青少年如何預防心血管疾病

■孫婷婷（首都醫科大學附屬北京潞河醫院）

心血管疾病是指一類由多個因素所致的慢性非傳染性病癥，主要涉及高脂血癥、高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、慢性風濕性心臟病、缺血性心臟病等。近30 年全球心血管疾病患病人數和死亡人數持續增長，是導致人類死亡和健康壽命損失的首要原因。

青少年心血管疾病的高發病率已成為一個全球性的公共衛生問題，大量的科學研究表明，青少年心血管疾病的發生以及發展會受到諸多因素的影響，例如體重、血壓、血脂以及不良的生活習慣等。在青少年時期，出現了越多的心血管疾病相關風險因素，那么對青少年健康的風險就越高，在成年之后就有越大的概率患上心血管疾病。因此，知曉并避免青少年心血管疾病的危險因素對幫助青少年預防心血管疾病至關重要。

青少年心血管疾病的危險因素

肥胖 隨著生活條件的改善，無論是膳食方式還是飲食結構都產生了劇烈變化，隨之而來的就是肥胖率的提高。由于肥胖帶來的健康問題也逐漸成為人們關注的焦點之一。

生活方式 影響青少年心血管疾病危險因素的生活方式主要包括：飲食習慣、睡眠狀況、學習習慣、體育鍛煉等。

飲食習慣 由于物質生活水平相較于過去有了明顯的改善，人們平常所攝入的營養素已經遠超身體所需，進而出現了營養過剩，并且還有部分青少年因為挑食導致了營養失衡。

睡眠狀況 睡眠是保證生命與身體健康必不可少的生理過程，好的睡眠是青春期生長發育的關鍵。推薦青少年適宜的入睡時間為8～10 小時，調查表明，約20%的中國青少年入睡時間不到7 小時，超六成的青少年入睡時間不到8 小時，青少年入睡問題日益嚴重。

學習習慣 近年來，青少年學生的學習任務日益繁重，課后放松時間少，家長期望過高，以上問題均導致青少年心理壓力過大。

體育鍛煉 在世界衛生組織（WHO）最新發布的《2020 年運動和久坐行為指南》中，明確建議5～17歲的兒童和青少年每一周都需要確保中高強度的有氧鍛煉在60 分鐘以上。兒童和青少年應該限制久坐時間，特別是在屏幕前的娛樂時間。國內調查顯示，在不顧及學校體育課與校外運動的具體運動量與體育鍛煉類型的情形下，僅就體育鍛煉時間與頻次而言，中國少年兒童體育運動均離WHO 與教育部的標準有很大差異，全面推進少年兒童體育運動與健康迫在眉睫。

家族遺傳 青少年心腦血管疾病也與遺傳有一定關系。相關研究表明，有早期心血管疾病史的家族史青少年會增加他們患心血管疾病的概率。

血糖、血壓、血脂異常 近年來，大量臨床數據與流行病學研究證實，青少年脈壓與收縮壓增高可被視為成人心血管疾病的獨立危險因素，青少年血脂異常和肥胖程度成正相關性。血脂異常，是由不恰當的飲食習慣和生活方式引起的。動脈粥樣硬化，指的是大動脈與中動脈的內膜之中堆積了膽固醇、甘油三酯以及其他的脂質。當青少年的血脂代謝超過了正常標準的時候，就會導致動脈纖維的厚度增加，甚至是導致血管內部成分被破壞乃至壞死，進而形成動脈粥樣硬化斑塊，使得動脈壁硬度增加，管腔變得狹窄，對心臟、腦部、腎以及其他主要臟器產生不良影響。相關研究表明，肥胖、糖代謝異常、血脂異常、高血壓、腹部肥胖等危險因素以個體聚集為特征，這些因素相互關聯，會直接促成動脈粥樣硬化性心臟病的發生。

防治青少年心血管疾病

控制體重

青少年肥胖也是高血壓的一種危險因素，由于他們飲食選擇單調，偏好某些飲食，或重油重鹽，或喜歡甜食，有些青少年還暴飲暴食，最后導致肥胖癥。體育鍛煉以及營養建議都能夠對青少年肥胖帶來良好的預防效果，讓他們患高血壓的風險得以降低。同時，需要注意的是，要預防少年兒童肥胖癥就必須要貫徹“預防為主”的策略，從小開始，養成科學的健康生活習慣。

調節血壓

高血壓是冠心病的主要危險因素。合理調控血壓能夠有效減少青少年和成年人罹患高血壓和中風的情況。治療高血壓，通常都是采用藥物治療的方式，同時輔以科學合理的膳食，最終達到降壓效果，以此來避免高血壓對人體組織帶來的損害，降低因血壓過高所致的心血管疾病的發生概率。

形成良好的飲食習慣

生活水平的提升使青少年的膳食行為模式發生了改變，食物的選擇性日益增加。保證科學合理的飲食攝入是防治心血管疾病的主要手段，青少年應當確保均衡飲食，嚴格控制鹽、糖、油的攝取，鹽的攝取應當限制在每日5 克之內。烹飪食物時，盡量少放鹽和鈉含量相對較高的調味品，如醬油、味精等。避免或減少食用鈉含量較高的加工食品，如腌制品、火腿和泡菜；烹飪時，盡量選擇定量的鹽勺；適當增加新鮮蔬菜、豆類、水果等含鉀量較高的食物。良好的飲食習慣有助于減少脂質代謝異常和肥胖癥的出現。

禁煙禁酒

家長和學校應提醒并宣傳吸煙和飲酒的危害，為青少年創建無煙環境，拒絕吸二手煙。一旦青少年開始抽煙或飲酒，應及時督促和幫助他們戒煙戒酒，戒煙困難時可去戒煙門診就診，家長應時刻關注青少年的健康，并到醫院定期體檢。

適當運動

青少年缺乏運動會導致肥胖癥，身體肥胖本身會導致血壓升高、脂質代謝不良等問題，增加心血管疾病的發生率。運動項目持續時間縮短、運動量不合格或過量運動均會引發疾病。根據目前我國青少年運動現狀，強化運動、增加運動時間是防治青年心血管疾病的關鍵舉措。學校課外體育活動作為校園體育的重要內容，對于培養青少年良好的體育鍛煉習慣、提升學生身心健康尤為重要。適當的體育鍛煉能夠預防青少年肥胖，有效降低血脂和血壓，增強身體抵抗力，減少心血管疾病的發生率。

心理平衡

青少年的學習壓力愈來愈大，心理健康最關鍵的核心是達到心態平衡。家校應共同重視少年兒童的心理，做好以下幾點：

■教師和父母應幫助青少年適當的心靈引導，讓他們有健康的心態和輕松愉快的心情，以便順利地完成學業。

■增加青少年的日常睡眠時間，保持每日8～10小時，合理安排學習時間，做到勞逸結合。

■對于處于壓力之下的青少年，應該及時進行自我調節。

■如果生活和學習壓力太大無法進行正?；顒訒r，建議去專業科室進行心理干預。

■對青少年開展心血管健康教育非常重要，例如可以采用社會宣教或者是講座、派發心血管健康宣傳手冊一類的方法，增強青少年的心血管健康意識。

定期體檢

有家族史的青少年應定期體檢，監測血壓、血脂、血糖等指標。已患有心血管疾病的青少年則必須要定期到醫院進行相關的檢查，要及時治療和控制疾病的進展。