循證護理聯合耳穴貼壓對老年高血壓患者血壓變異性的影響觀察

韓笑

（吉林省吉林市北華大學附屬醫院護理部，吉林吉林 132011）

原發性高血壓是臨床常見的慢性病，約占所有高血壓患者的90%以上。 該病的發生與年齡、遺傳、環境、生活方式等多種因素有關[1]。高血壓患者需長期服藥，但老年患者常因對藥物治療認知度不足及對藥物不良反應不耐受等原因，導致服藥依從性不佳，出現減少或中斷服藥等情況，不利于其血壓控制。此外，長期服藥會加重老年高血壓患者的心理負擔，引起血壓波動。 研究證實，在高血壓治療期間給予患者適當的護理干預，可有效緩解其癥狀，穩定血壓水平，減緩病情進展[2]。循證護理是一種科學有效的護理方式，可通過收集、評價和應用最新、最可靠、最相關的臨床證據，指導護理決策和實踐過程，為患者提供更加優質的護理方案，從而促進其盡快康復。 循證護理在現代醫療護理中具有重要的意義和價值，已成為護理實踐不可缺少的一部分[3-4]。 耳穴貼壓是傳統的中醫外治方法，已在多項臨床研究中得到應用，可顯著降低高血壓患者的血壓水平， 改善其心血管功能和生活質量。 臨床實踐證實，循證護理聯合耳穴貼壓對穩定老年高血壓患者的病情具有積極意義[5]。基于此，本研究選取本院2022 年1—10 月收治的120 例老年高血壓患者為對象，探討循證護理聯合耳穴貼壓的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120 例老年高血壓患者為研究對象，按照不同治療方式分為研究組及對照組，每組60 例。 觀察組：男32 例，女28 例；年齡61～72 歲，平均年齡（66.51±6.67）歲；病程1～6 年，平均病程（4.52±1.24）年；高血壓分級：I 級28 例，Ⅱ級32 例。對照組：男31 例，女29 例；年齡62～73 歲，平均年齡（67.74±6.81）歲；病程1～5 年，平均病程（4.58±1.23）年；高血壓分級：I 級29 例，Ⅱ級31 例。 兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究已獲院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：符合《中國高血壓防治指南2010》中高血壓的相關診斷標準；年齡＞60 歲；臨床資料完整；患者及家屬同意參與研究，并簽署同意書；認知正常，無交流障礙，配合度高。 排除標準：具有過敏反應；存在精神障礙或認知缺陷；中途轉院/退出或資料缺失。

1.3 方法

對照組采用循證護理干預。（1）提出循證問題：組建循證護理小組，選取表現優異的護理人員為小組成員，護理組長組織小組成員開會，共同討論患者的病情并評估高血壓治療期間可能出現的問題。 （2）收集相關證據：護理人員通過查詢文獻，收集最新、最佳的證據，包括研究結果、專家建議、臨床指南等。（3）評估證據質量：由專家對護理人員收集到的證據進行質量及可靠性評估，以確定其是否適合指導護理實踐。（4）制定護理計劃：護士需根據收集到的證據和患者的實際情況， 制定符合患者需求和護理標準的護理計劃。（5）實施護理計劃：護士需根據護理計劃，實施相應的護理措施。①老年高血壓患者對長時間治療的配合度普遍較差，護理人員應根據其認知水平開展個性化健康教育，提高患者的治療依從性；②老年高血壓患者的負面情緒較多，可能會影響治療效果，護理人員應與其進行有效交流，消除患者的疑慮和困惑，改善其心理障礙； ③護理人員應鼓勵患者積極參加座談會，并邀請治療效果顯著的患者分享個人經驗，以提高其他患者的治療積極性；④護理人員需叮囑患者家屬參與到治療及護理中， 給予患者更多的關愛和呵護，使患者感受到尊重，幫助其建立起對抗疾病的勇氣。（6）監測和評估護理效果：護理人員需對護理效果進行監測和評估，以確定護理計劃是否應進行調整。

觀察組在對照組基礎上采用耳穴貼壓干預。在進行耳穴貼壓前，用酒精球對耳朵和周圍部位進行清潔消毒；將王不留行籽置于神門、交感、降壓溝、皮質下等穴位上，用膠布固定，囑患者用指腹施加適度的力量進行按壓，每天按壓4 次，每次每穴位按壓2 min，3 d 后更換另一側耳朵進行貼壓。

兩組均干預1 個月。

1.4 觀察指標

（1）血壓變異性（BPV）：干預前后，采用動態血壓監護儀對患者進行24 h 血壓監測，計算各項BPV 相關指標，包括24 h 收縮壓標準差（24 hSSD）、24 h 舒張壓標準差（24 hDSD）、白天收縮壓標準差（dSSD）、白天舒張壓標準差（dDSD）、夜間收縮壓標準差（nSSD）、夜間舒張壓標準差（nDSD）。

（2）滿意度：干預后，采用科室自制的滿意度問卷調查表對患者進行評估。 問卷包括操作技能、護理態度、專業素質、交流技巧4 項，每項評分范圍均為0～100 分，評分與滿意度成正比。

（3）生活質量：干預前后，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者進行評估。 問卷包括心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活狀態4 項目，每項評分范圍均為0～100 分，評分與生活質量成正比。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。GQOLI-74 評分等計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；性別等計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組BPV 指標比較

干預前，兩組的各項BPV 指標水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD 均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組的nDSD 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組BPV 指標比較[（±s），mmHg]

表1 兩組BPV 指標比較[（±s），mmHg]

組別24 hSSD干預前 干預后24 hDSD干預前 干預后dSSD干預前 干預后觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值14.64±2.28 14.82±2.33 0.428 0.670 9.29±1.07 12.67±1.75 12.764 0.000 8.28±0.25 8.33±0.29 1.012 0.314 7.01±0.22 7.98±0.19 25.848 0.000 13.60±3.02 13.25±2.31 0.713 0.477 9.42±1.26 11.85±1.19 10.861 0.000組別dDSD干預前 干預后nSSD干預前 干預后nDSD干預前 干預后觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值12.69±2.37 12.37±2.29 0.752 0.454 8.61±1.05 10.75±1.62 8.587 0.000 12.58±2.34 12.79±2.27 0.499 0.619 9.34±1.07 10.97±1.25 7.673 0.000 11.62±2.19 11.53±2.29 0.220 0.826 10.37±1.51 10.18±1.05 0.800 0.425

2.2 兩組滿意度比較

觀察組的操作技能、護理態度，專業素質、交流技巧滿意度評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組滿意度比較[（±s），分]

組別操作技能護理態度專業素質 交流技巧觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值95.13±3.90 75.19±3.28 8.114 0.000 94.85±3.26 76.10±3.24 7.410 0.000 93.19±3.36 69.46±3.20 10.214 0.000 94.42±3.26 67.35±3.18 11.314 0.000

2.3 兩組生活質量比較

干預前，兩組的各項GQOLI-74 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的GQOLI-74 中心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活狀態評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組GQOLI-74 評分比較[（±s），分]

表3 兩組GQOLI-74 評分比較[（±s），分]

組別心理功能干預前 干預后軀體功能干預前 干預后社會功能干預前 干預后物質生活狀態干預前 干預后觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值60.85±5.35 60.27±5.42 0.176 0.914 91.03±7.96 81.06±7.57 13.0214 0.000 62.30±5.88 61.58±4.29 0.274 0.602 91.69±7.30 82.96±7.23 14.326 0.000 61.85±5.34 62.49±5.25 0.218 0.796 95.17±7.23 75.92±5.14 14.438 0.000 63.27±5.14 62.92±5.38 0.267 0.706 90.15±7.27 71.07±6.86 16.296 0.000

3 討 論

高血壓是一種常見的心血管疾病，嚴重損害患者的身體健康，如不及時控制，會增加心腦血管事件的發生風險。 高血壓需長期服藥治療，患者面臨著更多的身體和心理壓力，加之對疾病缺乏正確認知，可能對預后過度擔憂，易引發焦慮、沮喪等負面情緒，導致血壓控制不佳。 因此，采取有效的干預策略提高患者認知度，穩定其血壓水平，促進患者積極配合治療十分必要[6]。

循證護理是基于實證醫學的一種護理方法，其核心思想是在護理實踐中運用最新的臨床研究證據，從而制定最佳的護理方案，提高護理的質量和效果[7]。循證護理的實施需要遵循一定的程序。 首先，護理人員需要基于疾病特點和既往護理經驗提出患者存在的、需要優先處理的循證問題；然后，通過各種途徑，如文獻檢索、專家訪談、臨床實驗等，獲取實證數據；最后，根據實證數據， 制訂可行且針對性強的護理策略，使患者面臨的問題得到妥善解決，從而保障其健康。 循證護理的實施有助于提高護理的科學性和規范性，減少主觀性和盲目性。 同時，循證護理還可提高患者對護理干預的信任和滿意度， 促使其積極參與護理過程，從而更好地實現護理目標。 循證護理在老年高血壓患者的護理中具有很高價值， 能取得良好的效果。耳穴貼壓是中醫學中常用的穴位治療方法，可通過刺激耳穴影響人體內部的經絡系統和機能系統，改善身體的微循環和代謝功能，增強機體的抗病能力，從而達到治療疾病的目的[8-9]。 本研究結果顯示：干預后，觀察組的24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD 均低于對照組，操作技能、護理態度，專業素質、交流技巧滿意度評分均高于對照組，GQOLI-74 中心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活狀態評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果表明，循證護理聯合耳穴貼壓在老年高血壓患者中的應用效果理想，值得臨床推廣使用。

綜上所述，循證護理聯合耳穴貼壓應用于老年高血壓患者中的效果顯著， 可改善其血壓變異性指標水平，提高生活質量，且患者對該干預方式的滿意度較高。