果酸聯合海藻酸鈉修護敷料治療毛周角化癥的療效觀察

李宗輝 李艷

毛周角化癥作為一種臨床常見的皮膚疾病, 該疾病無自覺癥狀, 但會伴隨偶爾的輕度瘙癢癥狀, 并不影響患者身體健康, 但患者皮膚會伴隨較為粗糙不平的雞皮疙瘩樣變化, 對患者外觀及審美造成嚴重影響［1］。臨床治療該病時多使用潤膚劑、角質溶解劑等藥物進行干預, 雖有一定效果, 但是如果停止用藥則可能復發, 而長期使用激素類藥物可能形成依賴性, 不宜長期使用, 整體效果不佳。隨著光電技術的不斷發展,激光治療雖然能夠去除毛周角化癥的部分臨床癥狀,但費用較高, 治療過程中患者需承受一定痛苦, 整體效果也并不理想。羥基乙酸是一種天然無毒的有機酸,來源于水果, 被稱為果酸, 因其分子量小、皮膚親和力高、滲透性強, 在皮膚科常作為化學剝脫劑使用。本研究選用的果酸為臨床常用的甘醇酸。果酸能夠減少角質形成細胞之間的粘連特性, 減少角質的大量累積,以達到調節角質形成的最終目的［2］。安亦佳海藻酸鈉修護敷料是一種新型敷料, 由海藻酸鈉、海藻糖、甘油、單雙硬脂酸甘油酯、十六十八醇、純化水組成［3］,是具有屏障修復作用的潤膚劑, 能起到濕化皮膚, 確保治療效果的作用［4］。單一治療具有一定局限性, 兩者聯合應用能夠提升毛周角化癥患者整體治療效果。因此, 本次研究針對2020 年6 月～2021 年6 月本院收治的50 例毛周角化癥患者采取果酸聯合安亦佳海藻酸鈉修護敷料治療, 取得理想效果, 就結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資 料 選 取2020 年6 月～2021 年6 月本院門診收治的100 例毛周角化癥患者作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和研究組, 每組50 例。對 照 組 男20 例, 女30 例；年 齡17～25 歲, 平 均 年齡(22.32±1.77)歲；病程2～6 年, 平均病程(3.13±0.96)年；發病部位：面部10 例, 上臂伸側25 例,上臂及面部15 例。研究組男21 例, 女29 例；年齡

18～26 歲, 平均年齡(22.42±1.47)歲；病程2～5 年, 平均病程(3.26±0.69)年；發病部位：面部11 例, 上臂伸側24 例, 上臂及面部15 例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 診斷標準 患者均符合臨床皮膚病學中關于毛周角化癥的診斷要求［5］, 確診為毛周角化癥。

1.3 納入及排除標準 納入標準：患者自愿加入本次研究, 并簽署相應知情同意文件。排除標準：妊娠及哺乳期女性；1 個月內并未進行任何口服、外用或物理干預方式治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 使用果酸進行治療。選用濃度為20%～70%果酸煥膚液(品牌：綻妍, 成分為羥基乙酸)治療, 根據治療部位的可耐受性選擇合適的濃度, 以可耐受最高濃度開始治療。操作前必須對治療區域進行皮膚清潔, 直至起紅斑白霜方可結束, 治療后需依照患者實際情況進行30 min 左右的冰敷干預, 冰敷使用綻妍皮膚修護敷料(生產批號：210129, 規格：25 g×5 片),確保患者舒適度。每2 周進行1 次治療, 共干預3 個療程。

1.4.2 研究組 在對照組治療基礎上聯合海藻酸鈉修護敷料(安亦佳, 西安德諾海思醫療科技有限公司)治療。果酸干預結束后, 使用安亦佳海藻酸鈉修護敷料直接均勻涂抹皮膚, 遵醫囑2 次/d, 共使用6 周。

1.5 觀察指標及判定標準

1.5.1 療效評定標準 需在2 名臨床經驗豐富的醫師共同鑒定下完成治療效果評定?；颊呔植科つw皮損情況消退或好轉≥90%為基本痊愈；局部皮膚皮損情況消退或好轉70%～89%為顯效；局部皮膚皮損情況好轉30%～69%為有效；局部皮膚皮損情況好轉≤29%或病情加重為無效, 治療總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5.2 各項癥狀評分 明確患者臨床癥狀評分情況,就丘疹數量、丘疹分布、皮損面積、局部皮膚彈性、局部紋理、毛孔改變、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度進行評估, 評分越低表示情況越好。

1.5.3 皮膚生活質量 采用DLQI 于治療前后評估患者的皮膚生活質量, 量表總分30 分, 分數越低表示情況越好。

1.5.4 滿意度 采取問卷調查方式明確患者治療滿意情況, 問卷共包含4 個大項, 滿分100 分, 根據評分將患者滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意3 種, 滿意：分數＞85 分, 基本滿意：分數65～85 分, 不滿意：分數＜65 分。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率84.00%明顯高于對照組的66.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀評分對比 治療后, 研究組丘疹數量、丘疹分布、皮損面積、局部皮膚彈性、局部紋理、毛孔改變、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度評分均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后DLQI 評分對比 治療前, 兩組患者DLQI 評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 研究組DLQI 評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者滿意度對比 研究組滿意度94.00%高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比( ±s, 分)

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

項目 對照組(n=50) 研究組(n=50) t P丘疹數量 1.76±0.67 1.06±0.45a 6.133 0.000丘疹分布 1.67±0.47 1.36±0.58a 2.936 0.004皮損面積 2.68±0.59 2.46±0.45a 2.096 0.039局部皮膚彈性 0.98±0.16 0.46±0.03a 22.587 0.000局部紋理 0.86±0.19 0.47±0.02a 14.435 0.000毛孔改變 1.03±0.23 0.46±0.09a 16.319 0.000丘疹角化度 1.55±0.49 1.02±0.23a 6.926 0.000局部干燥度 1.39±0.48 0.75±0.12a 9.147 0.000局部光滑度 1.45±0.32 0.44±0.12a 20.897 0.000

表3 兩組患者治療前后DLQI 評分對比( ±s, 分)

表3 兩組患者治療前后DLQI 評分對比( ±s, 分)

注：與對照組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 50 22.87±1.49 17.67±2.98研究組 50 22.89±1.52 10.98±3.20a t 0.066 10.818 P 0.947 0.000

表4 兩組患者滿意度對比［n(%), %］

3 討論

毛周角化病作為一種慢性角化性皮膚病, 據調查該疾病與遺傳因素有密切關聯性［6,7］。青少年是該疾病的高發群體, 對患者的外形美觀及心理健康均會帶來一些負面影響, 目前并未研制出治愈該病的藥物或具體方案, 具有一定的治療難度［8,9］。

本研究數據顯示, 研究組患者治療總有效率84.00%明顯高于對照組的66.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 研究組丘疹數量、丘疹分布、皮損面積、局部皮膚彈性、局部紋理、毛孔改變、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度評分均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者DLQI 評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 研究組DLQI 評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組滿意度94.00%高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。經研究分析認為果酸是一種對人體無毒無害的酸性物質, 廣泛存在于水果中, 能夠減少角質層細胞之間的粘連反應, 降低角質層細胞分裂、堆積速度, 進一步改善皮膚病理性改變, 以滿足角質層自身的協調代謝變化的治療目的［10,11］。使用果酸后還能夠刺激真皮的膠原纖維合成速度, 可發揮自身的保濕功效, 目前果酸已在皮膚類疾病的治療中廣泛使用, 如在痤瘡等疾病的治療中, 該藥物可發揮較為理想的治療作用［12,13］。因果酸是一種酸性物質, 治療過程中很容易因濃度及使用方式不同對患者的皮膚造成一定損傷, 如不能準確選擇濃度進行治療, 很可能會增加皮損面積。安亦佳海藻酸鈉修護敷料可調節上皮細胞的生長和分化, 有助于恢復表皮的正常角化［14］。兩者聯合使用能夠緩解患者臨床癥狀, 改善丘疹、皮損及皮膚彈性等狀況, 提升患者滿意度和生活質量, 在實際應用中具有積極意義［15］。

綜上所述, 毛周角化癥患者可選用果酸聯合海藻酸鈉修護敷料治療, 可有效減少丘疹數量、丘疹分布情況, 減少皮損面積, 提升患處皮膚的彈性, 提高患者生活質量及滿意情況, 值得臨床借鑒使用。