預(yù)防骨質(zhì)疏松不只是補(bǔ)鈣

◎卜慶萍

鈣是人體的一種重要元素，人體內(nèi)90%以上的鈣存在于骨骼和牙齒中，還有少部分在血液以及軟組織中。骨骼中的鈣使骨骼結(jié)實(shí)而強(qiáng)壯，但骨骼里的鈣含量并不是恒定不變的，它與血液和軟組織中的鈣不斷交換，達(dá)成一個穩(wěn)定的平衡。骨骼中的鈣質(zhì)如果丟失過多，就可能引起骨質(zhì)疏松。

出現(xiàn)哪些情況，要懷疑已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢？

脆性骨折是骨質(zhì)疏松比較常見和嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是治療骨質(zhì)疏松所針對的最重要目標(biāo)。脆性骨折就是在很輕微的動作（比如打噴嚏）或是很輕微的外傷之后就出現(xiàn)了骨折，比較常見的是脊椎的壓縮骨折、前臂手腕以及髖部的骨折。

骨質(zhì)疏松還會出現(xiàn)其他癥狀，如不明原因的全身疼痛，包括腰背部、四肢、頸肩等，尤其在夜間較明顯，且可能會伴隨抽搐和夜汗多等情況。老年女性隨著年齡增長，身高逐漸變矮、出現(xiàn)駝背，也要懷疑是否存在骨質(zhì)疏松。

此外，如果體檢時骨密度檢測結(jié)果異常，也要高度懷疑骨質(zhì)疏松。骨密度檢測中比較重要的是骨密度測量值，其中T 值是與健康人進(jìn)行比較的比值，而Z值是與同齡人進(jìn)行比較的比值。T 值＞-1.0，是正常的骨密度；T值在-2.5 和-1.0 之間，存在骨量減少的問題；T 值＜-2.5，就被認(rèn)為存在骨質(zhì)疏松。

大部分骨質(zhì)疏松是原發(fā)性的，老年男性和絕經(jīng)后女性是主要的患病人群。人在進(jìn)入老年期之后，骨代謝的平衡向骨質(zhì)丟失傾斜，特別是女性在絕經(jīng)期后激素代謝水平改變，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

但是也有一部分情況屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。如極度缺少活動和鍛煉、不良的煙酒嗜好等一些不健康的生活方式，都可能造成骨質(zhì)疏松；甲狀旁腺功能亢進(jìn)、過早的絕經(jīng)/閉經(jīng)等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；炎癥性腸病、胰腺疾病和胃腸道吸收功能不良等胃腸道疾病，會造成鈣質(zhì)的吸收異常。

預(yù)防骨質(zhì)疏松就是要補(bǔ)鈣吃藥嗎？并非如此。其實(shí)，預(yù)防骨質(zhì)疏松最重要的措施是調(diào)整生活方式。

第一，飲食上要均衡膳食、平衡營養(yǎng)，每餐都要攝入必需的營養(yǎng)元素，例如蛋白質(zhì)、維生素和纖維素等。如果有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，就要更加注重牛奶等含鈣豐富食品的攝入。第二，最好能夠有一定的戶外活動，接受日光照射，以利于鈣質(zhì)吸收。第三，適量的活動鍛煉有助于減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，但不能過量，否則適得其反，造成勞損。第四，調(diào)整不健康的生活方式，如戒煙、戒酒，減少碳酸飲料、咖啡等攝入。

必須提醒大家的是，在服用一些特殊藥物的時候，要關(guān)注藥品說明書上是否提示存在造成骨質(zhì)疏松的可能，必要時向開藥醫(yī)生咨詢。

治療骨質(zhì)疏松通常是一個慢性和長期的過程，因此在治療過程中要定期監(jiān)測，看看前段時間治療效果如何。一般骨密度檢測1 年1 次，最長不超過2 年1次，以便于及時調(diào)整抗骨質(zhì)疏松藥物，達(dá)到較好療效。