎的治療，臨床主要遵循控制炎癥、改善通氣與對癥治療等原則；但由于患兒年齡尚幼，身心發育不完全，無法準確通過語言表達自身感受，在治療過程中極易出現不配合的行為，一定程度上延緩了康復速度[6]。因此，在治療時加強對患兒的護理干預，提升其依從性十分必要。既往臨床針對支氣管炎患兒多進行常規護理，護理內容較為片面且缺乏針對性，其護理效果與預期相差較大，整體作用有限[7]。

優質整體護理是一種新型護理模式，具有規范性、科學性等特點，可根據要求有序按照相關操作進行干預，能夠充分滿足患者生理、心理等方面的需求[8]。本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組治療依從性明顯更高（P<0.05）。由此可見，加強對支氣管肺炎患兒的優質護理干預，有助于進一步提升其治療依從性。分析其原因為，在優質整體護理模式中通過健康宣教與心理護理，能夠提高患兒家屬對疾病和治療的認知程度，主動共同參與到治療當中，幫助護理人員共同安慰、鼓勵患兒，有助于消除患兒陌生感，建立信任感，繼而增強治療依從性，避免在治療過程中發生抵抗、哭鬧等不利行為，確保治療順利進行[9]。儲小麗等[10]在哮喘患兒霧化治療期間開展了優質護理，結果發現其能夠縮短癥狀消退時間，并且可增強肺功能改善效果。本研究結果顯示，試驗組患兒的臨床癥狀消失時間和住院時間明顯比對照組短（P<0.05），與上述報道結果相符。提示，優質整體護理模式具有鞏固臨床效果的作用，有助于進一步縮短患兒癥狀消失時間。究其原因為，在優質整體護理過程中，通過加強呼吸護理的方式，針對不同疾病嚴重程度的患兒開展針對性干預，能在一定程度上提高治療效果，有助于促使患兒盡早康復[11-12]。本研究還發現，試驗組家屬的護理滿意度較對照組更高，且隨訪試驗組患兒復發率比對照組低，試驗組家屬護理后SAS及SDS評分均較對照組更低（P<0.05）。說明優質整體護理模式可有效預防患兒疾病復發，同時還能進一步改善患兒家屬的心理狀態，提升患兒家屬的護理滿意率。分析原因為通過健康宣教、心理護理、呼吸護理及飲食護理相結合的方式，保障了患兒生理、心理等方面的需求，且大部分家屬在患兒治療期間存在不同程度的不良情緒，而通過指導家屬做好疾病的預防和護理干預，使家屬參與到治療過程中，不僅能增強護理效果，而且能讓家屬獲得成就感，使其充分觀察到治療進展和效果，從而改善心理狀態和提高護理滿意率。同時，在出院后加強隨訪，通過微信群聊、電話及上門隨訪等，可有效提高患兒及家屬的預防意識，掌握基礎的預防技能，繼而減少復發情況。

綜上所述，優質整體護理模式應用于支氣管肺炎患兒中的效果確切，家屬認可度高，不僅能促進患兒配合度提升，還能加快身體康復，有助于進一步改善生活質量和預防疾病復發，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2023-02-22）