三參胃炎湯聯合奧美拉唑在冠心病糜爛性胃炎患者中的臨床效果及對炎性因子的影響分析

張聰偉 張武軍 呂小龍

(1.陜西中醫藥大學附屬醫院消化二科,陜西 咸陽 712000;2.西安中醫腦病醫院門診部,陜西 西安 710082;3.陜西省中醫醫院針灸科,陜西 西安 710003)

冠心病指的是冠脈粥樣硬化促使血管腔堵塞甚至狹窄,從而導致缺血缺氧以及壞死的一類心臟疾病。糜爛性胃炎指的是胃部黏膜上皮損傷,但肌層未產生損傷,是較為特殊的胃炎類型,當前該病發生率也呈現出升高趨勢,其中多數患者病程長,存在疾病反復發作的危險,會對患者正常生活產生影響[1]。以往對同時存在上述兩類疾病的患者采取西藥治療,雖能在短期減輕其臨床癥狀,但長期療效有限,且存在一定副反應[2]。中醫將糜爛性胃炎歸納到胃脘痛、反酸以及胃痞等范圍內,認為該疾病發生和飲食不潔、外邪入侵以及情志不暢等因素有關,使得脾胃失調,濕熱之氣聚集在中焦,氣機阻滯,胃失所養,最終引發疾病,治療時應堅持清熱利濕、行氣和胃以及活血通絡的原則[3]。據有關研究[4]顯示,三參胃炎湯用于該疾病治療效果理想,能較好改善患者病情,同時安全性高。本文旨在分析三參胃炎湯加奧美拉唑對冠心病糜爛性胃炎患者的療效和炎性因子的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年1月至2022年12月本院收治的冠心病糜爛性胃炎患者78例,隨機分為對照組和觀察組,各39例。對照組男25例,女14例;年齡42～70歲;平均(58.36±5.60)歲;冠心病病程2～12年,平均(4.58±1.20)年;胃炎病程1～5年,平均(3.10±0.45)年。觀察組男26例,女13例;年齡40～70歲;平均(58.74±5.52)歲;冠心病病程2～11年,平均(4.70±1.06)年;胃炎病程1～6年,平均(3.24±0.56)年。本研究得到院內倫理委員會通過,同時取得患者知情同意。納入標準:均結合冠脈造影確診是冠心病,經胃鏡檢查確診是糜爛性胃炎;年齡40～70歲;依從性良好。排除標準:存在胃食管反流、消化性潰瘍、胃癌等胃部其他疾病者;造血功能存在障礙者;存在急性心梗、不穩定心絞痛和重度心衰等其他心臟病者;肝腎存在重度疾病者;近1個月應用過抗生素或者質子泵抑制劑等治療者;妊娠或者哺乳階段女性;對有關藥物過敏者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均予以抗血小板聚集藥物、硝酸酯類藥物和β-受體阻滯劑等常規治療。對照組加以奧美拉唑腸溶膠囊(阿斯利康制藥有限公司20 mg/片 國藥準字H20046379),經過口服途徑使用藥物,單次口服劑量是20 mg,2次/d,總共用藥2周。觀察組除以上治療外加以三參胃炎湯,方劑組成主要包含蒲公英15 g、丹參15 g、黨參20 g、延胡索15 g、紅花15 g、吳茱萸5 g、砂仁10 g、白芨15 g、川楝子10 g、黃連6 g、柴胡10 g、三七10 g;對存在顯著腹脹者加以蘇木10 g和木香10 g;對存在顯著噯氣癥狀者,加以枳實10 g、陳皮10 g以及佛手10 g;將上述藥物加水煎煮后取汁300 mL,分成兩次分別在早晚溫服,150 mL/次,1劑/d,總共用藥2周。

1.3觀察指標 癥狀評分:分別在治療前后對兩組胃痛、噯氣、泛酸以及腹脹幾項癥狀開展評分,得分越高,即癥狀越為嚴重[5];炎性因子:分別在治療前后抽取兩組空腹狀態下的靜脈血液3 mL,離心處理后分離得到血清,后經酶聯免疫吸附法觀察血清中的白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及C-反應蛋白(CRP)水平情況;副反應:主要包含惡心、嘔吐以及頭暈等。

2 結 果

2.1兩組治療前后的癥狀評分比較 治療前,兩組胃痛、噯氣、泛酸以及腹脹等癥狀評分相比無顯著差異(t=0.551、0.335、0.689、1.272,P>0.05);治療后,觀察組上訴癥狀評分均低于對照組(t=14.416、13.603、20.268、15.459,P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的癥狀評分比較分]

2.2兩組治療前后的炎性因子水平比較 治療前,兩組血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平相比無顯著差異(t=0.126、0.073、0.203、0.168,P>0.05);治療后,觀察組上述炎性因子水平均低于對照組(t=10.589、7.116、10.431、16.838,P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的炎性因子水平比較

2.3兩組副反應情況比較 觀察組患者出現惡心1例、嘔吐1例、頭暈1例,發生率為7.69%;對照組患者出現惡心1例、頭暈1例,發生率為5.13%。兩組副反應發生率相比無顯著差異(χ2=0.214,P>0.05)。

3 討 論

奧美拉唑是臨床使用較多的一類質子泵抑制劑,能對胃酸起到理想抑制效果,調節胃酸環境,修復和保護胃黏膜[6]。但冠心病糜爛性胃炎患者大多年齡較高,存在各類基礎疾病,機體情況不佳,對藥物耐受力較低,易出現副反應;同時糜爛性胃炎容易反復,單獨采取奧美拉唑開展治療容易復發,遠期療效欠佳,一定程度使得其在臨床上的應用受限[7]。中醫學上認為,該病主要病機是濕熱阻滯中焦,導致氣機阻滯,氣滯血瘀,進而產生胃痛癥狀,因此,治療時主張清熱化濕、活血益氣和疏經通絡[8]。

本文結果顯示,觀察組治療后的各項癥狀評分均低于對照組(P<0.05)。分析原因是三參胃炎湯內的黨參、丹參及三七是君藥,其中黨參能益氣健脾,丹參和三七能化瘀活血,三藥聯用能活血通絡和益氣健脾;蒲公英、黃連、柴胡、紅花以及白芨是臣藥,其中柴胡能疏肝解郁,蒲公英能解毒清熱,紅花能祛瘀活血,白芨能斂瘡消腫止血,上述藥物聯用能消腫生肌和化瘀活血[9]。除此之外,延胡索、吳茱萸、川楝子、砂仁以是佐使之藥,其中砂仁、吳茱萸行氣和胃,川楝子能理氣疏肝,延胡索化瘀行氣止痛,上述藥物聯用能疏肝理氣和胃、化瘀行氣止痛[10]。在奧美拉唑的基礎上使用三參胃炎湯,能起到協同增效作用,發揮活血生肌以及調肝和胃效果,進而改善患者的臨床癥狀。觀察組治療后的各項炎性因子水平均低于對照組(P<0.05),考慮原因主要和三參胃炎湯內的黨參、丹參及三七等中藥具備良好抗炎作用有關,因此,用藥后能減輕機體的炎癥反應,降低炎癥因子水平。兩組惡心、嘔吐以及頭暈等副反應相比無顯著差異(P>0.05),反映出三參胃炎湯加奧美拉唑不會使副反應出現增加,安全性依舊較高。

綜上所述,三參胃炎湯加奧美拉唑對冠心病糜爛性胃炎患者療效理想,能改善其臨床癥狀,降低到其炎性因子水平,且不會顯著增加副反應出現,安全性高,值得采用。