鎮(zhèn)咳藥
——呼吸系統(tǒng)疾病用藥指導系列（一）

作者：馬曉雯，壽張軒，楊秀麗

單位：浙江省人民醫(yī)院

咳嗽是一種保護性反射活動，可將呼吸道內的黏痰和異物排出，輕度而不頻繁的咳嗽，只要痰液或異物排出就可自行緩解，不必應用鎮(zhèn)咳藥。多數(shù)有痰的咳嗽應同時應用祛痰藥，單獨應用鎮(zhèn)咳藥無益而有害。但無痰或少痰而過于頻繁劇烈的咳嗽，會增加患者痛苦，影響患者休息，應適當應用鎮(zhèn)咳藥。

■ 磷酸可待因片（30mg）

本藥用于治療哪些疾病

各種原因引起的較劇的頻繁干咳，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳；中等疼痛的鎮(zhèn)痛；局麻或全麻時的鎮(zhèn)靜。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。一次15～30mg，每日30～90mg；極量：一次100mg，每日250mg。請依照醫(yī)生指導服藥，不可自行調整劑量或增加服藥次數(shù)。

使用本藥期間需注意什么

患者如有藥物過敏或是其他疾病請告知醫(yī)生或藥師，如甲狀腺功能低下、嚴重呼吸抑制、哮喘發(fā)作、肝腎功能異常、慢性肺部疾病伴有心臟功能不全、痙攣狀態(tài)及急性酒精中毒等。

磷酸可待因片長期應用可產生耐受性、成癮性。典型的癥狀為：食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心、嘔吐、流涕、 寒戰(zhàn)、打噴嚏、打哈欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動或不明原因的發(fā)熱等。

可能產生藥物依賴性，未經醫(yī)生指導，請勿長期服用。如果連續(xù)服用一段時間后要停藥請遵照醫(yī)生指導逐漸減量，突然停藥可能引發(fā)戒斷癥狀（如疼痛反彈性增加）。

患者如需手術或拔牙，請事先將服藥情況告知醫(yī)生或藥師。服藥期間請勿駕駛機、車、船，請勿從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。如有下列癥狀，請盡快就醫(yī)：過敏反應（皮疹、蕁麻疹或口腔破皮腫脹）、呼吸抑制（呼吸變慢、變淺）。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期應用本藥可透過胎盤使胎兒成癮，引起新生兒戒斷癥狀，如腹瀉、嘔吐、打哈欠、過度啼哭等。哺乳期婦女禁用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量時臨床表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、不平靜、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、心率過緩、呼吸微弱、神志不清等。超大劑量可導致死亡。應密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是鎮(zhèn)靜安眠類藥品（如艾司唑侖、阿普唑侖等會導致中樞神經系統(tǒng)和呼吸抑制效應累加）、單胺氧化酶抑制劑（如司來吉蘭、雷沙吉蘭等會導致昏迷、嚴重高血壓或低血壓、重度呼吸抑制、抽搐、惡性高熱、興奮、周圍血管萎縮）等，請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時于醫(yī)院就診。

■ 氨酚雙氫可待因片（對乙酰氨基酚/酒石酸雙氫可待因：500mg/10mg）

本藥用于治療哪些疾病

各種疼痛，還可用于各種劇烈咳嗽，尤其是非炎性干咳及感冒引起的頭痛、發(fā)熱和咳嗽癥狀。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。成人，每4～6h 服用1～2 片，每次不得超過2 片，每日最大劑量為8 片。

使用本藥期間需注意什么

如果患者有明顯的肝腎功能損害，建議在用藥期間定期監(jiān)測患者肝腎功能。在服藥期間有可能出現(xiàn)便秘，此時不需要停藥，可口服乳果糖口服溶液等對癥處理。服用本藥期間忌酒。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女應在醫(yī)生或藥師指導下使用。分娩期婦女禁用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

因本藥含有對乙酰氨基酚，過量可引起肝損害。早期治療應包括：洗胃、鹽酸納洛酮治療，同時輔助呼吸，通過給氧緩解呼吸抑制。急性對乙酰氨基酚過量或中毒，應馬上按標準治療方案用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸治療。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是多潘立酮、甲氧氯普胺、抗凝藥物等，請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 復方磷酸可待因口服溶液（每5ml 含馬來酸溴苯那敏2.0mg、磷酸可待因4.5mg、鹽酸麻黃堿5.0mg、愈創(chuàng)木酚甘油醚100mg）

本藥用于治療哪些疾病

無痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。成人一次10～15ml，每日3 次。兒童用量酌減。

使用本藥期間需注意什么

痰多黏稠不易咳出者不宜使用。用藥期間不宜駕駛車輛、管理機器及高空作業(yè)。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量后，如有精神紊亂、頭暈、嗜睡等癥狀時，應馬上停止服用并請示主治醫(yī)生。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮等，會影響血壓），請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師，停服此類藥物2 星期后方可服用本藥。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 可待因異丙嗪糖漿（100ml 含磷酸可待因0.2g、鹽酸異丙嗪0.125g）

本藥用于治療哪些疾病

感冒、流行性感冒等引起的咳嗽。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。一次1.25～10ml，每日3 次，劑量因體重不同而異，遵醫(yī)囑即可。請依照醫(yī)生指導劑量按時服藥，勿自行增減藥量或任意停藥。

使用本藥期間需注意什么

復方磷酸可待因糖漿長期使用可引起依賴性。操作機械或駕駛需謹慎。如患者有嚴重肝腎功能損害，請及時告知醫(yī)生調整劑量。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存，并置于陰涼處。請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量后，如有精神紊亂、頭暈、嗜睡等癥狀時，應馬上停止服用并請示主治醫(yī)生。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是使用單胺氧化酶抑制劑（建議首次小劑量使用以便觀察本藥是否過量及與單胺氧化酶抑制劑的相互作用情況），請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 氫溴酸右美沙芬（片劑/膠囊/顆粒：15mg；緩釋片：30mg；糖漿：0.2%；口服溶液0.15%）

本藥用于治療哪些疾病

干咳，適用于上呼吸道感染（如普通感冒）、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結核等引起的咳嗽。

本藥如何服用，何時服用最合適

片劑、膠囊：口服。成人一次1～2 片/粒，每日3～4 次。

顆粒：溫水沖服。7～12 歲兒童，一次0.5包；12 歲以上兒童及成人，一次1～2 包，每日3～4 次。

緩釋片：口服。成人一次1 片，每日2 次。

糖漿：口服。一次2.5～20ml，每日3 次，劑量因體重不同而異，遵醫(yī)囑即可。

口服溶液：口服。12 歲以上兒童及成人，一次10～20ml，每日3～4 次。

使用本藥期間需注意什么

服用本藥可能引起嗜睡，服藥期間不得駕駛機、車、船，不得從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。服用本藥7 天，癥狀未緩解，請咨詢醫(yī)生或藥師。

本藥如何居家保存

室溫、遮光、密閉儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠3 個月內婦女及哺乳期婦女禁用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

過量可引起神志不清、支氣管痙攣、呼吸抑制。一旦出現(xiàn)呼吸抑制或過敏癥狀，應馬上停藥，立即就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

本藥不宜與乙醇及其他中樞神經系統(tǒng)抑制藥物并用，因其可增強對中樞的抑制作用。用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是單胺氧化酶抑制劑（如雷沙吉蘭、司來吉蘭、呋喃唑酮等，可能會引發(fā)高燒、昏迷等癥狀，建議停用單胺氧化酶抑制劑14 日后再使用本藥）、抗抑郁藥（如氟西汀、帕羅西汀等，可加重本藥的不良反應），請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 枸櫞酸噴托維林（片劑/滴丸：25mg；糖漿0.25%）

本藥用于治療哪些疾病

各種原因引起的干咳。

本藥如何服用，何時服用最合適

片劑、滴丸：口服。成人一次1 片/丸，每日3～4次。5歲以上兒童一次1/4至1/2片，每日2～3次。

糖漿：口服。成人一次10ml，每日3～4 次。5歲以上兒童一次5ml，每日2～3 次。

使用本藥期間需注意什么

枸櫞酸噴托維林性狀發(fā)生改變時禁止使用。本藥無祛痰作用，痰量多者宜與祛痰藥合并使用。服藥期間不得駕駛機、車、船，不得從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。枸櫞酸噴托維林僅為對癥治療藥，如應用7 日癥狀無明顯好轉，應馬上就醫(yī)。

本藥如何居家保存

干燥處，密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

過量服用可能會有便秘、輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹瀉等不良反應。密切觀察精神狀態(tài)，暫停服用藥物，對癥處理不良反應。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物（如羧甲司坦，可導致稀化的痰液堵塞氣道），請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 噴托維林氯化銨（糖漿：每1ml 含噴托維林2.5mg、氯化銨30mg；片劑：噴托維林25mg、氯化銨300mg）

本藥用于治療哪些疾病

各種原因引起的咳嗽、咳痰。

本藥如何服用，何時服用最合適

糖漿：口服。成人一次10ml，每日3～4 次。5歲以上兒童一次2.5～5ml，每日2～3 次。

片劑：口服。成人一次1 片，每日3～4 次。飯后服用。

使用本藥期間需注意什么

噴托維林氯化銨性狀發(fā)生改變時禁止使用。服用本藥7 天，癥狀未緩解，請咨詢醫(yī)生或藥師。服藥期間不得駕駛機、車、船，不得從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。

本藥如何居家保存

干燥處，密封儲存，其中糖漿劑應置于陰涼處，避光保存。請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。如需服用，應在醫(yī)生指導下使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

過量服用可能會有以下不良反應：便秘、輕度頭痛、頭暈、嗜睡、口干、惡心、腹脹、皮膚過敏等。應密切觀察患者精神狀態(tài)，暫停服用藥物，對癥處理不良反應。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物（如苯丙胺，可增加尿中苯丙胺的排泄，從而降低苯丙胺的藥理作用），請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 那可丁片（10mg）

本藥用于治療哪些疾病

干咳。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。成人一次1～2 片，每日3 次。

使用本藥期間需注意什么

服用那可丁片7 天，癥狀未緩解，應馬上就醫(yī)。那可丁片無祛痰作用，痰多患者應在醫(yī)生指導下使用。

本藥如何居家保存

密封儲存，請勿冷藏或冷凍。那可丁片性狀發(fā)生改變時禁止使用。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

不推薦妊娠期婦女及哺乳期婦女使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可見惡心、頭痛、嗜睡等不良反應。大劑量可能興奮呼吸，引起支氣管痙攣。應密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 復方甲氧那明膠囊（每粒含鹽酸甲氧那明12.5mg：那可丁7mg：氨茶堿25mg：馬來酸氯苯那敏2mg）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。15 歲以上，一次2 粒，每日3 次；8 歲以上15 歲未滿，一次1 粒，每日3 次。

飯后服用。可根據(jù)年齡與病情適當?shù)脑鰷p用量。

使用本藥期間需注意什么

服用本藥后出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅、嘔吐、食欲不振、眩暈、排尿困難等癥狀時，應停止服藥并就醫(yī)。有心臟疾患、高血壓或高齡者，青光眼、甲狀腺功能亢進、排尿困難者及正在接受治療者需遵醫(yī)囑服用。服用本藥后，有時引起困倦，故不要駕駛或操作機械。發(fā)熱中的兒童及有痙攣史的兒童應在醫(yī)生指導下服用。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

哺乳期婦女禁用，妊娠期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

本藥為復方制劑，如服用過量可能會引起茶堿中毒。應密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗感冒藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥等，請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 福爾可定片（5mg∶10mg∶15mg）

本藥用于治療哪些疾病

劇烈干咳和中度疼痛。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。成人一次5～15mg，每日3～4 次；5 歲以上兒童一次2.5～5mg，每日3～4 次；1～5 歲兒童一次2～2.5mg，每日3 次。

使用本藥期間需注意什么

福爾可定片可致依賴性，請在醫(yī)生或藥師的指導下服用。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女能否使用尚不明確，請咨詢醫(yī)生或藥師。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可能引起或加重惡心、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。過量服用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時到醫(yī)院就診。

■ 復方福爾可定糖漿（100ml 含福爾可定0.1g：鹽酸麻黃堿0.2g：愈創(chuàng)木酚甘油醚0.25g）

本藥用于治療哪些疾病

治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、呼吸道感染等引起的咳嗽、咳痰。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。成人一次10～15ml，每日3 次，兒童用量酌減或遵醫(yī)囑。

使用本藥期間需注意什么

服用本藥不應超過5 天，服藥后若癥狀仍無改善，應及時就醫(yī)。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女、哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可能引起惡心、嗜睡、乏力、興奮、共濟失調、呼吸抑制等癥狀。藥物過量的治療包括：催吐、洗胃，嚴重者可用鹽酸納洛酮解毒。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物（如中樞性抗抑郁藥，會加重嗜睡及鎮(zhèn)靜作用），請?zhí)崆案嬷t(yī)生或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 復方福爾可定口服溶液（每5ml 含福爾可定5mg：鹽酸曲普利啶0.6mg：鹽酸偽麻黃堿15mg：愈創(chuàng)木酚甘油醚50mg）

本藥用于治療哪些疾病

傷風、流感、咽喉及支氣管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。2 歲以下兒童一次2.5ml，每日3～4 次；2～6 歲兒童一次5ml，每日3～4 次；6 歲以上兒童及成人一次10ml，每日3～4 次。

使用本藥期間需注意什么

服用本藥后需謹慎操作機械或駕駛。患者如有肝、腎功能損害，請告知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導下調整劑量。運動員慎用。

本藥如何居家保存

常溫（10℃～30℃），遮光儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量會導致神經緊張、頭暈或失眠；可洗胃、服用地西泮或對癥治療。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮、利奈唑胺等，可能致血壓升高，避免合用）、其他擬交感神經藥（如抗充血劑、食欲抑制劑、苯丙胺、抗高血壓藥及其他抗組胺藥），請?zhí)崆案嬖V知醫(yī)生或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。