抗菌藥物聯(lián)合使用治療肺炎鏈球菌感染療效分析

袁柏欣 趙 瑩 危 平 宋建斌 董彩鳳

抗菌藥物聯(lián)合使用治療肺炎鏈球菌感染療效分析

袁柏欣 趙 瑩 危 平 宋建斌 董彩鳳

目的觀察抗菌藥物聯(lián)合使用治療肺炎鏈球菌感染的療效，以供臨床參考。方法以2011年1月～12月在我院接受治療的肺炎鏈球菌感染患者95例為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組給予頭孢曲松鈉治療，觀察組給予頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療。觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果與對(duì)照組相比較，觀察組總有效率明顯較高，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也較高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論采用抗菌藥物聯(lián)合使用治療肺炎鏈球菌感染的療效優(yōu)于單一用藥，但不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之上升，在臨床工作中應(yīng)酌情使用。

頭孢曲松鈉；左氧氟沙星；肺炎鏈球菌感染；抗菌藥物

肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病微生物，可發(fā)生于各個(gè)年齡段的患者。兒童和老年人由于機(jī)體抵抗力較差，肺炎鏈球菌感染率較高。筆者采用抗菌藥物聯(lián)合使用治療肺炎鏈球菌感染，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2011年1月～12月在我院接受治療的肺炎鏈球菌感染患者95例為研究對(duì)象，男54例，女41例；年齡3～76歲，平均年齡為（46.53 ±14.62）歲；體重8～75kg，平均體重為（52.36± 12.35）kg；其中兒童48例，成年人47例。均有咳嗽、高熱、寒戰(zhàn)、咯鐵銹樣痰等臨床表現(xiàn)；肺部聞及濕啰音；胸部X線片提示有斑片狀陰影；痰培養(yǎng)結(jié)果提示為肺炎鏈球菌感染。同時(shí)排除藥物過(guò)敏、合并其他引起咳嗽、氣喘癥狀的疾病等患者。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組47例，觀察組48例。對(duì)比兩組患者的一般資料，其性別、年齡、體重等方面均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予靜脈注射頭孢曲松鈉（商品名：羅氏芬，上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1.0g，國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036），劑量為100mg/(kg?d)，將其加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，1次/d[1]。觀察組患者給予靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療。頭孢曲松鈉劑量為50mg/（kg?d），將其加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，1次/d；乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（商品名：來(lái)立信，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.2g：100ml，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990020），0.2g/次，2次/d[2]。兩組患者均于用藥7d后觀察治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀和體征消失或明顯減輕，胸部X線片提示炎癥明顯吸收；有效：咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀和體征減輕，胸部X線片提示炎癥部分吸收；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善，甚至惡化[3]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療期間，如同一例患者同時(shí)發(fā)生多種不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)以癥狀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)計(jì)一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，當(dāng)P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效比較與對(duì)照組相比較，觀察組總有效率明顯較高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較與對(duì)照組相比較，觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

肺炎鏈球菌是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。病變常呈葉段性分布，始于肺泡，迅速擴(kuò)展至一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，因此又稱(chēng)大葉性肺炎。近年來(lái)由于抗生素濫用，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素、頭孢噻肟鈉、環(huán)丙沙星等抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性，臨床治療也越來(lái)越棘手。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均具有強(qiáng)大的抗菌活性。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶、阻斷其復(fù)制而起到殺菌作用，進(jìn)入人體后優(yōu)先分布于肺組織，并保持較高藥物濃度。兩者聯(lián)合使用增強(qiáng)了殺菌和抑菌效果[4]。但本研究發(fā)現(xiàn)，采用抗菌藥物聯(lián)合使用治療肺炎鏈球菌感染的療效優(yōu)于單一用藥，但不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之上升，所以在臨床工作中應(yīng)酌情使用。

[1] 李虹,趙麗華,王笑晴.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(2)：44-45.

[2] 劉建華,劉勇.β-內(nèi)酰胺類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用治療社區(qū)獲得性肺炎[J].中國(guó)抗生素雜志,2007,32(1)：1-5,32.

[3] 歐陽(yáng)偉業(yè).對(duì)城郊結(jié)合部人群肺炎鏈球菌等呼吸道感染細(xì)菌及其耐藥性監(jiān)測(cè)與治療[J].航空航天醫(yī)藥,2009,20(12)：68-69.

[4] 宋秀杰,劉又寧,梁蓓蓓,等.20種抗菌藥物對(duì)肺炎鏈球菌的體外抗菌活性研究[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2010,7(1)：20-23.

R378.1+2

A

1673-5846(2013)02-0068-02

大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)腦血管醫(yī)院，黑龍江大慶 163000