健胃舒顆粒聯合多潘立酮片治療老年功能性消化不良的療效及對患者胃腸功能的影響

侯淑范，吳大威，牛犇

（1.齊齊哈爾市93320 部隊醫院內科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第961 醫院消化內科，黑龍江齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾市93320 部隊醫院藥房，黑龍江齊齊哈爾 161000）

功能性消化不良通常指食物在胃中不能被正常消化,從而引起胃部不適、胃脘痛、食欲減退、飽腹感、灼燒感等癥狀的一組臨床綜合征, 其癥狀持續時間長、易反復發作[1]。臨床針對該病主要以調整患者生活方式及針對性藥物治療為主。多潘立酮片在使用后可防止食物反流,增強胃腸動力,有助于食物消化,可有效改善老年功能消化不良患者的臨床癥狀,但多潘立酮片不宜長期服用,且易產生不良反應[2]。健胃舒顆粒是根據中醫理論研制的一種胃腸道輔助治療藥物,主要成分包括陳皮、草果、烏梅等中藥材,具有健脾止瀉、調和胃氣的功效,適用于治療胃腸道消化、胃腸道運動不良等病癥,且安全性高[3]。 基于此,本研究選擇2022 年3—11 月齊齊哈爾市93320 部隊醫院收治的84 例老年功能性消化不良患者為對象, 通過分組對照,觀察健胃舒顆粒聯合多潘立酮片的治療效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾市93320 部隊醫院收治的84 例老年功能性消化不良患者為研究對象。（1）納入標準：患者及家屬了解并簽署知情同意書；年齡≥60 歲；符合功能性消化不良羅馬Ⅳ標準[4]中的相關診斷標準,腹脹、消化不良等癥狀持續時間≥6 個月。 （2）排除標準：患有嚴重胃腸疾病者；存在嚴重肝、腎、心腦血管等器官疾病者；對健胃舒顆粒及多潘立酮片有過敏史者。本研究已得到：醫學倫理委員會批準。按隨機數字表法將所有患者分為兩組,每組42 例。觀察組中男22 例,女20 例；年齡61~80 歲,平均年齡（67.98±3.07）歲；病程1~8 年,平均病程（5.27±0.14）年。 對照組中男23 例, 女19 例； 年齡62~81 歲, 平均年齡（68.75±3.56）歲；病程1~9 年,平均病程（5.27±0.14）年。 兩組患者的各項一般資料比較,組間差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組采用多潘立酮片治療。給予患者多潘立酮片（江蘇捷眾制藥有限公司,國藥準字H20031280,規格：10 mg/片）口服,餐前30 min 服用,10 mg/次,3 次/d。

觀察組在對照組基礎上采用健胃舒顆粒治療。給予患者健胃舒顆粒（廣西天天樂藥業股份有限公司,國藥準字Z34020289,規格：10 g）口服,10 g/次,2 次/d。

兩組均治療21 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：根據中醫病證診斷療效標準[5],通過積分減少率評估療效。治療后,臨床癥狀完全消失,積分減少率在95%及以上為痊愈； 臨床癥狀明顯改善,積分減少率70%~94%為顯效；癥狀減輕,積分減少率30%~69%為有效；癥狀無變化甚至加重,積分減少率在30%以下為無效。 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。 （2）臨床癥狀評分：治療前后,采用中醫病證診斷療效標準對腹脹、食欲減退、飽腹感、反酸等癥狀進行評估,采用4 級評分法,分數越高癥狀越嚴重。 （3）胃腸功能：治療前后,抽取患者空腹靜脈血6 mL,5 000 r/min 轉速離心15 min, 取血清,檢測胃動素、胃泌素水平。 （4）不良反應：包括惡心、嗜睡、口干等。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。 臨床療效等計數資料用[n（%）]表示,采用χ2檢驗；癥狀評分等計量資料用（±s）表示,采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀評分比較

治療前,兩組的各項臨床癥狀評分比較,組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后,觀察組的腹脹、食欲減退、飽腹感、反酸評分均低于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組臨床癥狀評分比較[（±s），分]

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2.3 兩組胃腸功能比較

治療前, 兩組的各項胃腸功能指標水平比較,組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后,觀察組的胃動素、胃泌素水平均高于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組胃腸功能比較[（±s），pg/L]

表3 兩組胃腸功能比較[（±s），pg/L]

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2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組的不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義（P<0.05）。 見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討 論

近年來,老年人的健康問題備受關注,其中消化系統疾病尤為常見。調查顯示,65 歲以上人群中消化不良癥狀的占比較大,且隨著年齡增長,該病的發病率也逐漸提升。 老年人身體機能退化、胃腸消化功能減弱,消化不良的發生概率較高,可引起食欲不振、腹脹、失眠等癥狀,長期食量下降還會導致其他并發癥,如萎縮性胃炎、內分泌失調等,嚴重影響老年患者的健康、飲食及生活質量[6]。

臨床針對功能性消化不良多采用藥物治療。多潘立酮片可抑制胃酸分泌,降低酸性胃酸對胃黏膜的刺激,對胃腸道起到保護作用；此外,該藥能增加胃腸道平滑肌的收縮力,從而促進胃腸道蠕動,增加胃腸道的通透性,加快胃腸道排空,緩解患者不適癥狀。多潘立酮還能作用于胃腸道神經系統,改善胃腸道的運動協調性,促進胃腸道內神經遞質的釋放,從而產生鎮痛和抗抑郁的作用[7]。多潘立酮在短期、正常劑量服用時的不良反應較少,患者偶爾會出現口干、腹瀉、嗜睡等癥狀,但高劑量、長時間治療時,可引起催乳素分泌增加、呼吸困難以及尿頻、排尿困難等癥狀,需引起臨床重視[8]。 傳統中醫藥在功能性消化不良治療中至關重要,療效較好且副作用較少,因此可考慮在常規西藥治療基礎上加入中成藥物。胃動素和胃泌素由胃的G 細胞分泌而來, 合稱為G-細胞激素或胃腸血液激素,作用為刺激胃部肌肉收縮和促進胃液分泌,在人體消化過程中尤其重要。 本研究結果顯示,觀察組治療后的總有效率高于對照組,各項癥狀評分均低于對照組,胃動素、胃泌素水平均高于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）,說明采用健胃舒顆粒聯合多潘立酮治療老年性功能消化不良可緩解臨床癥狀,改善胃腸功能,療效顯著。 功能性消化不良在中醫中屬腹痛、脘痞、胃痛嘈雜等范疇,主要表現為脾胃功能失調,病因包括濕邪內阻、氣虛、陰虛等。 健胃舒顆粒為中成藥,主要成分包括陳皮、草果、茯苓、玄參、烏梅等。 陳皮性溫,具有通溫行氣、降逆止嘔的功效；草果辛、溫,有祛寒止痛、調氣消食的功效；茯苓性平,歸脾經,有寧心安神、健脾止瀉之效；玄參性微寒可滋陰涼血、瀉火解毒；烏梅性溫,含有檸檬酸、谷甾醇、維生素C 等成分,具有緩解止痛、澀腸止瀉等功效。 諸藥合用,共奏滋陰養胃、調理中焦、行氣導滯之功效[9]。現代藥理學研究表明,健胃舒顆粒可調理脾胃,促進胃腸道蠕動,減少腸道內氣體的積聚和脹腹感,改善消化吸收能力,減少胃腸道內多余營養物的堆積,從而增加老年患者的胃口和食欲,緩解臨床癥狀[10]。 健胃舒顆粒聯合多潘立酮片共同使用可改善患者的肝膽功能和腸道微生態平衡,增強腸道免疫系統等。 本研究結果還顯示, 觀察組的不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義（P<0.05）,說明健胃舒顆粒聯合多潘立酮片聯用可減少不良反應。 其原因可能在于,健胃舒顆粒能在改善患者胃腸功能的同時,提高其胃腸耐受性,并增強患者體質,從而減少不良反應。

綜上所述,老年功能性消化不良患者采用健胃舒顆粒聯合多潘立酮片治療的效果顯著,可減輕臨床癥狀,改善胃腸功能,且不良反應發生率較低,具有一定的安全性,值得臨床推廣使用。