研究層級管理在神經內科病房中的應用效果

盧永麗，劉奇，宋明陽

1.山東國欣頤養集團棗莊中心醫院神經內科一病區，山東棗莊 277800；2.山東國欣頤養集團棗莊中心醫院呼吸內科，山東棗莊 277800

對于醫院神經內科而言，其呈現出患者病情復雜、疾病種類多以及風險發生率高等系列特點，在此種情形下，針對護理質量表現出較高要求。針對神經內科病房在實施管理期間，常規護理管理方式運用，表現出較差的層次性，無法充分明確具體的護理責任，導致護理人員表現出較差的主動性以及積極性[1-4]。而且存在較高概率表現出護理風險的現象，在此種情形下，導致患者的治療效果以及預后水平均受到嚴重影響。在實施神經內科病房管理期間，層級管理的有效運用，其能夠依據護理人員的護理職稱以及護理經驗，完成不同層次的劃分[5-8]。對于每一層護理人員，可在其各自崗位分別落實，在對神經內科護理風險明確條件下，研究針對性的護理管理計劃，獲得顯著管理效果[9-10]。本文選取2022 年1—11 月山東國欣頤養集團棗莊中心醫院的20 名神經內科護理人員作為研究對象；以投擲硬幣法作為護理人員管理研究分組依據，展開所有神經內科護理人員不同組別劃分，旨在探討在實施神經內科病房管理期間層級管理方式的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的20 名神經內科護理人員作為研究對象；以投擲硬幣法作為護理人員管理研究分組依據，其中施以常規管理的設為參照組（n=10）；施以層級管理的設為研究組（n=10）；參照組中男1 例，女9 例；年齡25～49 歲，平均（32.29±2.21）歲；工作時間3～25 年，平均（12.29±5.11）年。研究組中男2 例，女8 例；年齡26～49 歲，平均（32.44±2.27）歲。工作時間3～26 年，平均（12.32±5.17）年。兩組性別、年齡以及工作時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有神經內科護理人員的資料收集齊全；②均知曉本次管理要求，并且可以充分配合；排除標準：①資料缺失者；②中途退出神經內科病房管理研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以常規管理。對于神經內科護理人員在開展工作期間的系列注意事項進行說明。結合當前神經內科的具體護理情況，制定相關的準則以及規范，要求護理人員在工作期間需要嚴格遵守。對神經內科護理人員的心理狀態簡單了解，對其予以開導，有效提高工作積極性。

1.3.2 研究組 施以層級管理。①明確人員組成：結合神經內科護理人員的職稱、工作經驗、工作能力以及學歷等，針對護理人員完成各個層級的劃分，主要包括護理組長、責任護士以及輔助護士。對于夜班，要求每名責任護士需要輪流執行，對3～4 例患者負責；對于護士值夜班，護理組長輪流帶領輔助，將護理組長值夜班次數減少；②明確職責：做好管理工作，對于護理組長而言，其主要負責對重癥患者情況進行了解以及掌握，在進行搶救以及護理期間對其進行認真指導，并且積極參與；明確護理薄弱環節，合理給予對應防范；伴隨醫生完成例行查房工作，強化醫護溝通，遵醫囑將系列治療措施落實；針對下級護理記錄展開定時檢查，并且對于組內護理病歷質量合理做好監控工作；在護理質量改善期間，同上級密切配合，對于護理缺陷可以及時發現并匯報，并且明確具體原因，研究具體的整改措施；對于護理人員進行相關業務學習、有關訓練以及考核需要定期組織；對于小組護理人員的工作質量展開認真評估，認真評價具體的護理措施效果，認真展開交接工作，明確具體問題，研究具體的改進措施；對于臨床帶教工作需要認真完成；對于責任護士而言，其通過護理組長領導帶領，遵護囑以及醫囑完成各項護理工作，期間需要確保熟練以及規范。針對輔助護士合理完成基礎護理指導，對于護生帶教工作認真參與；對于輔助護士職責，通過責任護士指導，合理展開基礎護理方面系列工作；③明確具體的管理模式，針對科室內管理核心加以明確，合理展開持續質量改進。對于護理人員的業務指導人員選擇護理組長，針對工作展開對應指引，對于指引的落實以及更新需要不斷促進；對于指引要求責任護士展開嚴格規范；對于技術性較低的基礎性護理工作，輔助護士需要認真執行。對于所有層級的護理人員合理展開逐項管理操作。對于交流會議需要定期展開，對于經驗交流以及問題分析工作需要合理展開，對于具體的解決措施需要認真討論。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組管理滿意度評分比較 利用百分制管理滿意度自制量表對兩組神經內科護理人員的管理滿意度展開對應調查，其維度包括管理技術、管理環節、溝通交流以及管理態度4 項，各維度評定分均為0～100 分，分值高低，對應神經內科護理人員管理滿意度的高低。

1.4.2 兩組管理質量評分比較 利用百分制管理質量自制量表對兩組神經內科護理人員的管理質量展開對應調查，其維度包括管理制度、環節規范、管理全面性、管理針對性以及管理有效性5 項，各項分值范圍為0～100 分，分值高低，對應神經內科護理人員管理質量的高低。

1.5 統計方法

本次研究的數據分析利用SPSS 22.0 統計學軟件，分別利用χ2檢驗、t檢驗完成計數資料以及計量資料（符合正態分布）統計，并以頻數（n）和百分數（%）、（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理滿意度評分比較

研究組護理人員管理技術、管理環節、溝通交流以及管理態度評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員管理滿意度評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員管理滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理技術90.33±3.18 78.25±3.45 8.141＜0.001管理環節91.17±3.28 78.39±3.55 8.361＜0.001溝通交流92.69±3.49 78.43±5.14 7.258＜0.001管理態度91.77±3.49 78.22±5.36 6.699＜0.001

2.2 兩組護理人員管理質量評分比較

研究組護理人員管理制度、環節規范、管理全面性、管理針對性以及管理有效性評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員管理質量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員管理質量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值管理制度90.66±2.56 78.42±2.25 11.356＜0.001環節規范91.72±3.19 78.43±5.14 6.947＜0.001管理全面性91.25±4.16 78.66±5.19 5.985＜0.001管理針對性91.77±5.14 78.25±4.29 6.385＜0.001管理有效性90.68±5.28 77.63±5.14 5.600＜0.001

3 討論

對于神經內科病房工作而言，其表現出較強的專科性，呈現出技術水平要求高以及護理任務重等特點，對此采取有效措施展開對應管理，具有顯著意義[11-12]。以往常規管理方式的運用，表現出較大的弊端，例如完整性不好、連續性不佳、科學性較差等。所以對于護理資源合理利用，將護理質量顯著提高，表現出顯著價值[13-15]。

結合本次研究發現，研究組神經內科護理人員管理技術、管理環節、溝通交流以及管理態度評分同參照組展開比較，結果呈現出顯著提升；研究組神經內科護理人員管理制度、環節規范、管理全面性、管理針對性以及管理有效性評分同參照組展開比較，結果呈現顯著提升。分析此種結果原因為，層級管理作為新型管理方式一種，同常規管理比較，其呈現出的差別明顯，其對于醫院科室特點可以深入分析，充分明確護理需求，在對現有護理人員基本情況加以明確的條件下，針對護理人員展開優化分配工作，從而展開針對性護理服務工作，對于護理人員以及患者的需求可以最大程度滿足[16-19]。對于神經內科病房實施常規護理管理，無法對護理人員以及患者的需求給予全面滿足，護理人員呈現出較大的工作強度以及難度，難以顯著提升護理質量，無法對護理安全性做出充分保障。而通過層級管理，可顯著提高護理人員配置優化性[20]。在具體管理期間，可以充分做到以人為本，確保護理人員在開展護理工作期間，能夠站在患者角度出發。其能夠依據護理風險以及神經內科特點，對護理人員展開對應培訓，可將護理人員的護理專業水平顯著提高[21-22]。對于良好護理態度意義，確保護理人員可以充分明確，展開有效護理干預，將護理質量明顯提高，從而表明醫院在實施神經內科病房護理管理期間，層級管理方式的有效應用，效果顯著，表現出顯著的應用價值。

綜上所述，醫院在實施神經內科病房護理管理期間，層級管理方式的有效應用，可將神經內科護理人員的管理滿意度以及管理質量顯著提升，可促進神經內科總體管理效果的顯著提升。