分層次護理管理在手術室護理管理中的應用

李文文，盧現霞

1.聊城市茌平區第二人民醫院感染管理科，山東聊城 252111；2.山東省聊城市茌平區第二人民醫院院感科，山東聊城 252111

近年來，隨著人們對健康的需求日益增加，也導致我國醫療行業在不斷發展創新中，正因如此，臨床護理工作也隨之面臨著巨大的挑戰。常規護理管理模式，主要以疾病為中心，而現代護理模式主要以患者為中心，主要為患者提供優質、全面的護理服務。手術室在醫院中是非常重要的部分之一，護理質量的好與壞直接對患者的治療效果產生直接影響。對此，有效的護理干預，不僅可降低術中并發癥的發生，還可提高臨床術后效果，對患者預后恢復具有重要作用。分層次管理法是醫務工作中尤為重要的環節，護理人員的理論知識以及專業操作水平均與患者的護理滿意度直接相關，護理技能水平的提高，不僅能為患者提供優質護理服務，還可提高自身成就感[1]。通過對護理人員進行分級培訓，監督護理工作，提高護理質量，并在工作中及時找出存在的問題，并給出相應對策。調節好各環節工作任務，使手術室護理服務得到顯著提升，同時提高自我效能，以及護理滿意度[2]。對此，選取2020 年12 月—2022 年12 月期間山東省聊城市茌平區第二人民醫院院感科的22 名手術室護理人員作為研究對象，以兩組對比形式，分析分層次護理管理在手術室護理管理中的管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫院院感科的22 名手術室護理人員作為研究對象。按照管理方法不同，分為觀察組11名和對照組11 名。其中觀察組均為女性，年齡21～30 歲，平均（25.50±3.17）歲；學歷：大專5 名，本科6名；職稱：主管護師3 名，初級護師4 名，初級護士4名。對照組均為女性，年齡20～30 歲，平均（25.50±3.17）歲；學歷：大專7 名，本科4 名；職稱：主管護師3 名，初級護師5 名，初級護士3 名。兩組手術室護理人員一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規手術室護理管理：對護理人員的個人能力、特點以及護理質量進行綜合評估，以此為依據進行職責分配，結合手術室的實際情況對護理人員進行排班，排班實施彈性輪崗制度，盡量以年輕護士學習為主，讓年輕護士得到學習以及鍛煉的機會。制訂并完善職責明細，明確工作范圍，進行責任劃分，并嚴格落實規章制度，確保為患者提供優質的護理服務。

觀察組給予分層次護理管理：（1）設立分層次護理管理小組。由手術室護理成員中的護士長擔任組長，護士長主要對小組成員進行分層次護理管理的制訂以及培訓、學習，從而提高護理人員的分層次護理管理意識，促使分層次護理管理工作順利開展。在培訓以及學習期間，針對護理人員提出的問題要給予正確解答，并幫助其解決在學習中遇到的難題。除此以外，還需關注護理人員的團隊意識，引導其共同協作完成護理工作。（2）層次劃分。根據護理人員的工作經驗、學歷、考核標準，以及專業技能為依據，進行職責分配，共分為4 個層次，每一個層次的護理人員都需嚴格按照規定完成工作任務，除了完成本層次的工作任務以外，還需協助下一層次的工作人員完成任務，以便于手術室護理工作的順利開展。①N1 級護士：工作時間在1 年內，職責為儀器設備保養、記錄信息、日常配合，在不斷學習中提升自己的專業護理技能。②N2 級護士：工作時間在2 年以內且學歷為中專，工作時間在1 年以上且學歷為大專，主要負責患者的生活起居以及基礎護理工作，下達工作任務，全面分析護理工作。③N3 級護士：工作時間在2～5 年內且學歷為中專，工作時間在2～3 年且學歷為大專、本科，主要負責監督三級以下護理人員的日常工作，在日常護理工作中，如遇到任何問題，可直接采取護理措施。④N4 級護士：工作時間為6～15 年且學歷為中專，工作時間在13 年以上；工作時間在4～13 年且學歷為大專；工作時間在10 年以上；工作時間4～10 年且學歷為本科。主要負責病情較重的患者，為其提供服務。除此以外，還需為小組成員制訂護理質量評判標準，以便于完善護理臨床工作，提升自我效能。（3）定期考核。對小組成員進行定期考核、培訓；針對工作中出現的錯誤進行及時糾正；確保小組成員均可完成自己的日常工作，有助于提高手術室護理質量。（4）獎勵制度。經過組長完成所有培訓后進行考核。針對優秀的工作人員，要給予一定的嘉獎，并晉升、外出學習、提升等，與考核標準進行關聯，與此同時對于優秀的護士給予鼓勵，讓其更為堅定為對患者提供專業優質的服務；針對成績不理想的護士，要給予處罰和警告。實施獎罰制度不僅可提高工作的積極性，還可引起護士的重視。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員護理水平：采用自制問卷調查對護理水平進行測試，其中包含護理理論知識以及護理操作技能，總分100 分，分值越高，說明護理水平越高。

觀察兩組護理人員的護理工作滿意度情況：采用Liker5 級評分法對工作責任感、同事關系、福利待遇、排班、專業發展、總護理滿意度進行評估，共6個方面，每項0～5 分，分值越高，滿意度越高。

觀察兩組取物所需時間、補物所需時間。

觀察兩組護理人員自我效能情況：采用自我效能量表（General Self-efficacy Scale, GSES）進行評定，共10 個項目，每項0～4 分，總分40 分，分值越高，說明自我效能感越強。

觀察兩組護理人員手術室評分情況：對手術室護理質量、環境管理、巡回配合能力、護理安全、資料管理進行評分，共5 項，每項0～20 分，分值越高，則說明質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以例（n）和率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理水平比較

管理后，觀察組護理人員護理水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理水平比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員護理水平比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對照組（n=11）t 值P 值護理理論知識96.15±1.35 82.93±1.51 21.647＜0.001護理操作技能96.71±1.94 85.21±1.69 14.824＜0.001

2.2 兩組護理人員護理工作滿意度評分比較

管理后，觀察組護理人員的6 項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理工作滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理工作滿意度評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對照組（n=11）t 值P 值工作責任感評分4.01±0.19 3.13±1.05 2.735 0.013福利待遇評分4.15±1.25 3.07±0.21 2.826 0.010同事關系評分4.05±1.01 3.05±1.07 2.254 0.036

續表2

表2 兩組護理人員護理工作滿意度評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對照組（n=11）t 值P 值排班評分3.10±0.25 2.13±0.71 4.274＜0.001專業發展機會評分4.91±0.71 3.15±1.03 4.666＜0.001總的護理滿意度4.36±0.90 3.09±1.43 2.493 0.022

2.3 兩組護理人員取物所需時間、補物所需時間比較

管理后，觀察組取物品所需時間、補物所需時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員取物所需時間、補物所需時間比較［(±s)，s］

表3 兩組護理人員取物所需時間、補物所需時間比較［(±s)，s］

組別觀察組（n=11）對照組（n=11）t 值P 值取物所需時間17.31±2.01 24.07±2.49 7.006＜0.001補物所需時間16.58±4.61 25.94±4.03 5.070＜0.001

2.4 兩組護理人員GSES 評分比較

觀察組護理人員GSES 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理人員GSES 評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對照組（n=11）t 值P 值開展前30.01±1.25 30.05±0.09 0.106 0.917開展后38.61±0.15 36.15±0.03 53.336＜0.001

2.5 兩組護理人員手術室評分情況比較

管理后，觀察組護理人員手術室評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理人員手術室評分情況比較［(±s)，分］

表5 兩組護理人員手術室評分情況比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對照組（n=11）t 值P 值護理質量18.13±2.05 13.15±2.01 5.753＜0.001環境管理18.25±1.03 14.03±1.05 9.516＜0.001巡回配合能力18.37±0.23 15.36±1.02 9.548＜0.001護理安全18.64±1.21 16.93±0.25 4.590＜0.001資料管理17.25±1.23 15.91±0.34 3.483 0.002

3 討論

近年來，隨著社會的不斷發展，人們生活水平也在不斷提升，同時對護理工作的要求也越來越高。因此，臨床中的護理工作要隨著社會的發展不斷進行提升以及改進，從而達到滿足患者對護理工作的需求，同時也有利于提升自我護理技能以及自我效能。手術室是醫院中不可缺少的組成部分，隨著社會的進步，手術室的護理工作也需不斷改進以及提升[3]。在護理工作中，護理人員的工作主要是輔助醫生完成各項工作，達到共同合作的目的，因此，護理人員的壓力以及工作量也逐漸增大，需加強對臨床護理管理的重視，對于工作分配要實施彈性制，合理分配工作任務。手術質量的優劣與護理技能以及護理能力有密切關聯，手術室護理人員工作壓力相對較大，從而也直接影響其積極性[4]。對此，為確保手術室護理人員的護理質量以及護理能力得到提升，需調整護理管理方案。分層次護理管理一種依據護士學歷、工作能力、工作時間長短進行劃分的培訓內容，不僅可提高不同級別護士對培訓的積極性以及主動性，還可邊學習邊進行理論實操，遵循理論與實踐相結合的原則，做到學以致用，與此同時提高護理工作效率以及工作質量[5]。在實施分層次護理管理中，首先需對護理人員進行管理知識的培訓以及學習，使其充分意識到分層級護理管理的必要性。在日常工作中，須嚴格按照分層次護理管理理念執行、落實。分層次護理管理主要對護士的學歷、能力、工作年限以及職稱進行劃分，針對劃分后的等級進行不同層次的培訓，每一等級的護理人員需按照要求完成對應等級的工作，除此以外還需幫助下一等級，以便于手術室護理管理的順利開展[6]。分層次護理管理的應用更具有針對性，同時也能促進護士技能操作水平的提高以及個人成長，在護理患者中更加得心應手，并且能更好地及時處理緊急情況，完全勝任自己的崗位。在手術室護理管理中，予以分層次護理管理，顯著提高了護理人員的護理水平，在工作中其可做好自己的崗位工作，發揮自己的工作價值，同時也可提升護理技能[7]。分層次護理管理模式應用于手術室護理管理中，不僅可改善手術室的管理模式，還可合理分配護理人員，有利于調動手術室護理人員的工作積極性，除此以外，還可提高護理人員的工作效率[8]。在應用分層次護理管理期間，不僅能夠簡化護理流程，還可相互協作完成各自工作，及時發現手術期間的問題，查缺補漏，進而縮短手術時間，促使手術順利結束[9-10]。另外，分層次護理管理模式具有有效性以及可靠性，在培訓后均可達到令人滿意的效果。在應用期間，實施一帶一的培訓模式，由高級別護士對低級別護士進行督促與指導，起到監督作用，并促使其在實操以及學習中學到更多的知識以及技能，快速提升自身的專業能力，減少護理錯誤現象發生[11-12]。據本研究顯示，觀察組護理人員的5 項指標均好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理管理中予以分層次護理管理模式，不僅可提高護理人員的護理水平，還可提升其對護理工作的認可，管理效果較好，可推廣。