細節管理在醫院婦產科管理中的應用

杜蘭，劉尉鳳，禚元華

1.高密市婦幼保健院產科，山東濰坊 261502；2.高密市柏城衛生院婦科，山東濰坊 261501；3.高密市婦幼保健院兩癌篩查宮頸門診，山東濰坊 261502

隨著我國經濟水平的高速發展，醫療技術水平不斷進步，人們對臨床醫療水平和護理質量的要求也越來越高。先進的醫療技術水平和有效的護理手段應該相匹配，通過科學有效的護理管理措施可以保證患者的臨床治療效果，進而有效促進患者疾病的康復[1-2]。婦產科是臨床重點科室之一，該科室的疾病特點為周轉較快、患者病情比較復雜，且危險系數較高，極大程度上增加了婦產科醫護人員的工作量。所以，加強婦產科的護理管理，提高護理人員對應急事件的處理能力，可以有效保證患者的治療效果[3]。婦產科護理質量管理中，管理的質量和效果對科室的護理質量具有直接的影響。細節管理是一種精細化管理，其是基于醫院管理戰略的一種細節補充性管理措施，細節管理用于婦產科護理管理中，可以有效提高護理質量，讓護理工作人員秉承負責、認真、嚴謹、科學的態度為患者實施護理，以提高護理質量和患者對護理的滿意度，減少護理差錯事件和護患糾紛[4]。本次研究通過對2021 年12 月—2022 年12 月期間高密市婦幼保健院院婦產科46 名護理人員進行研究，探究細節管理在醫院婦產科護理管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院婦產科病房護理人員46 名，按照隨機雙盲的原則均分為對照組和觀察組，每組23 名，對照組和觀察組分別采用常規護理管理及細節管理。對照 組中男1 名，女22 名；年齡21～44 歲，平均（27.36±3.28）歲；護理工 齡2～17 年，平 均（8.23±3.12）年；其中本科學歷、?？茖W歷分別為11 名和12名；副主任、主管護士、護師、護士分別為1 名、4 名、7 名和11 名。觀察組中男2 名，女21 名；年齡為22～43 歲，平均（28.01±3.79）歲；護理工齡2～16 年，平均（7.98±4.02）年；其中本科學歷、專科學歷分別為10名和13 名；副主任、主管護士、護師、護士分別為1名、5 名、6 名和11 名。兩組護理人員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。同時隨機抽取兩組護理的患者各30 例進行研究，對照組患者年齡22～38 歲，平均（26.98±2.13）歲，其中13 例為剖宮產，17 例為順產。觀察組患者年齡21～38 歲，平均（27.03±2.78）歲，其中剖宮產14 例，順產16 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均無認知和精神障礙，對本次研究知情且簽署同意書。本研究經過本院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組的護理人員予以常規護理管理，嚴格依據醫院的護理管理流程實施，由護士長安排排班順序，各個崗位的護理人員明確自己的崗位職責，遵照醫院規定工作時間和排班情況進行工作，不擅自調班。

觀察組進行細節管理干預。具體管理內容為：①明確護理人員的職責，針對不同層級的護理人員進行相應的細節護理管理。對于初級護士要加強和完善臨床護理技能和相關護理知識，同時由中級護師和主管護師進行幫扶，提高初級護士在日常工作中與患者溝通的技巧，明確告知其臨床護理工作中可能出現的護理安全問題，對于出現感染等問題時的處理技巧等，由高年資的護理人員對初級護士進行帶教，幫助其掌握臨床常規的操作技能。對于中級護士而言，需要熟練掌握婦產科疾病的相關治療過程，并熟練掌握儀器的使用方法，熟練掌握臨床護理流程，且確保其能夠獨立的完成臨床護理工作，熟練掌握急救常識和急救操作技能，對于危重癥和急癥患者可以自行獨立處理。對于主管護士而言，需要掌握疑難雜癥的正確應對方法，并能夠有效組織處理臨床突發事件，能夠完成初級護士的臨床帶教工作。②對科室護理人員進行明確的分組，細化具體功能內容。結合本科室的患者情況對護理人員進行科學的分組，將護理人員分為若干護理小組，明確各小組成員，并嚴格遵循8 h 工作制和12 h 責任制，細化護理人員的排班計劃，合理安排，各小組均需要包括一名臨床經驗豐富的主管護士作為小組長，具有良好的管理能力，合理調配各小組之間的成員，細化不同層級護理人員的工作內容，確保護理人員在工作期間工作的效率。定期組織小組成員進行教育培訓工作，做好日常工作的協調工作，以提高護理人員的工作質量。同時定期對護理人員進行系統的培訓，針對性地進行婦產科?？浦R內容的培訓，尤其對于護理人員在搶救技能和專業知識方面的掌握等。③細化護理流程，強化護理人員的服務意識。對護理人員進行護理管理中，加強細節化管理，確保每位護理人員在日常的護理工作中更加注重細節，為患者提供人性化的服務，減少工作上的疏漏，確保護理人員在工作中充分做到以患者為中心，有效提高護理技巧和溝通技巧，減少由于溝通失誤導致的護患糾紛等情況。完善護理內容，提高護理質量。④細化管理的規章制度和日?？荚u機制。完善婦產科的管理制度和考評機制，對婦產科的日常管理制度進行量化和細化，確保管理制度具有良好的操作性，為日常的護理質量管控提供可靠的規章依據，有效保證護理工作的規范化、制度化和程序化。對日常工作進行動態監管，在完善的管理制度和標準的前提下，強化護理質量的監控程序，對婦產科的護理質量進行動態監管，將細節管理的理念灌輸到護理人員的日常工作中，一旦發現細節紕漏情況及時處理。定期檢查護理人員的工作流程，從細節中發現不合理的地方，及時改正。

1.3 觀察指標

采用本院自制的調查問卷對護理人員護理能力進行評價，比較護理管理前后護理服務質量。問卷內容包括基礎護理、病室管理、安全管理、護理差錯、健康教育、特一級護理、感染管理、護理文書、護理知識知曉以及急救物品管理等方面，各方面評分均為100 分，評分越高，表示護理人員的護理服務質量越高[5-6]。采用本院自制調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，問卷總分為100 分，評分越高表示滿意度越高。評分≥85分表示滿意，60≤評分＜85分表示一般，評分＜60 分表示不滿意?？倽M意度=（滿意例數+一般例數）/每組總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理前后護理能力對比

管理前，兩組護理人員基礎護理、病室管理、安全管理、護理差錯、健康教育、特一級護理、護理文書、感染管理、護理知識知曉以及急救物品管理評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，兩組護理人員在各指標評分方面均有所升高，且觀察組護理人員評分升高情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員管理前后護理能力評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值基礎護理管理前73.44±6.38 73.26±5.35 0.104 0.918管理后85.04±5.87 80.29±4.02 3.202 0.003病室管理管理前68.63±4.17 69.15±5.66 0.355 0.724安全管理管理前66.62±5.45 67.28±5.63 0.404 0.688管理后79.85±5.23 74.68±5.74 3.193 0.003管理后78.38±5.14 73.05±5.34 3.449 0.001護理差錯管理前69.98±4.93 70.38±5.14 0.269 0.789管理后80.32±4.39 75.98±5.12 3.086 0.004

續表1

表1 兩組護理人員管理前后護理能力評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值健康教育管理前71.38±4.18 71.35±5.21 0.022 0.983管理后83.03±6.11 77.21±5.09 3.510 0.001特一級護理管理前74.72±5.27 74.69±4.26 0.021 0.983管理后84.15±5.24 78.44±6.27 3.351 0.002管理后83.32±5.31 78.81±4.34 3.154 0.003護理文書管理前72.89±4.31 73.23±5.28 0.239 0.812

續表1

表1 兩組護理人員管理前后護理能力評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值感染管理管理前69.38±5.44 70.69±6.04 0.773 0.444管理后80.49±5.42 76.24±5.87 2.551 0.014護理知識知曉管理前72.38±5.20 73.02±6.02 0.386 0.701管理后84.39±5.92 78.29±6.02 3.465 0.001急救物品管理管理前71.29±4.98 72.01±5.32 0.474 0.638管理后82.15±5.26 78.44±5.22 2.401 0.021

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

婦產科護理工作和其他科室的護理不同，該科室的護理專業性較強，且對護理人員的個人能力也有較高的要求，需要護理人員具有扎實的專業知識，良好的應急能力和溝通技巧，且護理人員需要具備專業的心理素質，以確保婦產科護理工作可以高效正常的運轉，以保證患者可以得到有效的護理服務[7-8]。婦產科護理管理工作中，傳統管理模式比較單一，具有較大的劣勢，護理人員在面對應急事件和風險事件時容易慌亂，護理人員的臨床應變能力較差，不利于患者康復[9]。細節管理是目前企業管理中的常用管理方案，其強調的是管理的整體性和系統性，其主張各個崗位的工作人員做好本職工作，注重工作的細節，做到完美[10-11]。近年來，將細節管理引入到護理管理中，也取得了良好的效果。

在婦產科護理管理中充分落實細節管理，盡可能的發揮每一位護理人員的職責[12-13]。通過細化護理人員的工作職責，讓各個崗位護理人員可以發揮自身的優勢，通過結合護理人員的不同資質，細化其工作內容，通過相互配合，有效提高護理技術和工作能力[14]。另外，通過實施細節管理，將細節管理的概念實施到護理工作的各個環節，讓護理人員更加重視工作中的細節問題，由原來的被動護理模式，逐漸轉變成為主動護理，護理人員可以積極主動地尋找護理中的問題，主動尋找解決問題的方法，減少由于粗心大意導致的護理缺陷。同時細化護理流程，做到責任到人，充分滿足患者的需求，有效減少護患糾紛。對婦產科的規章制度和考評機制進行細化管理，將管理制度量化和細化，加強對護理人員日常工作的監管，以提高護理人員的工作質量[15]。本次研究對本院婦產科護理人員進行細節管理，結果顯示，觀察組護理人員在基礎護理、病室管理、安全管理、護理差錯、健康教育、特一級護理、護理文書、感染管理、護理知識知曉以及急救物品管理等評分改善效果均明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），這一結果表明，婦產科護理管理使用細節管理后有助于提高護理服務質量和護理人員的綜合能力。

綜上所述，醫院婦產科護理管理中采用細節管理有助于提高護理人員的綜合能力，提高護理服務質量，效果明顯，具有較高的臨床推廣價值。