超短波理療儀聯合放松訓練對輸卵管阻塞性不孕再通術后患者妊娠率的影響

尹紅梅，田洪成，王雁琳

（山東省濱州醫學：附屬醫院生殖醫學科，山東濱州 256603）

輸卵管阻塞性不孕是臨床常見的婦科疾病，是指由于輸卵管原因而導致女性無法正常妊娠。研究發現，該病的發生可能與輸卵管炎癥、輸卵管結核、輸卵管子宮內膜異位癥、術后導致的盆腔粘連等多種因素有關[1-2]。當前，臨床針對輸卵管阻塞性不孕多采用輸卵管再通術治療，該術式可迅速解決患者輸卵管各個部位的粘連、梗阻情況[3]。但手術具有一定的創傷性，且患者因長期不孕，多伴隨焦慮等負性情緒，多因素作用下或影響其排卵率和妊娠率，因此，臨床還需重視術后干預，以進一步改善患者預后。放松訓練可增強產婦體能，促進術后康復，還能緩解情緒，利于提高術后妊娠率。但單純的放松訓練易受個體接受度和性格影響，需高度自律，故部分患者的應用效果不佳。超短波理療儀是臨床常用的理療方式，可直接作用于病灶，具有促進局部血液循環、加強新陳代謝、按摩及消炎等作用。將理療與主動訓練聯合使用，或可進一步改善手術預后。基于此，選取2019 年7 月要2021 年7月于本：行輸卵管阻塞性不孕再通術治療的120 例患者為對象，通過分組對照，探析超短波理療儀聯合放松訓練的干預價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本：行輸卵管阻塞性不孕再通術治療的120 例患者為研究對象。納入標準：（1）確診為輸卵管阻塞性不孕[4]，并行輸卵管再通術；（2）年齡20~40歲；（3）無任何避孕措施且正常性生活2 年未受孕；（4）首次接受本研究方法干預。排除標準：（1）臨床資料不完整者；（2）合并其他心、肝、腎、肺等器官功能障礙者；（3）合并認知功能障礙者；（4）中途退出者。本研究已獲：醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。按隨機信封法將所有患者分為兩組。對照組（n=60）：年齡21~37 歲，平均年齡（29.31±7.69）歲；病程7~21個月，平均病程（14.52±6.48）月；雙側輸卵管阻塞31例，單側輸卵管阻塞29 例。研究組（n=60）：年齡21~38 歲，平均年齡（29.57±8.43）歲；病程8~23 個月，平均病程（15.51±7.49）月；雙側輸卵管阻塞27 例，單側輸卵管阻塞33 例。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組術后進行放松訓練。術后1 周，由醫護人員指導患者進行適當的放松訓練，具體如下：（1）腳趾訓練：囑患者平躺，雙手伸直置于體側，雙腿伸直向前，吸氣，維持十趾緊握，呼氣，十趾完全張開，反復練習10~20 次。（2）踝關節屈伸訓練：囑患者雙手伸直置于體側，雙腿伸直向前，踝關節有力而緩慢地輪流屈伸，反復練習10~20 次。（3）身體扭轉訓練：囑患者取仰臥位，雙手向兩側平伸，雙腿屈膝并攏帶動骨盆轉向一側至最大限度，維持3~5 s 后再向另外一側旋轉，重復6~8 次。在旋轉過程中，動作要緩慢，背部盡量貼近地面。（4）背部訓練：囑患者取俯臥位，鼻尖碰地，雙手手肘屈曲置于體側，保持輕松舒服姿勢，運動時從骨盆至頭部±次用力，將上半身往后彎曲至胸部抬起，維持此姿勢5 s 后，緩慢回到初始狀態，重復5~6 次。上述所有訓練項目1 組/d，每周休息1 d，共訓練6 周。

研究組在對照組基礎上采用超短波理療儀干預。囑患者取舒適體位，采用DL-CII 超短波治療儀（汕頭市醫用設備廠有限公司，粵械注準20172260682），輸出選擇治療檔，功率設置為80~100 mA，短波頻率設置為40.68 MHz，脈沖寬度設置為200~250 s，設置后預熱2 min，采用下腹部-腰骶部對置法，微低溫理療20 min，1 次/d，月經期停止治療，經后繼續。共治療6 周。

1.3 觀察指標

（1）輸卵管復通情況：治療結束并于患者月經干凈后3~7 d 行超導監測下的輸卵管通液術。輸卵管通液時無阻力且無回逆，超導監測下看到雙側輸卵管液體通過，則可判斷為輸卵管通暢；輸卵管通液時有一定阻力但無回逆，雙側輸卵管有部分溶液流出，為部分通暢；輸卵管通液時阻力較大，超導監測下看到雙側輸卵管液體全部反流，為阻塞。總通暢率=（通暢+部分通暢）/總例數伊100%。（2）術后1 年內妊娠率：術后6、12 個月，統計患者的成功妊娠例數。（3）血液黏度指標：治療前后，抽取患者5 mL 靜脈血，使用HT-100B 全自動血液流變儀對其血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度進行檢測。（4）不良反應發生情況：包括切口感染、不完全性腸梗阻、惡心嘔吐、陰道出血。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。術后1 年內妊娠率等計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗；血漿黏度等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組輸卵管復通情況比較

研究組的輸卵管復通率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組輸卵管復通率比較[n(%)]

2.2 兩組術后1 年內妊娠率比較

研究組的術后1 年內總妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術后1 年內妊娠率比較[n(%)]

2.3 兩組血液黏度指標比較

治療前，兩組的各項血液黏度指標水平比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的各項血液黏度指標水平均降低，且研究組的血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組血液黏度指標比較[（±s），mPa?s]

表3 兩組血液黏度指標比較[（±s），mPa?s]

注：與同組治療前比較，*P<0.05

?

2.4 兩組不良反應發生率比較

研究組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應率對比[n(%)]

3 討 論

輸卵管是女性生殖器的重要組成部分，是運送精子、拾取卵子的重要通道。輸卵管堵塞是引發輸卵管不孕的主要原因之一，目前臨床治療輸卵管阻塞性不孕的方法包括藥物和手術兩種。輸卵管再通術是最常用的術式，對恢復輸卵管通暢有較大幫助[5-6]。但手術治療具有一定的創傷性，術后并發癥發生風險較高，且有一定可能出現輸卵管再粘連，此外，患者長期不孕可能產生焦慮、抑郁等負性情緒，上述因素均有可能影響其排卵率和妊娠率，故臨床還需加強患者的術后干預，以進一步改善其預后。

放松訓練是臨床常用的康復手段，可有效松弛肌肉，消除緊張，對預防術后多種并發癥有較大幫助[7]。既往有學者在研究中指出，做好輸卵管阻塞性不孕癥的術后干預，能有效提升術后妊娠率，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒[8-9]。本研究結果顯示，研究組的輸卵管復通率、術后1 年內妊娠率均高于對照組，不良反應發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），與上述學者的調查基本一致。超短波理療儀是臨床常見的一種理療方式，可利用超短波產生的溫熱效應，加速局部微循環，促進新陳代謝和炎癥好轉，對不孕不育有一定的輔助治療效果。同時，超短波治療儀能產生大量的射頻電流，使其轉化為熱效應，使表皮組織均勻受熱從而改善局部的內循環，調節內分泌水平[10-11]。而進行適當的放松訓練，能增強體質，提高機體抵抗力，降低輸卵管局部病原菌感染的可能性。此外，放松訓練還可改善不孕患者的內分泌和代謝紊亂，使其保持一個良好的精神狀態。本研究結果還顯示，研究組治療后的各項血液黏度指標水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），表明聯合干預后患者的血液黏度得到顯著改善。人體的血液循環系統與生殖系統密切相關，當血液黏度指標異常升高時，血液流動減慢，大量脂肪脫落的內皮細胞容易沉積在血管內膜上，不僅會導致生殖器官血供不良，影響器官功能的正常發揮，還容易誘發血栓和栓塞性疾病，危及患者生命。本次研究中，輸卵管阻塞性不孕再通術后患者采用超短波理療儀聯合放松訓練，可協同改善局部血液循環，降低血液黏度，促進輸卵管功能恢復。

綜上所述，輸卵管阻塞性不孕再通術后患者采用超短波理療儀聯合放松訓練干預的效果理想，能有效改善輸卵管復通情況及妊娠情況，提升患者預后。