ICU 護士分層管理在防控護理風險中的應用效果分析

曹麗麗，李現民

1.安丘市人民醫院護理部，山東安丘 262100；2.安丘市人民醫院胃腸肛腸外科，山東安丘 262100

近年來，重癥監護病房呈現出護理團隊年輕化特點，但因為ICU 病房較大的工作量，患者通常病情較為嚴重，并且呈現出迅速變化特點，所以導致ICU 護理工作強度大，需要護理人員長時間保持較大工作量，導致人員流失現象[1-4]。對此，針對護理團隊需要采取有效措施展開整改以及優化管理[5-7]。本研究選取安丘市人民醫院2020 年1 月—2022 年5 月的30 名ICU 護士作為研究對象，以投擲硬幣法作為分組依據，其中施以傳統管理的設為參照組，施以分層管理的設為研究組。探討在ICU 護理風險防控期間ICU 護士分層管理方式應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院30 名ICU 護士作為研究對象，以投擲硬幣法分組。參照組15 名護士中，男2 名，女13名；年齡23～39 歲，平均（32.17±2.19）歲。研究組15名護士中，男3 名，女12 名；年齡24～40 歲，平均（32.19±3.05）歲。兩組的性別、年齡基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有護士資料收集完整，對于研究自愿參加，并予以配合；②管理依從性較高。排除標準：①中途因為個人原因轉科室或者退出；②管理依從性較差。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以傳統管理。主要依據常規，對日常ICU 護理工作系列注意事項對護理人員講解。對于系列操作事項，護理人員需要嚴格遵循醫囑。對于系列有關規定，均需要嚴格遵循。

1.3.2 研究組 施以分層管理。①合理應用分層管理模式進行干預：積極完成人員分層工作。對于ICU 護理人員，結合其工作年限，合理進行等級劃分；對于A1 級，主要指護理人員工作時間在1 年以下；A2 級，主要指護理人員工作時間不小于1年；A3 級：護理人員工作時間不小于5 年；A4 級：護理人員工作時間不小于10 年。②合理進行護理小組劃分：結合工作要求，合理完成護理小組創建，主要由不同級別護理人員組成各個小組，推選出組長。③對各組人員職責進行明確劃分：對于輕度患者的基礎護理工作，主要安排A1 級護理人員展開；在A2 級護理人員指導下，合理展開對應護理。充分培養扎實臨床基礎護理知識以及護理技能。對于重癥患者護理工作，安排A2 級護理人員完成，并且就A1 級護理人員工作給予指導；此外在A3 級護理人員指導下，對危重患者搶救給予協助。對于重癥患者護理，主要安排A3 級護理人員展開。對于護理教學以及護理輪班等系列工作，安排A4 級護理人員完成指導，確保A3 級護理人員對于急診患者搶救可以獨立完成。對于A4級護理人員，就護理管理工作給予負責，要求其護理經驗豐富，針對A1～A3 級護理工作給予充分指導，對于護理質量控制工作需要給予充分負責。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組護士工作質量評分比較 自制護士工作質量調查問卷對兩組ICU 護士發放，從服務態度、工作熱情、操作熟練水平、服務效能以及日均工作時間幾方面展開對應調查，評定分值為0～100 分，分值越高ICU 護士工作質量越高。

1.4.2 兩組護士管理滿意度評分比較 自制護士管理滿意度調查問卷對兩組ICU 護士發放，從管理細節、管理合理性、管理人性化以及管理效果幾方面展開對應調查，評定分值為0～100 分，分值越高，對應ICU 護士管理滿意度越高。

1.4.3 兩組ICU 護士職業倦怠發生率比較 比較兩組職業怠卷發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，行Fisher 精確概率法檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士工作質量評分比較

研究組護士服務態度、工作熱情、操作熟練水平、服務效能以及日均工作時間評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士工作質量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士工作質量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=15）參照組（n=15）t 值P 值服務態度90.42±5.23 80.25±2.35 10.189＜0.001工作熱情91.88±5.25 81.36±5.36 8.054＜0.001操作熟練水平90.66±5.14 81.39±5.39 7.149＜0.001服務效能90.85±4.29 81.42±5.26 7.980＜0.001日均工作時間90.45±5.22 81.66±5.25 6.820＜0.001

2.2 兩組護士管理滿意度評分比較

研究組護士管理細節、管理合理性、管理人性化以及管理效果評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士管理滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護士管理滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=15）參照組（n=15）t 值P 值管理細節90.27±5.19 80.22±3.15 9.509＜0.001管理合理性91.36±4.29 79.63±5.14 10.064＜0.001管理人性化90.85±5.35 79.25±5.65 8.563＜0.001管理效果90.72±5.14 80.53±5.24 7.974＜0.001

2.3 兩組護士職業倦怠發生率比較

研究組護士職業倦怠發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士職業倦怠發生率比較［n（%）］

3 討論

同其他科室護理人員進行比較，ICU 護理人員呈現出較大的工作壓力。對其原因加以分析，ICU患者呈現出嚴重病情，較易發生系列不良預后。此科室的護理質量同患者的預后表現出顯著的相關性。在呈現出護理風險的情況后，ICU 患者所面臨的威脅呈現出顯著增加，更為嚴重會呈現出死亡的情況。對此將ICU 護理管理質量提高，具有顯著意義。

分層管理模式作為管理方法的一種，可以最大限度地發揮人才的最佳利用率，對于人力資源做到充分利用。此種管理模式，可對護理人員的職責劃分給予強調，依據護理人員的能力、職稱、工作年限等，針對各級護理人員合理進行工作職能以及工作范圍的劃分[8-14]。對于護理人員的工作技術要求以及職責等可以充分考慮，從而將其工作負擔減輕，對于護理人員潛能可以確保獲得充分發揮，做到以老帶新，將護理質量顯著提升，將患者滿意度有效提升，確保醫療風險顯著降低，對患者安全性做出充分保障[15-19]。

結合本次研究，研究組ICU 護士服務態度、工作熱情、操作熟練水平、服務效能以及日均工作時間評分顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組ICU 護士管理細節、管理合理性、管理人性化以及管理效果評分顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組ICU 護士職業倦怠發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。分析此種結果原因為，ICU 護士分層管理方式的合理應用，能夠結合患者各層級展開對應管理，極具針對性以及細致性，還能夠結合護理人員的具體情況完成針對性以及有效性管理，可獲得上述明顯效果，可充分表明對ICU 護士給予護士分層管理的臨床價值。

綜上所述，ICU 護士有效應用分層管理方式，可顯著提升護士的工作質量，顯著提高護理人員的管理滿意度，并且顯著降低護士職業倦怠發生率，獲得理想的護理風險防控管理效果。