臨床案例導向型護理管理模式應用于婦產科的效果研究

穆軍

山東省泰安市婦幼保健院產科，山東泰安 271000

婦產科護理人員每天需要對孕產婦展開對應的護理工作，面對的情況較為復雜，工作量較大，工作節奏快以及工作時間長，承受的風險壓力較大[1-3]，有必要采取有效措施給予管理[4-5]。臨床案例導向型護理管理模式通過對臨床案例進行收集，針對案例展開分析以及評估工作，提高護理人員能力，改善護理質量。本研究選取2020 年3 月—2022年5 月山東省泰安市婦幼保健院的20 名婦產科護理人員作為研究對象，旨在探討臨床案例導向型護理管理模式在婦產科的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20 名婦產科護理人員作為研究對象；以投擲硬幣法分組；參照組10 名，年齡27～50 歲，平均（35.29±2.28）歲；工作時間5～28 年，平均（15.26±2.25）年。研究組10 名，年齡26～49 歲，平均（35.33±2.29）歲；工作時間5～29 年，平均（15.27±2.22）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①婦產科護理人員的基線資料完整；②對于管理要求了解，并且自愿參與本次研究。排除標準：①研究不配合者；②中途因為個人原因退出本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以傳統常規婦產科管理。結合婦產科護理工作情況，制訂工作質量指標、治療質量指標以及診斷質量指標。要求護理人員認真完成各項護理工作。加強護理人員的思想教育，確保其能夠克服各種困難。優質開展患者的護理服務工作。

1.3.2 研究組 施以臨床案例導向型護理管理模式管理。①收集近兩年婦產科接診患者的病例情況，認真整理以及統計系列病例。②病例劃分為高危病例、風險病例以及常規病例。常規病例主要包括羊水過多疾病、妊娠劇吐疾病、子宮肌瘤疾病、羊水過少疾病、盆腔炎疾病、功能失調性子宮出血疾病、原發性痛經疾病、外陰陰道炎疾病以及產后心理障礙等；風險病例主要包括異位妊娠疾病、流產、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤早剝、妊娠合并糖尿病、過期妊娠、胎膜早破以及妊娠合并貧血等；高危病例主要包括胎兒宮內窘迫、子宮破裂、產后出血、新生兒窒息、產褥感染、羊水栓塞、宮頸癌疾病以及子宮內膜癌疾病。③針對各等級病例情況展開針對性分析，對應分析患者的具體表現，合理制訂護理措施。④精細化分析工作完成后，針對高危病例、風險病例以及常規病例制訂護理方案。定期組織護理人員學習各種病例護理方案，加強其心理素質教育力度，合理展開專業技能培訓，提高其護理能力。此外，護理人員需要不斷學習婦產科護理模范人物，確保護理人員充分樹立醫德，在工作期間，充分發揚良好醫風，積極開展精心護理服務工作。⑤護理人員需要對患者認真完成病歷記錄，針對病例，每周展開分析整理，從中對護理新問題加以明確。之后合理完成護理方案的制訂，組織護理人員認真學習新的護理方案。

1.4 觀察指標

1.4.1 護理管理滿意度比較 自制婦產科護理管理滿意度調查表，從管理態度、管理細節、管理針對性、管理完善性、配合程度幾方面，展開護理管理滿意度調查，分值為0～100 分，分值越高，管理滿意度越高。

1.4.2 護理管理質量比較 自制婦產科護理管理質量調查表，從管理重心、管理環節、管理效果幾方面，展開護理管理質量的調查，分值越高，護理管理質量越好。

1.5 統計方法

利用SPSS 22.0 統計學軟件展開數據分析，計量資料符合正態分布以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理管理滿意度比較

研究組婦產科護理人員管理態度評分、管理細節評分、管理針對性評分、管理完善性評分、配合程度評分同參照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理管理滿意度比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員護理管理滿意度比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理態度90.44±5.24 80.25±3.15 5.270＜0.001管理細節91.55±4.25 80.73±5.29 5.042＜0.001管理針對性90.35±2.59 79.63±5.28 5.764＜0.001管理完善性90.62±5.26 78.65±4.22 5.613＜0.001配合程度90.83±5.25 78.15±4.29 5.914＜0.001

2.2 兩組護理人員護理管理質量比較

研究組婦產科護理人員管理重心評分、管理環節評分、管理效果評分同參照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理管理質量比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理管理質量比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理重心90.12±5.14 80.24±5.25 4.252＜0.001管理環節90.45±3.25 80.19±5.28 5.232＜0.001管理效果90.29±6.15 80.36±5.26 3.880＜0.001

3 討論

婦產科護理質量其對胎兒、孕產婦以及新生兒生命安全均會產生直接影響。婦產科護理工作十分重要，但因為婦產科護理人員每天面對患者數量較多，病情危重程度不同，病情復雜，而且系列突發狀況較多，所以呈現出較高心理壓力以及工作壓力[6-10]。對此，需要加大婦產科護理人員關懷力度，采取有效模式進行管理，提高婦產科護理人員護理能力[11-13]。

婦產科護理工作表現出高風險以及高重復性的特點，針對不同病情變化無法進行有效預測，同不同家屬以及患者交流，也會對護理人員的問題解決能力給予考驗。重復護理工作存在類同性特點。臨床案例為導向管理模式的有效應用，通過對案例收集，創建數據庫并且展開認真分析，可同護理人員之間展開討論分享，以確保同一事件再次出現時可以提前防范。

結合本次研究發現，研究組婦產科護理人員管理態度評分、管理細節評分、管理針對性評分、管理完善性評分、配合程度評分同參照組比較，顯著提升（P＜0.05），研究組婦產科護理人員管理重心評分、管理環節評分、管理效果評分同參照組比較亦顯著提升（P＜0.05），分析原因為，常規婦產科管理模式運用，主要依據科室工作制度展開對應工作，合理完成各項目標制訂，呈現出封閉式管理特點。對于護理人員技巧、經歷、經驗有所忽視，難以獲得理想管理效果。臨床案例導向型護理管理模式有效運用，其更加具有針對性，可將護理人員學習興趣激發，將其學習主動性提高，對其系列工作技能給予培養[14-16]。護理期間能夠充分做到以患者為中心，更好地展開護理工作，將工作壓力減輕，確保職業價值觀能夠充分體現，使其批判性思維獲得充分形成，對患者給予最優化護理服務[17-22]。

綜上所述，有效應用臨床案例導向型護理管理模式，顯著提高護理管理滿意度及護理管理質量，最終獲得較理想的婦產科護理管理效果。