火針、超分子水楊酸聯合米諾環素治療中重度痤瘡的臨床效果

王俊霞

【摘 要】目的 探討火針、超分子水楊酸和米諾環素聯合應用于中重度痤瘡患者中的臨床治療效果。方法 選取天津市北辰醫院2022年6月-2023年2月收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，按照治療方式不同分為觀察A組、觀察B組和對照組，每組20例。對照組給予鹽酸米諾環素膠囊治療，觀察A組給予超分子水楊酸聯合鹽酸米諾環素膠囊治療，觀察B組采用火針、超分子水楊酸聯合鹽酸米諾環素膠囊治療，比較三組皮損消退時間、痤瘡改善情況及臨床療效。結果 觀察B組皮損消退時間短于觀察A組和對照組，觀察A組皮損消退時間短于對照組（P<0.05）；觀察B組治療后痤瘡嚴重程度評分小于觀察A組和對照組，觀察A組小于對照組（P<0.05）；觀察B組臨床治療總有效率（100.00%）高于觀察A組（85.00%）和對照組（75.00%），觀察A組高于對照組（P<0.05）。結論 將火針、超分子水楊酸和米諾環素聯合應用于中重度痤瘡患者的治療過程中，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床運用。

【關鍵詞】火針；超分子水楊酸；米諾環素；中重度痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0029-04

Clinical Efficacy of Fire Needle， Supramolecular Salicylic Acid Combined with Minocycline in the Treatment of Moderate to Severe Acne

WANG Jun-xia

（Department of Dermatology， Tianjin Beichen Hospital， Tianjin 300400， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of fire needle， supramolecular salicylic acid and minocycline in the treatment of moderate to severe acne. Methods A total of 60 patients with moderate to severe acne admitted to Tianjin Beichen Hospital from June 2022 to February 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into observation group A， observation group B and control group， with 20 patients in each group. The control group was treated with minocycline hydrochloride capsules， the observation group A was treated with supramolecular salicylic acid combined with minocycline hydrochloride capsules， while the observation group B was treated with fire needle， supramolecular salicylic acid combined with minocycline hydrochloride capsules. The skin lesion regression time， acne improvement and clinical efficacy of the three groups were compared. Results The regression time of skin lesions in observation group B was shorter than that in observation group A and control group， and the regression time of skin lesions in observation group A was shorter than that in control group （P<0.05）. After treatment， the acne severity score of the observation group B was smaller than that of the observation group A and the control group， and that in the observation group A was smaller than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group B （100.00%） was higher than that in the observation group A （85.00%） and the control group （75.00%）， and that in the observation group A was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of fire needle， supramolecular salicylic acid and minocycline in the treatment of patients with moderate to severe acne can effectively improve the clinical symptoms and clinical treatment effect， which is worthy of clinical application.

【Key words】Fire needle； Supramolecular salicylic acid； Minocycline； Moderate to severe acne

痤瘡（acne）在醫學中被稱為“尋常痤瘡”，是臨床皮膚科中十分常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥，其一般發生于患者的面頰、額部及下頜等位置，但也有部分患者可能會累及其身體軀干，例如胸部、背部及肩胛骨位置。患者一旦出現痤瘡，其臨床癥狀主要是患者在面頰、額部及下頜等位置呈現粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫及瘢痕等特征，且常常會有皮脂溢出皮膚的情況，該疾病主要發病群體為青春期的男性或女性青年，常被其稱為“青春痘”。由于痤瘡主要發生于患者的面部位置，且若中重度痤瘡患者在發病后不及時采取有效措施進行治療，容易在患者的面部形成痤瘡瘢痕，不僅會嚴重影響患者的生活、工作和社交等，還極易使患者出現容貌焦慮，產生嚴重的焦慮和抑郁等負面情緒。因此，采取有效的措施對中重度痤瘡患者進行治療，對于提高患者的身心健康和生活質量有著十分重要的意義。研究表明[5，6]，火針、超分子水楊酸和米諾環素在中重度痤瘡患者的治療過程中，均能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。因此，本研究選取我院收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，旨在探討火針、超分子水楊酸和米諾環素聯合治療中重度痤瘡的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天津市北辰醫院2022年6月-2023年2月收治的60例中重度痤瘡患者為研究對象，將其按照治療方式不同分為觀察A組、觀察B組和對照組，每組20例。對照組男7例，女13例；年齡13～38歲，平均年齡（21.33±2.26）歲；病程1～3年，平均病程（1.83±0.34）年；中度（Ⅱ級）3例，中度（Ⅲ級）8例，重度（Ⅳ級）9例。觀察A組男9例，女11例；年齡14～37歲，平均年齡（22.03±2.04）歲；病程1～3年，平均病程（1.64±0.41）年；中度（II級）4例，中度（III級）8例，重度（IV級）8例。觀察B組男10例，女10例；年齡12～39歲，平均年齡（23.06±1.54）歲；病程1～4年，平均病程（2.03±0.76）年；中度（Ⅱ級）4例，中度（Ⅲ級）9例，重度（Ⅳ級）7例。兩組年齡、性別、病程、嚴重程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經本院皮膚科診斷，患者符合中重度痤瘡的相關診斷標準；②已簽署知情同意書；③無精神障礙、認知障礙、溝通障礙；④患者依從性、配合度較好，能夠隨時接受醫學檢查及隨訪。排除標準：①患者對本次治療所使用藥物存在過敏反應或其他使用禁忌；②患者中途放棄或轉院治療，終止研究。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予鹽酸米諾環素膠囊口服治療：口服鹽酸米諾環素膠囊（深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字H10940184，規格：50 mg×20 s/盒），1次/d，100 mg/次，連續治療3個月。

1.3.2觀察A組 給予超分子水楊酸聯合鹽酸米諾環素膠囊進行治療：鹽酸米諾環素膠囊用法及療程同對照組。每日睡前增加超分子水楊酸進行治療，治療前根據患者皮膚狀況對面部進行清洗，使面部保持整潔，隨后將適量的水楊酸凝膠涂抹于患者的面部，在涂抹時患者面部粉刺、丘疹、結節或囊腫等位置著重涂抹，隨后對面部進行輕揉將凝膠涂抹均勻，持續10 min左右，待凝膠在患者面部自然風干后，再使用溫水對面部進行清洗，清洗后將冷敷貼敷于面部，大概15 min左右，隨后再次使用溫水清洗面部，最后使用保濕護膚品均勻涂抹于面部。

1.3.3觀察B組 給予火針、超分子水楊酸和鹽酸米諾環素膠囊聯合治療：鹽酸米諾環素膠囊用法及療程同對照組；超分子水楊酸用法及療程同觀察A組。患者在治療期間，在第2、4、6、8、10、12周額外增加火針進行治療，具體操作如下：醫護人員準備好一次性手套、酒精等和1 ml注射器針頭。使患者平躺于床上，隨后護理人員對患者的面部進行清潔消毒后，使患者的面部、胸部及背部皮損位置充分暴露，選擇患者皮損部位中央或病灶基底部。對患者的皮損部位進行常規消毒，使用酒精燈外焰部位對針頭進行火燒，待針體前段通紅發亮后，垂直于患者的皮損部位，隨后快速進針，若患者的皮損部位有較大的結節或囊腫，應在其頂部和基底進行多次針刺，火針針刺后使用手指輕輕將其內部皮損物質擠出，待治療完成后對患者的面部及針刺位置再次進行消毒。

1.4 觀察指標

1.4.1皮損消退時間 觀察并記錄三組治療后丘疹、結節及囊腫的消退時間。

1.4.2痤瘡嚴重程度 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者在治療前后的痤瘡嚴重程度進行評分，主要根據患者的粉刺、丘疹、結節和囊腫等數量、皮損位置面積、累及部位、皮損程度等對患者進行評分，共4項，總分40分，分值高低與患者的痤瘡嚴重程度呈正比。

1.4.3臨床療效 若患者治療后皮損減退率≥90%為顯效；若患者治療后皮損減退率為50%～90%為有效；若患者治療后皮損程度不足50%，或病情加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 16.0統計學軟件對本研究數據進行分析處理，計量資料使用（x-±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料使用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組皮損消退時間比較 觀察B組皮損消退時間短于觀察A組和對照組，觀察A組皮損消退時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組痤瘡嚴重程度比較 觀察B組治療后痤瘡嚴重程度評分小于觀察A組和對照組，觀察A組小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 三組臨床療效比較 觀察B組臨床治療總有效率高于觀察A組和對照組，觀察A組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

水楊酸是從水楊樹皮及柳樹皮中提取出的一種β羥基酸，也是阿司匹林的代謝產物，由于其是天然提取物，不僅能有效緩解皮膚性炎癥，對人體產生的不良反應還十分輕微，所以常將低濃度的水楊酸加入護膚品中，用以抑制皮膚的炎癥性反應。火針作為我國中醫中的一種特殊治療方式，在中醫記載中又被稱為“粹刺”“燔針”，主要是將針尖在火上燒紅后，對人體指定部位或穴位進行針刺的一種治療方式。在痤瘡治療的過程中，使用火針對患者皮損位置進行治療，不僅能有效清除患者皮損位置內的粉刺、囊腫等，還具有瀉熱排膿、祛瘀生新的功效。而據毛雁等[14]研究顯示，鹽酸米諾環素治療聯合30%超分子水楊酸治療相較于鹽酸單純米諾環素治療治療，總有效率高于單純米諾環素治療治療，與本研究結果一致。

本研究結果顯示，觀察B組皮損消退時間短于觀察A組和對照組，觀察A組皮損消退時間短于對照組（P<0.05）；觀察B組治療后痤瘡嚴重程度評分小于觀察A組和對照組，觀察A組小于對照組（P<0.05）；觀察B組臨床治療總有效率（100.00%）高于觀察A組（85.00%）和對照組（75.00%），觀察A組高于對照組（P<0.05），表明將火針、超分子水楊酸和米諾環素聯合應用于中重度痤瘡患者的治療過程中，取得了理想的治療效果。這主要是因為，水楊酸具有較好的抗炎和殺菌效果，能快速地改善患者痤瘡部位的炎癥反應，而患者通過藥物及水楊酸進行消炎殺菌后，在通過火針對其進行引熱排膿、祛瘀生新，加速患者痤瘡位置皮損的恢復。尤其是對于中重度痤瘡患者而言，火針能有效地對其皮損病灶基底進行清除，將其囊腫中的皮損物質排出，快速消退其炎癥反應[15]。

綜上所述，將火針、超分子水楊酸和米諾環素聯合應用于中重度痤瘡患者的治療過程中，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，促進患者的身體恢復，值得在臨床中使用。

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編輯 張孟麗