不同孟魯司特鈉劑型對哮喘小兒用藥依從性及接受度影響

簡 雷 朱英男 張星星 段傳新

（湖北省婦幼保健院耳鼻喉科，湖北 武漢 430000）

哮喘患兒在臨床多見，因此關于哮喘患兒的診治研究多見。患兒的用藥依從性作為臨床治療措施實施的重要基礎與前提條件，其也是小兒患者治療過程中的突出問題[1-2]。臨床中關于小兒患者用藥依從性的研究多見，其中關于不同藥物劑型的研究可見，而孟魯司特鈉作為在哮喘患兒中應用率較高的一類藥物，關于孟魯司特鈉不同劑型在哮喘患兒中的用藥依從性的比較性研究極為匱乏，而患兒對不同劑型的接受度研究更為不足，因此本方面的探究空間較大。故現探究不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度的影響，為小兒哮喘患者孟魯司特鈉劑型的選擇提供參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至12月的160例支氣管哮喘患兒為研究對象，其中男童88例，女童72例，年齡為1～14歲，平均年齡為（5.39±1.69）歲，其中≤5歲者79例，＞5歲者81例；病程為3.50～36個月，平均病程為（18.35±5.65）個月；家長文化程度：初中及中專者33例，高中及以上者127例。本次研究經醫院醫學倫理學委員會批準。

納入標準：14歲以下的小兒患者；于本院采用孟魯司特鈉治療的支氣管哮喘患兒；對孟魯司特鈉顆粒、咀嚼片及口溶膜等劑型均有應用史者；所有患兒家長均對本次研究知情同意。排除標準：合并過敏性鼻炎及其他變態反應疾病者；家長為文盲者；患兒或家長存在溝通障礙或精神異常者；合并其他疾病或創傷者；臨床資料不完整者。

1.2 方法 將160例患兒支氣管哮喘患兒對不同孟魯司特鈉劑型（顆粒、咀嚼片及口溶膜）的用藥依從性（MARS-A量表）及接受度進行統計及比較，并比較不同性別及年齡患兒的評估結果。由本科室的工作人員采用問卷及量表的形式對所有患兒進行上述方面的評估，問卷均有效回收。

1.3 觀察指標 ①用藥依從性：由患兒家長輔助采用MARS-A量表進行不同劑型孟魯司特鈉用藥依從性的評估，本量表包括10個評估條目，每個條目的評分均為1～5分，其中以平均得分≥4.5分表示用藥依從性較好，＜4.5分表示用藥依從性較差[3]。②兒童用藥困難程度：采用魏兵[4]等制定的《兒童服藥困難篩選調查問卷》評估患兒用藥過程中的困難程度，其根據患兒用藥過程中的表現，將其用藥困難程度分為輕度、中度、重度及嚴重用藥困難，用藥困難發生率為輕度率、中度率、重度率及嚴重率之和[4]。③用藥接受度：采用問卷的形式對所有患兒的用藥接受度進行評估，問卷包括高、較高、一般及很差等4個選項，由家長根據患兒對孟魯司特鈉不同劑型的接受度表現進行選擇。

1.4 統計學檢驗 采用SPSS 23.0軟件分析數據，計數資料的表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗處理，等級資料采用秩和檢驗處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性比較 患兒對孟魯司特鈉口溶膜的用藥依從性均顯著優于顆粒及咀嚼片，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性比較[n（%）]

2.2 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的服藥困難發生率比較 患兒對孟魯司特鈉口溶膜的服藥困難發生率均顯著低于顆粒及咀嚼片，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的服藥困難發生率比較[n（%）]

2.3 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥接受度比較 患兒對孟魯司特鈉口溶膜的用藥接受度均顯著優于顆粒及咀嚼片，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥接受度比較[n（%）]

2.4 不同孟魯司特鈉劑型在不同性別及年齡小兒哮喘患者中的用藥依從性比較 不同性別及年齡患兒對孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4及表5。

表4 不同性別患兒對孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性比較[n（%）]

表5 不同年齡患兒對孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性比較[n（%）]

2.5 不同孟魯司特鈉劑型在不同性別及年齡小兒哮喘患者中的服藥困難發生率比較 不同性別及年齡患兒對孟魯司特鈉同種劑型的服藥困難發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表6及表7。

表6 不同性別患兒對孟魯司特鈉同種劑型的服藥困難發生率比較[n（%）]

表7 不同年齡患兒對孟魯司特鈉同種劑型的服藥困難發生率比較[n（%）]

2.6 不同孟魯司特鈉劑型在不同性別及年齡小兒哮喘患者中的用藥接受度比較 不同性別及年齡患兒對孟魯司特鈉同種劑型的用藥接受度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表8及表9。

表8 不同性別患兒對孟魯司特鈉同種劑型的用藥接受度比較[n（%）]

表9 不同年齡患兒對孟魯司特鈉同種劑型的用藥接受度比較[n（%）]

3 討論

孟魯司特鈉的臨床應用研究中，關于其在哮喘患兒中的應用研究占比較高，而其相關的研究涉及面較廣，其中小兒治療用藥依從性是研究重點之一，其不僅僅關系到患兒的服用藥物過程的順利程度，且關系到用藥的規律，因此是疾病控制的重要基礎與前提[5-6]。臨床中孟魯司特鈉用藥依從性相關的研究顯示，藥物劑型的不同可能與用藥依從性產生較大的影響。既往臨床中的孟魯司特鈉應用劑型研究，多集中于顆粒及咀嚼片等劑型的研究，但是仍存在一定不足，尤其是對于年齡較小，認知度較低的患兒，其服用難度仍普遍存在，因此找到更易于服用的劑型是臨床研究重點[7-8]。口溶膜作為新型的應用劑型，其從顏色與口味方面更易于滿足小兒患者的喜好，且其不需要水、咀嚼及吞咽等，僅靠唾液即可有效分散及擴散藥物，因此應用優勢相對突出[9-10]，但是臨床中關于不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度研究仍相對不足，因此本方面的研究空間仍較大。

本研究現探究及比較不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度的影響，結果顯示，患兒對孟魯司特鈉口溶膜的用藥依從性、服藥困難程度及接受度均顯著優于顆粒及咀嚼片（P＜0.05），不同年齡及性別患兒對孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性、服藥困難程度及接受度則無顯著差異（P＞0.05），因此認為孟魯司特鈉口溶膜制劑更為適用于小兒哮喘患者，患兒對其應用的依從性及接受度相對更高，服藥的困難程度大大降低，而這也為患兒的疾病控制提供了有效的基礎與前提。分析原因，口溶膜劑型的口味及顏色更易于患兒認可及接受，同時其入口經過唾液即可溶解擴散吸收的形式，也避免了吞咽困難及嗆咳等相關不良反應[11-13]，因此也更易于提升其接受度，這均為患兒長時間的規律用藥奠定了基礎[14-16]。

綜上所述，我們認為孟魯司特鈉口溶膜在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度相對更好，但不同性別及年齡患兒對其差異并不顯著，因此孟魯司特鈉口溶膜的應用可取性相對更高。此文的研究結果為孟魯司特鈉應用的后期標準制定提供了借鑒內容。