補陽還五湯聯合西醫常規治療氣虛血瘀型腦梗死恢復期患者的效果觀察

李曉紅 施戰寶

(西安市鄠邑區中醫醫院,陜西 西安 710300)

現代醫學認為腦梗死疾病的發生與腦部血液循環功能異常導致腦組織持續缺血缺氧壞死有關,病因涉及動脈粥樣硬化斑塊阻塞血管腔導致狹窄或形成血栓等方面,西醫治療原則包括運用抗凝藥物、降脂、腦細胞營養、改善微循環等方面[1]。中醫將腦梗死疾病納入“中風”范疇,高發于中老年人群,病因病機涉及高齡、氣血素虛、臟腑功能失衡、勞倦、過度用力、腦脈痹阻、憂思、內傷、氣血失調等[2]。病位在腦,涉及到心,病性多為本虛標實,本虛以氣虛為主,標實以血瘀為主。本文研究對象為腦梗死恢復期患者,氣虛血瘀是主要病機,中醫治療主張益氣活血原則[3],旨在分析補陽還五湯聯合西醫常規治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2023年1月本院收治的氣虛血瘀型腦梗死恢復期患者40例,隨機分為對照組和觀察組,各20例。對照組男14例,女6例;平均年齡(60.1±7.3)歲;平均病程(24.1±3.9)d。觀察組男15例,女5例;平均年齡(61.0±7.6)歲;平均病程(25.0±4.4)d。納入標準:經頭顱CT或MRI證實腦梗死;首次發病;患者病情穩定處于恢復期;患者對研究表示知情同意;符合中醫氣虛血瘀型辨證標準[4]。排除標準:腦出血;肝腎功能異常;昏迷;精神異常;病情嚴重考慮較大血管阻塞需要行顱內血管介入治療;不配合治療。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應用西醫常規治療,口服阿司匹林(四川德峰藥業有限公司,國藥準字H21021077)100 mg,1次/d;取依達拉奉注射液(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H20130051)30 mg+100 mL生理鹽水靜脈滴注治療30 min,2次/d;治療3個月。觀察組在對照組治療基礎上聯合補陽還五湯治療,30 g生黃芪、15 g當歸、10 g川芎、10 g川牛膝、10 g赤芍、10 g廣地龍、10 g僵蠶、10 g桃仁、6 g陳皮、6 g紅花,取藥后加水煎服,每日1劑,取汁300 mL,分早晚各服藥1次,治療3個月。

1.3觀察指標 治療3個月后評價療效,分為基本治愈、顯效、有效、無效,總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率[5]。采用美國國立衛生研究院卒中量表評分(NIHSS)評估神經功能[6];日常生活能力量表(ADL)評估日常生活能力,分數越高表明日常生活能力越高[7]。

2 結 果

2.1兩組療效比較 觀察組患者基本治愈2例、顯效11例、有效6例、無效1例,總有效率為95.00%;對照組患者基本治愈0例、顯效5例、有效8例、無效7例,總有效率為65.00%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=5.625,P<0.05)。

2.2兩組NIHSS及ADL評分比較 治療3個月后,觀察組NIHSS評分低于對照組、ADL評分高于對照組(t=11.031、8.847,P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS及ADL評分比較分]

3 討 論

補陽還五湯是中醫益氣活血方的代表方之一,也被中醫常用于治療腦梗死恢復期,適用于半身不遂、口眼歪斜等病證,該方出自《醫林改錯》中,方藥組成包括黃芪、當歸、川芎、地龍、紅花、桃仁等中藥,組方主要功效包括益氣化瘀[8]。本文結果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05);治療3個月后,兩組患者NIHSS評分低于治療前、ADL評分高于治療前(P<0.05),且觀察組NIHSS評分低于對照組、ADL評分高于對照組(P<0.05)。分析原因發現,臨床醫學提出急性腦梗死疾病的發生與血液高黏、高凝狀態有一定關聯,兩組均應用阿司匹林治療,該藥物屬于血小板聚集拮抗劑,主要功效包括不可逆的抑制合成環氧合酶,口服阿司匹林后可快速被胃腸道吸收,發揮較高的生物利用度,經腎臟排出藥物的代謝產物[9]。依達拉奉藥物是一種自由基清除劑,主要功效包括可抑制脂質過氧化、抑制氧化損傷腦細胞與神經細胞,預防發生腦水腫,積極保護腦組織。補陽還五湯中的君藥為黃芪,主要功效包括升陽、補氣;臣藥為當歸,主要功效為補血、活血;佐藥為川芎、桃仁、紅花、赤芍等,主要功效是輔佐當歸發揮祛瘀、活血的效果;地龍主要功效是通經活絡等;諸藥配伍中補血的藥量小于補氣的藥量,遵循氣旺則血行的治療原則,活血而不傷正,諸多藥物共同聯用共同發揮補氣活血、通經活絡、祛瘀的效果[10]。中醫治療氣虛血瘀型腦梗死恢復期患者重視同時治療氣血,攻補兼施,兼顧標本以達補氣、通絡、活血、祛瘀的目的。補陽還五湯全方的配伍特點強調活血不傷正、兼顧標本、補氣而不壅塞,發揮氣旺血行治本、通絡祛瘀治標的效果,諸藥作用共治氣血血瘀型腦梗死發揮同治標本、益氣養血的作用。現代藥理證明補陽還五湯中的黃芪可明顯改善血液流變;川芎可促進腦部微循環、提高局部血流量、減輕損傷神經組織的程度;紅花可預防形成血栓、提高纖溶酶活性;赤芍可提高腦細胞對缺氧的耐受能力,降低血管通透性;桃仁可降低血漿黏度、抑制聚集血小板;諸藥聯用可改善腦組織水腫表現,在常規西藥治療基礎上聯合補陽還五湯治療可發揮雙重藥效,積極改善患者神經功能,鞏固療效,改善神經功能,提高患者日常生活能力[11]。

綜上所述,臨床應用補陽還五湯聯合西醫常規治療氣虛血瘀型腦梗死恢復期患者的療效樂觀,可輔助改善患者神經功能,提高日常生活能力。