混合式教學法在“臨床醫學概要”課程教學中的應用研究

張 微 張浩波 張艷梅

貴州工程職業學院 貴州銅仁 565200

“臨床醫學概要”是醫學專業學生常見的課程,該課程主要是講解臨床上的常見疾病,說明疾病的產生原因及癥狀或者實驗室檢查的方法。開設此類課程后,涉及的專業包括藥學專業、醫學檢驗專業、護理專業、臨床醫學專業等[1]。“臨床醫學概要”課程內容較多、知識綜合性強,很多學生不愿意學習此門課程。對此,在新時期的教學中,應當積極改變教學模式,通過混合式教學模式教學更容易激發學生的興趣,使學生積極學習課程知識,提升學生學習的主動性與積極性。在線教學、PBL教學及案例教學都是常見的教學模式,通過此類教學模式混合教學可改變臨床單一的講授講解現狀,激發學生對“臨床醫學概要”課程的興趣[2]。本研究選擇我校醫學專業的學生作為觀察對象,分析不同教學法對學生學習質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校2022年級醫學專業學生作為觀察對象,將學生分成兩組,1班44人作為對照組,2班45人作為觀察組。對照組:男28例,女16例,年齡在20～22歲,平均年齡(21.02±0.43)歲,觀察組:男30例,女15例,年齡在19～22歲,平均年齡(21.11±0.54)歲。兩組患者一般資料對比,p>0.05。

1.2 方法

對照組:采取常規教學模式,教師根據“臨床醫學概要”內容,按照課時對教學內容進行規劃,對其中的重點知識進行講解,配置多媒體工具進行輔助,按照每個章節逐一講解,課后為學生預留作業。

觀察組:為學生采取混合式教學模式。(1)在線課程:教師在教學前先做好準備工作,了解班級中的學生學習情況及知識背景,根據“臨床醫學概要”教學大綱制定個性化的教學內容。隨后對教學內容進行分析,根據班級中的學生情況,做好針對性的準備工作,在教學期間應當突出重點內容,將其中的重點及難點講透。隨后準備教學資料,主要是網絡資料,選擇微課、視頻等素材豐富教學內容。在理論課程中,以“臨床醫學概要”中的門診章節為例,問診是醫生接觸患者的首個步驟,也是醫患溝通的橋梁,通過問診體現醫生的專業性,也能讓患者感到親切,有信心與醫生配合[3]。學生接觸臨床醫學知識后,臨床技巧及溝通能力不足,導致問診不夠自信。教師在課前應當做好教學大綱準備工作,將課程中的重點及難點知識講解,通過QQ或者微信群等教學平臺發布學習任務,與學生在群組中交流與互動,學生根據課前資料預習,針對其中的疑問做好記錄,在課堂上進行提問,教師針對性地解決學生無法解決的問題。在正式授課前,教師使用釘釘平臺考勤,對學生進行點名,課堂教學期間線上互動[4]。線上教學中對重點及難點知識進行講解,實施互動,便于學生直接提出問題,若學生不愿意提出問題,教師也可提出問題,讓學生解答,通過這種方式掌握學生對課程知識的掌握程度,把握學生的學習現狀,提升課程教學的時效性。(2)PBL教學:在“臨床醫學概要”教學中,為學生制定PBL教學模式,在教學期間先做好教學準備,教師在授課前,根據教學內容及目標認真備課,查詢臨床資料,并編寫其中的經典案例,創設臨床工作情景,結合病例資料設計問題。病例資料與驅動問題應保持同步、協調,提出一個問題后引出疾病相關知識。將患者的癥狀作為基礎,讓患者表達患病情況,隨后,學生根據所學的知識診斷疾病,并結合實驗室檢查結果驗證自己的診斷結果,根據病例情況提出治療方案。在PBL教學模式下,學生需要查詢資料,并以小組為單位分組討論,課前按照學號將學生分成4個小組,每個小組選擇1名組長,組織小組合作,并建立多人QQ及微信群組。小組成員結合教師提出的問題對章節內容進行預習,在約定的時間內討論。每個學生都要闡述個人觀點,有分歧時應通過理論知識解答問題。教師監督學生的討論情況,積極控制小組的討論氛圍,激發學生的求知欲[5]。小組討論完成后,需要將結果匯報,小組長帶頭發表結論,等待所有的小組都發言完畢后,教師總結每個小組的學習情況。對班級中每個小組的學習能力及成員學習能力進行評價,并在每堂課留下10min的解答疑惑時間,最后布置相關的任務。(3)課堂教學:在見習課堂教學過程中,通過該情景教學、病例分析等方式,讓每個學生參與到課程教學中。大學生已經具有學習能力,在見習課程中基本完成理論知識學習,知識對臨床醫學知識有初步的認識。若見習課依舊照本宣科,往往無法達到理想的教學效果,若引入情景教學模式,根據課程內容對情景進行設計,讓學生進入情景中討論,豐富課程知識的同時,也能適應醫生的角色[6]。學生參與到課程學習中,將過往學習的理論知識整合,并在見習課中扮演角色,提升責任感及使命感,提升患者的合作意識、交往能力。在課堂教學中也能設置情景,教師使用超星學習平臺或者動畫、食品的方式展示,更加生動及完整地呈現。視頻短片播放讓情景更加真實,也更具感染力,可調節學生的注意力,引發學生的共鳴,在課堂上互動、演練學習,更容易激發學生的學習興趣。

1.3 觀察指標

(1)在“臨床醫學概要”學期學習后,在期末進行考核,包括理論知識及操作知識,每個項目為100分,分值高代表學習成績好。(2)滿意度:期末調查學生對不同教學模式的滿意度,包括非常滿意、滿意及不滿意。(3)課堂出勤率及參與度:根據學生日常出勤及參與情況進行評價,并計算平均出勤率,參與度是計算在課堂活動的參與情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者理論及實踐成績對比

觀察組理論成績及實踐成績比對照組高,p<0.05,見表1。

表1 兩組患者理論及實踐成績對比分)

2.2 兩組學生的教學滿意度對比

觀察組滿意度比對照組高,p<0.05,見表2。

表2 兩組學生的教學滿意度對比(n,%)

2.3 兩組學生課堂出勤率及參與度

觀察組課程參與度及出勤率指標比對照組高,p<0.05,見表3。

表3 兩組學生課堂出勤率及參與度

3 討論

傳統教學模式中,教師處于主導位置,教學的目的是將課程知識傳遞給學生,教師在課堂上的權威較大,主導課堂教學整體。但此類課堂情景較為沉悶,教師與學生的互動不足,教師中通過一些簡單高效的教學模式,忽視學生在教學過程中的參與性[7]。現階段的教學理念在不斷發生變化,參與式教學成為教學改革的方向,教師應當建設一個學生積極參與的課堂環境,正如建構主義的理念,人的認知是一個建構的過程,學習者在學習過程中不斷積累,不僅是幫助他人獲得,而是主動、有意識的參與過程[8]。建構主義對參與式教學具有主導作用,強調學者的認知體系,并建立特定的認知情景,利用學習資源主動生成及構建。教師的功能不僅是激發學生興趣,也能幫助學生形成正確的認知,使學生對所學知識有深刻的理解。過往的教學模式中,教師負責教,學生在其中學習,教學過程較為封閉,教學方法也有固定性[9]。教學過程忽視理論到實踐進行引導,部分學生不愿意參與到學習活動中,學生在課堂上的地位比較被動。隨著新型教學模式不斷應用,線上教學模式在應用過程中同樣取得顯著的效果,在網絡時代環境下,學生更喜歡在網絡上溝通,教師使用互聯網技術開展線上教學,通過學生喜聞樂見的教學過程,最大程度激發學生的潛能。線上教學教學模式關注教學方法靈活性,因材施教。在教學過程中,關注以人為本,發揮學生的積極性,教師作為活動的策劃者及組織者,將學生放在中心位置,讓學生掌握豐富的課程知識。PBL教學法是美國神經學教授提出的教學模式,將問題放在核心位置,學生是其中的主體,教師在課程中引導學生,強調學生的主動學習過程,在整個教學過程中引發學生思考。該教學模式與傳統教學模式不同,學生在教學期間自主合作及探究,使學生學習隱藏在背后的知識,并形成解決問題及發現問題的思路。在“臨床醫學概要”教學中,其中涉及的知識面較為廣泛、內容也比較豐富,其中的內容有很強的邏輯性,課堂教學質量影響學生思維模式,也直接影響醫學專業學生后續的思維,確保用藥合理性及安全性[10]。

TBL教學模式在教學中也廣泛使用,自團隊方法進行教學,現階段專業教育進展將以學生為主體放在中心,團隊教學模式中學生放在中心位置,實施團隊模式教學,其中的典型特點是小組教學。在教學過程中可分為三個階段,第一個階段是自學階段,第二階段是討論階段,該階段關注團隊協作,該階段學生的知識已經形成一定儲備。第三階段是知識的應用階段,結合實際病例提升對知識的理解。TBL教學模式可幫助學生加深對團隊合作的理解,明確“臨床醫學概要”的重點內容,培養學生創新性及技能性。在“臨床醫學概要”教學中,通過TBL教學可提升學生的學習效果,但有些研究中的小組教學還存在問題,主要是小組合作不合理,組間差距比較大,其中強調自主但學生的自主學習意識較差。隨著教學工作進展,網絡時代下,通過微課或者線上教學已經取得突破性進展,微課將視頻作為載體,記錄知識點教學情況,在教學過程中需設置完整的計劃,讓學生能深刻學習“臨床醫學概要”中的重點內容。但部分學生在該學習模式下缺乏熱情,還需對教學模式進行合理調整,PBL教學模式屬于一種新模式,在教學領域應用取得顯著的效果。

PBL教學模式改變過往“一言堂”的教學模式,讓學生不斷地解決問題,發揮學生的主觀能動性,培養學生利用已有的知識獲得新知識的能力,讓學生學會知識,在教學過程中以問題為中心,讓學生不斷探索問題,這是提升教學效果的關鍵。在課堂教學中,除了采取上述兩種教學方法,也并未忽視課堂本身教學,通過見習課堂教學,讓學生將理論知識轉變為實踐能力,使學生掌握課堂上豐富的知識及技能,為學生綜合素質培養提供支持。自本研究結果上看,觀察組患者的理論與實踐能力分值比對照組高,p<0.05。患者對學習活動較為滿意,觀察組滿意度顯著高于對照組。在課堂參與度及出勤率上,觀察組出勤率及參與度比對照組高,以上結果顯示出,混合式教學模式相比單一化的教學模式優勢更為明顯,但在教學過程中還需根據學生的實際情況進行選擇,通過科學的教學模式進行混合教育,最大程度地提升教學質量。

綜上,在“臨床醫學概要”教學中采取混合式教學的可行性更強,為培養高素質的醫學人才奠定基礎。