健康教育與連續性護理干預對腦梗死患者依從性與心理情緒的影響價值

徐彩虹

（南京醫科大學附屬江寧醫院急診病房102病區，江蘇 南京 211100）

腦梗死為發生率較高的心腦血管病之一，其發病機制即腦部血流發生堵塞，導致腦部產生缺氧、缺血現象，該病主要發生于老年群體，且對患者日常生活的影響巨大，包括生活能力降低、活動功能障礙、語言功能障礙等，因此，大部分患者在患病之后產生嚴重負性心理情緒，從而對患者的臨床依從性帶來負面作用[1]。在此背景下，臨床對腦梗死患者實施一般護理，對臨床有效性具有促進功效，但是，由于該護理不具有人文性特征，導致患者負性心理情緒未受到足夠重視，從而造成負性心理情緒加重后果，臨床依從性進一步下降[2]。健康教育是近幾年臨床護理中較常使用的措施，其實施宗旨即通過提高患者認知水平促進臨床依從性，使患者得到優質治療與護理[3]。連續性護理具有持續性特征，實施過程中，能夠為患者提供多角度護理服務，保障患者居家休養期間仍獲得優質照護的效果[4]。鑒于此，本院在2018年1月至2022年3月階段抽選75例腦梗死患者參加研究，討論分析連續性護理、健康教育護理在腦梗死患者中的應用效果，及對提高患者臨床依從性，改善患者心理情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本選自我科腦梗死患者，總納入75例，2018年1月至2022年3月為樣本選擇時間，運用隨機抽簽法實施分組，對照組38例、試驗組37例。對照組中患者分為男性28例和女性10例；患者年齡50～89歲，均值（66.07±2.38）歲；病程1～6個月，均值（3.61±0.49）個月。試驗組中患者分為男性26例和女性11例；患者年齡36～87歲，均值（65.94±2.26）歲；病程1～6個月，均值（3.68±0.35）個月。以上兩組臨床一般數據資料間無突出差異，P＞0.05，有可比意義。我科倫理委員會對研究審核后予以批準。

1.1.1 納入標準 ①同意簽訂協議書。②臨床資料完整。③研究配合性較佳。

1.1.2 排除標準 ①混合型卒中。②腦出血、心源性腦栓塞。③精神或者心理方面有障礙。④罹患癌癥疾病。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 試驗組、對照組均采取一般護理。患者到院之后，對其病情改變實施密切監測，指導患者正確用藥，如果患者有不佳情緒，需以言語方式提醒患者維持平和心境的益處；此外，還需對患者實施病房環境護理。

1.2.2 健康教育護理 對照組實施一般護理的同時，再采取健康教育護理。評估患者及其家屬對疾病的認知情況，包括病因、癥狀、危害等，以此評估結果為根據，對于其認知錯誤處進行糾正，認知疏漏處進行補充，并系統性說明治療護理腦梗死疾病的方案、藥物不良反應及在此期間需要患者注意的禁忌事項等，以令患者及其家屬對腦梗死疾病有正確、充足認知，從而增加患者的臨床依從性。與此同時，還需對患者說明平和、健康、樂觀心態有促進身體康復作用，以促使患者的負性心理情緒減輕。在以上健康教育實施過程中，還需考慮患者的理解能力及學歷水平，如果患者理解能力不高，可通過宣教視頻、圖片等方法降低健康知識理解難度，以保障患者準確、充分掌握腦梗死相關知識。

1.2.3 健康教育與連續性護理 試驗組行一般護理期間，再實施健康教育與連續性護理，其中健康教育護理的內容與對照組相同，連續性護理內容如下。①于患者出院之前，記錄其聯系方式，包括電話、微信、家庭地址等，而患者在出院之后，針對居家護理期間注意事項、康復訓練方法等健康知識以座談會方式講解；此外，組建微信群，并按時向微信群中上傳有關健康知識，以加深并維持患者認知疾病的程度，了解康復護理對后遺癥的影響，從而調動腦梗死患者的康復訓練積極性。②提醒患者及其家屬，患者休養房間溫度、濕度應合理調整，以確保患者身體舒適度良好，并督促患者定其展開戶外康復活動，以減少日間睡眠時長，這對于提高夜間睡眠質量有積極影響。③以電話、上門等隨訪方式了解患者身體恢復、心理情緒狀態等，如果患者有嚴重的負性心理情緒，需了解患者負性情緒發生的原因，而后實施針對性疏導，如有必要，可以向患者講述預后效果良好案例，以使患者自信增強。同時，向患者及其家屬介紹規范治療的重要性，鼓勵患者堅持遵醫囑用藥，說明主動和被動活動、平衡能力訓練等康復訓練的方法和內容，并要求家屬在場。鼓勵家屬積極學習康復鍛煉內容，營造支持性家庭氛圍。每次干預前記錄患者康復情況，每周進行電話隨訪，并進行督導指導。建立微信圈，組織對患者進行“健康陪伴”，邀請患者加入，每日推送自我護理經驗分享、疾病康復資訊、國內外近期護理動態等內容，進而幫助患者提升自我健康管理意識，實現最佳康復效果。

1.3 觀察指標 ①心理情緒對比：干預前與干預后采用焦慮自評測評表（SAS）和抑郁自評測評表（SDS）評價患者的焦慮情緒、抑郁情緒，測評分值越高，患者的負性情緒越嚴重。②依從性對比：完全依從為患者對治療護理措施認可，且積極配合；基本依從為患者對治療護理措施認可，但積極性不佳，需護理人員監督教育；拒絕依從為患者對治療護理措施不認可，拒絕配合。依從性=（完全依從例數+基本依從例數）/組內總例數×100%。③護理效果對比：干預前與干預后實施生活質量、睡眠質量評價，獲取評價結果的方式即Barthel（日常生活能力指數量表）和PSQI（匹茲堡睡眠指數量表），測評得分高時，患者生活質量優秀，睡眠質量較好。④滿意度對比：為患者發放滿意度調查問卷（自制調查表，信度=0.782，效度=0.811），問卷總分設置為100分，將其分為不滿意、一般滿意、非常滿意。滿意度=（一般滿意例數+非常滿意例數）/組內總例數×100%。上述值域區間分別為0～59分、60～80分、81～100分。

1.4 統計學分析 該項研究中數據處理均由SPSS 21.0進行分析，以t值對研究中符合正態分布的計量數據進行檢驗，以（）對計量數據進行描述；以χ2值對研究中的計數數據實施檢驗，以[n（%）]對計數數據進行描述；以P＜0.05為組間有明顯統計學差異的評價標準。

2 結果

2.1 分析組間心理情緒改善情況 分析發現，干預前，對照組與試驗組的心理情緒評分對比P＞0.05；干預后，對照組與試驗組評分低于干預前，且對照組評分比試驗組高，兩組對比有統計學研究意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的心理情緒改善情況（分，）

表1 兩組患者的心理情緒改善情況（分，）

2.2 分析組間患者臨床依從性 分析發現，相較于試驗組，對照組依從性較低，兩組對比有統計學研究意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的臨床依從性[n（%）]

2.3 分析組間護理效果 分析發現，干預前，對照組與試驗組的生活質量評分、睡眠質量評分對比P＞0.05，無統計學研究意義；干預后，對照組與試驗組的生活質量評分高于干預前，睡眠質量評分低于干預前，且對照組生活質量評分比試驗組低，試驗組睡眠質量評分比對照組高，兩組對比有統計學研究意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者的護理效果（分，）

表3 兩組患者的護理效果（分，）

2.4 分析組間患者護理滿意度 分析發現，相較于試驗組，對照組護理滿意度較低，兩組對比有統計學研究意義，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

腦梗死疾病的后遺癥發生率較高，大部分患者在疾病發生，且得到治療護理之后出現后遺癥，導致患者的日常生活質量、睡眠質量下降，臨床調查發現，多數腦梗死患者由于生活發生巨大變化、對疾病無正確認知原因而產生負性心理情緒，并因此出現治療護理配合性不佳，或者拒絕采取治療護理措施情況[5-6]。另外，在患者病情穩定后，可能會停止后續的康復治療，這時就會出現一種生理功能下降為主要特征的綜合征（主要是以患者不能活動、長期臥床休息引起的）。因此，如何提高患者的生活質量，減少運動功能障礙，使其回歸家庭或社會，成為臨床醫學研究的重點課題[7]。有學者表示，為確?；颊攉@得良好預后，需通過合理、科學的護理措施進行配合。

健康教育護理有良好的專業性、針對性、系統性，臨床用此護理方案對患者實施干預后，患者對疾病的認知水平明顯提升，臨床依從性因而得到加強[8]。臨床研究結果顯示，通過對患者進行健康教育，可以消除或減輕影響健康的危險，幫助其形成益于健康的行為、生活方式，樹立健康意識，糾正不健康的行為習慣，促進健康，提高生活質量[9]。連續性護理干預即延長患者的護理服務時長，以保障患者出院后的各項護理措施準確落實，有提高患者身體康復有效性作用[10-11]。腦梗死患者同時采取健康教育、連續性護理干預時，患者對腦梗死疾病發生的原因、臨床表現、治療護理方法的實施意義等均有清楚認知，且出院后，患者居家護理期間的身體舒適度良好，康復訓練措施落實情況較佳，有促進患者生活活動能力，繼而提高生活質量作用[12]。另外，連續護理可以指導并協助患者形成規律作息，這對于促進患者身體康復、改善睡眠質量有積極影響[13-14]。

研究數據表明：試驗組負性心理情緒評分比對照組評分低，臨床依從性比對照組依從性高，組間比較P＜0.05，有統計學研究意義。這是因為健康教育護理、連續性護理均對患者的負性心理情緒、認知水平實施了針對性干預，促使負性心理情緒與認知水平大幅度提高，依從性因而得到提升。研究顯示，試驗組生活質量（82.69±9.87）分較對照組（74.03±8.94）分高，睡眠質量（35.62±10.24）分較對照組（30.39±4.68）分高，組間比較P＜0.05，有統計學研究意義。研究顯示試驗組滿意度高于對照組。其原因為連續性護理具有較高的科學性和有效性，是基于慢性疾病的一種理念，可以幫助患者及其家屬掌握有效護理方案，進而防止病情惡化，降低疾病復發率。除此之外，該措施的實施可以幫助患者實現醫院及家庭的無縫銜接，利用電話、微信等方式幫助患者得到專業護理指導，使患者家屬積極參與護理工作，了解患者病情恢復情況，對相關護理措施的更新及優化具有積極意義，進而最大限度的滿足患者合理護理需求，實現最佳預后結局[15]。本文研究結果與王娜娜和劉潔[16]研究中，研究組生活質量（86.00±10.00）分高于對照組（73.00±9.00）分，睡眠質量（40.00±4.00）分高于對照組（27.00±4.00）分，組間比較P＜0.05，有統計學研究意義的結果相一致。證實健康教育與連續性護理干預在腦梗死患者中有可行性，其可以提高患者于治療護理方面的積極主動性，且能夠幫助患者形成健康良好的生活習慣，繼而改善患者的生活質量及睡眠質量。

綜上，臨床治療護理腦梗死患者時，結合運用連續性護理、健康教育方案后，患者可以得到優質臨床服務，對消除患者負性心理、提高臨床依從性有重要意義。