腹針聯合頭針治療原發性失眠的臨床效果

黎璐茜，王佩光，麥美斯，袁敏玲

(東莞市中醫院康復醫學科，廣東東莞 523000)

原發性失眠是指排除其他疾病因素影響、持續時間超過30 d 的睡眠障礙，患者可表現為難以入睡、睡中易醒，個別患者甚至徹夜難眠[1]。現階段，臨床針對原發性失眠主要采取藥物治療，通過給予患者鎮靜催眠類藥物，可緩解其失眠癥狀，雖可取得一定效果，但停藥后病情易復發，且長期服藥可能出現較多的副作用，也容易使患者產生藥物依賴性，因此，還應考慮與其他治療方法聯合使用。中醫學認為失眠雖表現于腦，但與心、肝、腎等器官存在一定關聯，考慮到每例患者的體質特點均不相同，故應注重辨證施治[2]。針刺為中醫外治法，可利用補、瀉等手法對特定穴位加以刺激，發揮調理陰陽、舒經通絡的作用，從而提高患者的睡眠質量。腹針與頭針均為針刺的常用治療方式，而關于二者聯用在原發性失眠治療中的效果，還需進一步驗證。基于此，本研究選取本院2021 年1 月—2022 年12 月收治的138 例原發性失眠患者為對象，探究腹針聯合頭針治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院康復醫學科收治的138 例原發性失眠患者為研究對象。納入標準：符合原發性失眠的相關診斷標準；每周至少出現3 次睡眠紊亂，發病時間超過30 d；臨床資料完整。排除標準：存在精神障礙者；并發嚴重器官功能不全者；無法接受針刺治療者。本研究經院醫學倫理委員會批準。根據治療方法不同將所有患者分為兩組。對照組(n=50)，男27 例，女23例；年齡22～72 歲，平均年齡(47.41±3.14)。研究組(n=88)，男47 例，女41 例；年齡22～73 歲，平均年齡(47.62±3.23)。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療。給予患者阿普唑侖片(齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021277)口服，每次服用0.4 mg，每晚睡前服用1 次。

研究組在對照組基礎上采用腹針聯合頭針治療。(1)腹針。取穴：主穴取中脘、下脘、氣海、關元；痰熱內擾者加雙側大橫、滑肉門；肝氣不舒者加雙側上風濕點；陰虛火旺者加雙側商曲。使用直徑為0.3 mm 的1～3 寸一次性使用無菌針灸針對上述穴位實施針刺，以垂直快速入針刺入1～1.5 寸，得氣后留針30 min，每日1 次。(2)頭針。取穴：百會、四神聰。使用直徑為0.3 mm 的1 寸一次性使用無菌針灸針對上述穴位實施針刺，刺入0.3～0.5 寸，得氣后留針30 min，每日1次，每連續治療5 天，休息2 天。

兩組均治療2 周。

1.3 觀察指標及評定標準

(1)睡眠質量。治療前后，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[3]及失眠嚴重程度指數量表(ISI)[4]對患者進行評估。PSQI 包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、總分7 個維度，總分21分，評分越高，說明睡眠質量越差；ISI 包括5 個維度，總分28 分，評分越高，說明睡眠質量越差。

(2)治療效果。具體評價標準如下：治療后，患者夜間睡眠時間可超過6 h，且伴有深度睡眠，為治愈；患者夜間睡眠時間明顯延長，可超過3 h，睡眠深度較治療前改善，為顯效；患者夜間睡眠時間延長，睡眠時間不超過3 h，為有效；患者夜間睡眠時間及睡眠深度較治療前無明顯改善，為無效[5]。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

(3)生活質量。治療前后，采用健康調查簡表(SF-36)[6]對患者進行評估。量表包括軀體功能、社會功能、情緒功能、生理功能等維度，各維度總分均為100 分，評分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。ISI 評分等計量資料用()表示，采用t檢驗；治療效果等計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組睡眠質量比較

治療前，兩組的各項PSQI 評分及ISI 評分比較，組間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組的PSQI 中睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、總分及ISI 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組PSQI、ISI 評分比較[()，分]

表1 兩組PSQI、ISI 評分比較[()，分]

2.2 兩組臨床療效比較

研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組的各項SF-36 評分比較，組間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組的SF-36 中軀體功能、社會功能、情緒功能、軀體功能評分均高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組SF-36 評分比較[()，分]

表3 兩組SF-36 評分比較[()，分]

3 討論

相關統計顯示，我國每年約有6.35%的成年人出現失眠癥狀，且失眠的發病概率隨年齡增長而穩步提升，對患者的日常生活、工作、家庭等多方面造成不利影響[7]。失眠患者易出現疲倦無力、記憶力減退、免疫功能下降、負面情緒等不適癥狀，增加心腦血管疾病的發病概率。現階段，臨床治療原發性失眠多給予患者鎮靜催眠類藥物，雖能延長其睡眠時間，降低覺醒的次數與頻率，有效改善失眠癥狀，但長時間服用易對藥物形成依賴，影響治療效果。

中醫學認為，良好的睡眠建立在人體陰陽平衡、五臟氣血調和的基礎上。經絡作為氣血運行的重要路徑，經絡通暢方可調理營衛，保持陰陽平衡[8]。中醫學將原發性失眠歸為“不得眠”“不得臥”等范疇，病因病機為六淫外邪、情志內傷等損害臟腑功能，導致陰陽失衡、難養神明、陽不入陰，繼而出現失眠癥狀。

本研究結果顯示，研究組治療后的各項PSQI 評分及ISI 評分均低于對照組，各項SF-36 評分及治療總有效率均高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。可見在原發性失眠的治療過程中，采用腹針聯合頭針能提高療效，改善患者的睡眠質量。分析原因，針刺作為一種有效的中醫治療手段，可通過刺激特定穴位來調理陰陽、舒經通絡。本研究中，頭針選取百會穴可開竅醒腦、回陽固脫、寧心安神；四神聰穴可醒腦開竅、鎮靜安神；二者合用，可有效改善患者的失眠癥狀。人體腹部有許多經脈，通過腹針對腹部經脈進行調理，能達到治療全身疾病的目的，具有見效快、效果顯著的優勢[9]。本研究中，腹針選取中脘穴能健脾和胃、補中安神；下脘穴能和中降逆；氣海穴能調補陽氣、通經活絡、調理失眠；關元穴能溫腎補陽、益氣補虛。將腹針與頭針療法聯合應用于原發性失眠的治療中，可進一步提高臨床療效，改善患者失眠癥狀，提高其生活質量。

綜上所述，原發性失眠患者采用腹針聯合頭針治療的效果理想，可改善其失眠癥狀，提高睡眠質量，值得臨床推廣使用。