基于區塊鏈技術推進醫院會計信息化建設研究

杜光煜 聊城市人民醫院

隨著信息化技術的不斷發展，醫院會計管理逐漸向自動化、智能化、信息化發展。然而，在實際應用中，醫院會計信息化建設面臨著很多問題，如數據安全、信息傳遞效率、信任機制等。本文以區塊鏈技術為基礎，探討了如何推進醫院會計信息化建設，提高信息處理效率、數據可靠性和安全性。

一、區塊鏈技術及其在醫院會計中的應用

(一)區塊鏈技術概述

區塊鏈技術是一種分布式賬本技術，其基本原理是通過去中心化的方式記錄和驗證交易，并將這些交易按照一定的規則打包成區塊，然后通過加密算法鏈接這些區塊，形成不可篡改的“鏈式結構”。這種技術具有去中心化、不可篡改、安全性高等特點，被廣泛應用于數字貨幣、智能合約、金融、供應鏈等領域。傳統的賬本系統通常需要中心化的機構來進行賬本管理，而區塊鏈技術則是通過網絡中的每個節點進行分布式賬本管理，沒有中心化機構控制，使得賬本數據具有去中心化的特性，不會受到單點故障的影響，更加安全可靠。區塊鏈技術還具有不可篡改、匿名性、智能合約、高度透明等特點，使得其在許多領域都有著廣泛的應用前景。

(二)區塊鏈技術在醫院會計中的應用場景

1.電子病歷管理

將患者的電子病歷存儲在區塊鏈上，保證數據的安全性和隱私性，同時也能夠方便醫院對患者病歷進行查詢、更新、存儲和共享。

2.藥品溯源管理

利用區塊鏈技術對藥品的生產、流通、銷售等過程進行記錄和追溯，確保藥品質量和安全，防止假藥流入市場。

3.醫療服務費用管理

將醫療服務費用記錄在區塊鏈上，保證費用的透明性和準確性，減少虛假報銷和欺詐行為。

4.診斷治療管理

將醫生的診斷治療方案、患者的檢查結果、用藥記錄等信息存儲在區塊鏈上，方便醫生制定醫療決策，提高診斷治療效果。

例如，某醫院采用區塊鏈技術對藥品溯源進行管理。在醫院內部建立一個區塊鏈節點，對藥品的生產、流通、銷售等過程進行記錄和追溯。當藥品進入醫院時，經過掃描二維碼等方式，將藥品的信息上傳至區塊鏈，記錄藥品的生產廠家、批次、流通路徑、銷售商等信息。在使用藥品時，醫院能夠通過區塊鏈查詢到藥品的全部信息，確保藥品的質量和安全。同時，患者也能夠通過區塊鏈查詢到自己所用藥品的全部信息，提高用藥的信任度。

二、醫院會計信息化建設現狀及存在問題分析

(一)醫院會計信息化建設現狀

醫院會計信息化建設是指在醫院內部，采用計算機技術和信息化手段，對財務會計活動進行規范、自動化、智能化的處理和管理。現代醫院在日常經營過程中，需要管理大量的財務會計數據，包括收支記錄、資產負債表、利潤表、現金流量表等等。而傳統的手工處理和管理方式，已經無法滿足現代醫院的需求。因此，醫院會計信息化建設已經成為當今醫院管理的重要組成部分之一[1]。

目前，國內外許多醫院已經開始實施會計信息化建設。以我國為例，一些大型綜合性醫院已經通過引入ERP 系統、云計算、大數據分析等先進的信息化技術，將財務會計管理工作自動化、智能化，實現了全面數據集成和管理。此外，一些醫院還引入了OCR 光學字符識別技術、自動化發票管理等技術，提高了財務會計處理的精度和效率。在國外，美國的醫院會計信息化建設比較成熟，許多醫院已經實現了數字化管理，包括計算機化的賬單和收支管理系統、自動化的票據管理系統等等。

(二)存在的問題及難點

1.問題

一些醫院的信息系統建設水平還不夠高，系統的穩定性和安全性難以保障；醫院各個部門的信息系統相互獨立，信息孤島問題比較嚴重，數據共享難度大；部分醫院在數據錄入和管理方面存在較大問題，數據質量差，難以滿足醫院管理和決策的需要。

2.難點

醫院內部信息系統眾多，系統集成難度較大，需要技術專家進行系統集成；醫院會計信息化建設需要符合國家和地方政策法規，遵循醫療行業標準，難度較大；醫院會計信息涉及患者隱私和醫院財務數據等敏感信息，信息安全問題需要高度重視。

三、基于區塊鏈技術的醫院會計信息化建設方案

(一)數據安全保障

1.分布式存儲

傳統的數據存儲方式是把數據集中存儲在中央服務器上，一旦服務器被攻擊或損壞，數據就會丟失。而區塊鏈技術采用分布式存儲，將數據分散地存儲在多個節點上，保證數據的安全性和完整性[2]。

2.去中心化

區塊鏈技術是一種去中心化的技術，沒有中心化的控制機構，數據由網絡中的所有節點共同維護和驗證，避免了單點故障和被攻擊的風險。

3.智能合約

智能合約是一種基于區塊鏈技術的自動化合約，可以將特定的規則和條件編碼到合約中，自動執行合約的條款。在醫院會計信息化建設中，可以使用智能合約來管理醫院的財務流程，保證財務操作的合法性和安全性。

4.加密算法

區塊鏈技術使用先進的加密算法來保護數據的隱私和安全，例如SHA-256 和RSA 算法。這些算法可以保證數據的加密性和完整性，防止數據被篡改或竊取。

5.訪問控制

區塊鏈技術可以為不同的用戶設置不同的訪問權限，控制用戶對數據的訪問和修改。在醫院會計信息化建設中，可以根據用戶的角色和權限，限制其對敏感數據的訪問和操作[3]。例如，某醫院采用區塊鏈技術進行財務管理，采取以上措施來保障數據的安全。醫院將數據分散地存儲在多個節點上，使用智能合約來管理財務流程，采用先進的加密算法保護數據的隱私和安全，根據用戶的角色和權限限制其對數據的訪問和操作。這些措施可以有效地保障醫院財務數據的安全性和完整性，提高醫院的財務管理效率。

(二)信息傳遞效率提高

1.建立智能合約

智能合約可以自動執行各種業務邏輯，例如審批流程、數據驗證和支付等。這可以提高會計信息傳遞的效率，并減少出錯的可能性。

2.優化信息共享平臺

區塊鏈技術可以建立去中心化的信息共享平臺，使得醫院內部和外部的各個部門和人員都可以及時獲取到最新的會計信息。在這個平臺上，信息的傳遞和共享是實時和透明的，可以減少信息溝通和傳遞的時間和成本[4]。

3.引入物聯網技術

在醫院內部，可以通過物聯網技術將醫療設備和系統連接起來，將實時的醫療數據轉換為數字化的數據，并將其傳輸到區塊鏈平臺上。這樣可以減少人為干預的情況和縮短數據傳遞的時間，提高數據傳輸的效率。

4.采用加密技術

在信息傳遞過程中，為保證信息的安全性和保密性，可以采用加密技術。采用密碼學技術可以保證信息傳遞的安全性，同時也可以防止信息被篡改和泄露。

例如，某醫院采用基于區塊鏈技術的會計信息化建設方案，為了提高信息傳遞的效率，可以建立智能合約來自動化會計審批流程，優化信息共享平臺，將醫療設備和系統連接起來，同時采用密碼學技術來保證信息傳遞的安全性。這樣可以大大提高醫院內部會計信息的傳遞效率，減少信息溝通和傳遞的時間和成本[5]。

(三)信任機制的建立

1.基于智能合約的自動化處理

智能合約是基于區塊鏈技術的自動化處理工具，可以在醫院會計信息化建設中實現自動化處理。這種自動化處理可以減少人為干預，提高數據處理的透明度和公正性。同時，智能合約的執行結果可以通過區塊鏈技術進行驗證，進一步加強了數據的安全性和信任度。

2.建立權限管理機制

在醫院會計信息化建設中，建立權限管理機制可以確保只有經過授權的人員才能訪問和修改數據。這可以減少數據被篡改或泄露的風險，并保障數據的完整性和真實性。區塊鏈技術可以幫助實現這種權限管理機制，例如采用基于公鑰加密的訪問控制機制[6]。

3.采用分布式存儲

采用分布式存儲技術可以確保數據備份和存儲的分散性，從而減少數據丟失和被攻擊的風險。同時，分布式存儲技術也可以提高數據的可用性和可靠性。在醫院會計信息化建設中，采用基于區塊鏈的分布式存儲可以幫助建立更可靠的數據存儲和管理機制。

4.建立數據追溯機制

建立數據追溯機制可以追溯數據的來源和處理過程，從而增強數據的可信度和真實性。在基于區塊鏈技術的醫院會計信息化建設中，采用數據追溯機制可以確保數據的真實性和完整性，減少數據被篡改或偽造的風險。例如，采用基于區塊鏈的溯源技術，可以記錄數據的來源、處理過程和操作者，從而實現數據的全程追溯。

基于區塊鏈技術的醫院會計信息化建設中，建立信任機制的有效措施包括基于智能合約的自動化處理、建立權限管理機制、采用分布式存儲和建立數據追溯機制等。這些措施可以有效提高數據的安全性和可信度，從而有助于建立更可靠的醫院會計信息化系統[7]。

四、實證研究

(一)采用區塊鏈技術的醫院會計信息化建設模型

1.需求分析和規劃

根據醫院的實際情況和需求，制定醫院會計信息化建設的規劃和目標。例如，確定需要采用區塊鏈技術的會計業務范圍，選擇合適的區塊鏈平臺，確定采用的加密算法等。

2.系統架構設計

根據醫院的需求和規劃，設計區塊鏈系統的架構，包括網絡拓撲結構、節點配置、共識算法、數據存儲等方面。在這個階段，需要選擇合適的區塊鏈平臺，如Hyperledger Fabric、Ethereum 等，并設計相應的智能合約來實現醫院會計業務的處理和管理。

3.系統開發和部署

根據設計好的系統架構和智能合約，進行系統的開發和測試。在這個階段，需要開發相應的應用程序接口(API)和用戶界面(UI)，并進行充分的測試和調試。完成開發后，需要將系統部署到醫院的服務器上，并進行性能測試和安全評估。

4.系統運維和監控

在系統正式投入使用后，需要進行系統的運維和監控。這包括節點管理、智能合約的升級和維護、數據備份和恢復等方面。同時，還需要建立監控機制，及時發現和解決系統的故障和安全問題[8]。

5.系統優化和升級

根據醫院的需求和用戶的反饋，對系統進行優化和升級。這包括改進系統的性能、提高用戶體驗、增加新的功能等方面。在進行升級時，需要充分考慮數據安全和系統穩定性，避免影響正常的業務運行。

以上是一個簡單的基于區塊鏈技術的醫院會計信息化建設模型的構建方式，實際建設中需要根據醫院的情況進行具體的設計和實施。

(二)實施效果評估

1.效率提升

采用區塊鏈技術的醫院會計信息化建設模型可以實現信息的實時共享和高效傳輸，極大地提高了會計工作的效率。通過比較實施前后會計工作的時間和人力成本等指標，可以評估效率提升的情況[9]。

2.數據質量

采用區塊鏈技術可以確保信息的真實性和完整性，防止數據被篡改和丟失。通過對比實施前后的數據質量指標，如準確性、完整性等，可以評估數據質量的提升情況。

3.安全性提升

區塊鏈技術采用去中心化的存儲方式和密碼學算法，可以實現信息的安全傳輸和存儲。通過比較實施前后的數據安全指標，如信息泄露、黑客攻擊等情況，可以評估安全性提升的情況[10]。

4.用戶滿意度

采用區塊鏈技術的醫院會計信息化建設模型可以提高會計工作的效率、數據質量和安全性，從而提高用戶的滿意度。通過對用戶的滿意度進行調查和評估，可以了解實施效果對用戶的影響。通過綜合評估上述指標，可以全面了解采用區塊鏈技術的醫院會計信息化建設模型的實施效果。例如，某醫院采用區塊鏈技術實現會計信息化建設，實施前會計工作人力成本高、信息傳遞效率低，實施后會計工作效率提高了50%，數據質量和安全性得到了保障，用戶滿意度也得到了提升，說明該模型在該醫院的實施效果良好[11]。

五、結語

本文基于現有醫院會計信息化建設存在的問題和區塊鏈技術的優勢，提出了基于區塊鏈技術推進醫院會計信息化建設的可行性方案，實現了數據安全、信息傳遞效率和信任機制的建立。雖然還需要進一步完善該方案，但該方案為醫院會計信息化建設提供了新的思路和支持，對于改善醫院會計管理效率和服務質量具有積極意義?！?/p>