科學優化超聲管理流程對超聲科管理質量的影響分析

趙春艷，李國軍，陸春梅

1.青島市市南區江蘇路街道黃縣路社區衛生服務中心超聲科，山東青島 266011；2.青島市市南區江蘇路街道黃縣路社區衛生服務中心公共衛生科，山東青島 266011；3.青島市市南區海路街道海口路社區衛生服務中心預防醫學，山東青島 266011

現代醫療技術研究持續深入，影像學檢查廣泛用于多種疾病診斷與治療，應用效果良好、價格低廉、操作便捷，受到患者與醫護人員高度認可。應用超聲檢測技術與設備能夠清晰觀察出人體臟器形態、結構以及運動狀態，將其與微創等技術聯系在一起，可以達到良好的救治效果。目前，各大醫院超聲科每日患者流動量較大，需要在檢查后給予相應診斷，若無法深入剖析檢查結果，這在一定程度上會影響臨床醫師診斷依據，一旦診斷結果產生疑問，勢必需要患者再次檢查，嚴重影響醫患間信任度，造成嚴重資源浪費[1-2]。為解決該問題，越來越多的醫療單位嘗試結合實際情況實現超聲管理流程的科學優化，重點加強設備管理、護士管理等。本文選取2019 年10 月—2020 年3 月青島市市南區江蘇路街道黃縣路社區衛生服務中心的21 名醫護人員為研究對象展開研究，分析科學優化超聲管理流程的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院超聲科21 名醫護人員為研究對象，男10 名，女11 名；年齡26～41 歲，平均（35.66±3.86）歲；工作年限3～11 年，平均（7.66±1.34）年；均為大專以上學歷，研究期間未發生人員調離問題。2020 年1—3 月實施科學優化的管理流程，設為實施后，2019 年10—12 月為實施前。為觀察優化效果，納入106 名（實施前后分別為53 名）在本院參與過檢驗的患者作為某些指標測評依據。

1.2 方法

2019 年10—12 月采用常規超聲管理流程設為實施前：管理期間，護理人員需協調好公共秩序，做好分診工作，檢驗醫生需嚴格遵照相關標準與流程完成患者檢查與診斷，科室內嚴格依照相關標準實施管理，包括設備的定期維護，檢驗醫生技能培訓，保證超聲檢查操作規范性與標準性[3]。

2020 年1—3 月采用科學優化的超聲管理流程設為實施后：由超聲科主任及護士長牽頭，納入高資歷醫師、護理人員組建科學優化的質量管理小組，負責科室日常工作管理與質量控制，以達到提高醫療質量與效率的目的，結合科室實際狀況完成管理流程細致劃分，運用統計學分析法完成不同管理環節的質量管理，明確影響超聲科管理質量的因素，有針對性地實施優化管理流程[4-5]。詳細內容如下：①醫護人員。醫護人員需注意儀容儀表、溝通方式以及服務態度，樹立良好形象，提高科室整體口碑。結合科室日常工作情況開展專業培訓或繼續醫學教育，強化醫學倫理教育，培養科室醫護工作者人文素養，明確各方主體責任，將責任落實到個人，確保有問題可以第一時間溯源，并予以解決。主任醫師應定期組織自省自查，明確科室現存問題，有針對性構建解決方案，并加以實行，減少不必要的糾紛與投訴[6-8]。②設備與儀器。由于超聲檢驗設備對精準度要求極高，需要在日常使用后做好維護與質量控制，檢查醫生必須具備較強專業能力，剖析設備說明書，熟悉相關性能與指標，掌握使用方式，牢記檢查禁忌與適應證；做好儀器保養，了解基礎故障整修與問題排查，發現嚴重的機器障礙時，應立即上報醫院管理部門與維修部，同時通知相關科室，推遲患者檢查。做好超聲檢查設備流程化合格證管理，確保設備符合臨床應用標準；科室內部須落實定期檢查制度，記錄好軟件安裝、維修、例行檢查時間[9]。③流程。檢查醫師需嚴格遵照相關管理規范與檢查方法完成不同臟器掃描，質量管理小組需不定期核驗，了解實際操作情況，指導檢查醫生改善現有缺陷，提高檢出率。就病情特殊的患者而言，需請求上級醫生或主任醫師參與診斷，建立高可靠性的超聲診斷建議。科室內部需定時定量地完成報告核查，捕捉明顯錯誤，有針對性地規范報告內容，形成相對統一的填寫標準。科室需做好病例追蹤隨訪，由質量管理小組內特定成員負責，完成病例追蹤隨訪，發現疑難雜癥病例時，需要立即聯系相關人員進行登記，完成信息補充。結合實際情況加強信息化建設，為患者提供網上預約等功能，減少等待時間，實現效率最大化[10-12]。④規章制度。結合衛生行政部門制訂的醫療規范完善超聲科工作管理制度，提升操作規范性，加大業務培訓、就診環境以及會診等關注力度，為醫護人員創造最大發展機會，為患者提供優質醫療服務，建立良好的意見反饋途徑，方便患者及時了解自身狀況[13]。

1.3 觀察指標

①超聲科管理質量：利用本院自制的超聲管理質量評分量表完成該項評估，涉及人員素質、設備管理、管理流程、規章制度4 個維度，單個維度涉及5 小項，每項1 分，單個維度滿分為5 分，分數越高管理質量越好。②臨床科室對管理效果評價：重點從4 個角度進行考量，即超聲報告準確性、結果上傳及時性、符合診斷要求、整體工作評價，單項滿分為100 分，分數越高管理效果越好[14]。③超聲質量采樣滿意度和報告合格率。采樣滿意度采用放射科問卷評估，滿分100 分，≥85 分為十分滿意，60～＜85分為比較滿意，＜60 分為不滿意，采樣滿意度=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。采樣報告每組53 名，以采樣結果清晰，能夠作為診斷依據為準。④管理不良事件。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，實施前后差異比較行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員超聲管理質量評分比較

實施后的超聲管理質量各項指標評分均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫護人員超聲管理質量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組醫護人員超聲管理質量評分比較［(±s)，分］

時間實施前（n=21）實施后（n=21）t 值P 值人員素質3.57±0.25 4.41±0.45 7.478＜0.05設備管理3.97±0.33 4.80±0.15 10.493＜0.05管理流程3.81±0.15 4.73±0.22 15.833＜0.05規章制度4.10±0.18 4.81±0.15 13.886＜0.05

2.2 兩組醫護人員管理效果比較

實施后的超聲報告準確性、結果上傳及時性、符合診斷要求、整體工作評價的管理效果得分均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員管理效果比較［(±s)，分］

表2 兩組醫護人員管理效果比較［(±s)，分］

時間實施前（n=21）實施后（n=21）t 值P 值超聲報告準確性85.42±7.15 93.52±5.15 4.212＜0.05結果上傳及時性83.92±7.01 92.18±5.76 4.172＜0.05符合診斷要求84.99±5.98 95.10±4.51 6.186＜0.05整體工作評價84.22±4.78 93.48±5.82 5.634＜0.05

2.3 兩組采樣滿意度和報告合格率比較

實施后的操作滿意度、報告合格率均顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組采樣滿意度和報告合格率比較［n（%）］

2.4 兩組管理不良事件發生情況比較

實施后的不良事件發生率為1.89%，顯著低于實施前的15.09%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理不良事件發生情況比較

3 討論

國民經濟增長使得人們更加注重個人健康，疾病篩查與早期診斷重視度顯著提升，血液檢查、超聲檢查等應用度有明顯增長。目前，各大醫療單位超聲科就診基數較大，人流量較多，因人員、設備等引起的糾紛不在少數，如何做好超聲科流程管理成為未來發展重點。相較于其他科室，超聲科管理流程相對復雜，環節較多，一旦出現問題便會降低整個科室管理質量。有關報道指出[15-16]，超聲科管理方法的優化與改進應從管理方法與質量影響因素兩點入手，其中提升超聲管理質量最常用的方法如質控管理、流程管理等，應用效果良好，均可以達到預期目標，李紅平等[5]嘗試在超聲科實施質量控制專項管理，從規范制度、強化業務培訓、優化就診流程以及尊重患者等角度出發對超聲科進行質量控制，最終發現科室內操作技能、服務態度等問題得到極大改善，超聲圖像質量與效果顯著提升，同時報告準確性與精準性也有顯著提升，受到其他科室高度認可，不良事件發生率也呈現出下降趨勢。另外，盧晴等[17]嘗試運用科學優化超聲管理流程來提高超聲科管理質量，發現實施后，科室人員素養、設備、管理流程以及規章制度等得到顯著改善，患者接受度更高，并給予高度認可，這為本次研究提供了研究思路，保證研究的有效性。本次研究，總結了相關學者研究方向，結合本院超聲科室實際情況科學優化了超聲質量管理流程，重點包括人員、設備、質量控制流程以及相關制度優化等方向，旨在提高醫護人員職業素養、強化設備維護以及管理流程優化等，規章制度更加完善，約束力更強，符合現代醫療水平發展趨勢[18]。

結果顯示，相較于實施前，實施后超聲質量管理各項指標更高（P＜0.05），說明科學優化的超聲管理流程綜合實效更強，方便科室整體發展；經各科室反饋，發現相較于實施前科學優化的超聲管理流程，實施后超聲科室管理質量評分顯著提高（P＜0.05）。除此之外，本文還納入了106 例患者作為優化評估依據，發現，實施后超聲質量檢查效果顯著優于實施前，不良事件發生率則低于實施前（P＜0.05），說明科學優化超聲管理流程應用效果極佳，所獲得的圖像能為各科醫生提供參考，可顯著減少不良事件。

綜上所述，超聲科應用科學優化質量管理流程有助于提高人員素養與設備管理，各科室滿意度更高，超聲檢查效果顯著提升，安全性較高，值得推廣。