家庭訪視護(hù)理在基層孕產(chǎn)婦保健中的實(shí)施效果

謝桂芬

（安溪縣大坪衛(wèi)生院，福建 安溪 362436）

隨著生活質(zhì)量的不斷提升，社會(huì)公眾對(duì)于孕產(chǎn)問題的關(guān)注程度逐漸提升。在這一大背景下，如何做好基層孕產(chǎn)婦保健工作逐漸成為了廣大醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)話題[1]。由于對(duì)孕產(chǎn)保健知識(shí)缺乏了解，部分孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期間難以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身生活習(xí)慣和言行的合理管控，這在無形中增加了孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期出現(xiàn)合并癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為了應(yīng)對(duì)這一問題，醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)對(duì)于孕產(chǎn)婦護(hù)理保健工作方法進(jìn)行了研究，希望進(jìn)一步結(jié)合護(hù)理工作對(duì)于保健知識(shí)進(jìn)行全面宣傳與推廣，進(jìn)而促進(jìn)孕產(chǎn)婦整體健康水平的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)護(hù)工作者充分分析了基層孕產(chǎn)婦保健工作的實(shí)際訴求，希望進(jìn)一步促進(jìn)保健工作服務(wù)水平的持續(xù)提升與充分優(yōu)化[3-4]。通過積極開展家庭訪視護(hù)理，可進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于孕產(chǎn)婦健康水平的了解和清晰認(rèn)識(shí)，這為后續(xù)護(hù)理工作的持續(xù)推進(jìn)提供了便利。與此同時(shí)，該模式可促進(jìn)護(hù)理工作的多元化發(fā)展，為后續(xù)護(hù)理工作的持續(xù)優(yōu)化與改進(jìn)提供更多的可能[5]。在家庭訪視護(hù)理模式的引導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)工作者可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于護(hù)理方式方法的分析與訓(xùn)練探索，為后續(xù)護(hù)理工作的多元化發(fā)展提供了強(qiáng)勁的助力[6]。本文針對(duì)在基層孕產(chǎn)婦保健工作中采用家庭訪視護(hù)理模式開展護(hù)理取得的效果進(jìn)行探索。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年2月配合基層孕產(chǎn)婦保健工作的56例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。對(duì)照組年齡27～34歲，平均（30.98±1.03）歲；研究組年齡27～35歲，平均（30.97±1.00）歲。所有孕產(chǎn)婦以及其家屬均了解本次研究的內(nèi)容與目的并對(duì)此表示知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①對(duì)于孕產(chǎn)工作的注意事項(xiàng)及生活要點(diǎn)進(jìn)行宣教。②密切觀察孕產(chǎn)婦的身體健康情況，并引導(dǎo)其定期接受相應(yīng)的健康檢查。③做好和孕產(chǎn)婦之間的溝通和交流，了解其內(nèi)心的困惑，并給予解答。

1.2.2 研究組 研究組給予家庭訪視護(hù)理。①制訂孕產(chǎn)婦檔案：調(diào)查孕產(chǎn)婦身體健康情況，在此期間，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)積極做好對(duì)相關(guān)問題的分析和調(diào)研，根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況不斷完善其個(gè)人信息檔案，以便為后續(xù)護(hù)理工作的持續(xù)推進(jìn)提供助力。②開展健康知識(shí)宣教：醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)利用家庭訪視的機(jī)會(huì)，對(duì)孕產(chǎn)婦的家庭環(huán)境進(jìn)行了解，并結(jié)合孕產(chǎn)婦在家庭生活中存在的一些問題開展健康知識(shí)宣教，促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康知識(shí)和保健要點(diǎn)掌握水平的持續(xù)提升[7]。在此期間，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)開展相應(yīng)的宣傳活動(dòng)，幫助孕產(chǎn)婦及其家屬提升健康意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦自護(hù)能力的全面提升。③開展孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)：孕產(chǎn)婦對(duì)于孕產(chǎn)工作的關(guān)注程度和敏感度較高，因此，在護(hù)理工作開展期間，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在家庭訪視期間進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估與分析，并積極開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以幫助孕產(chǎn)婦樹立信心[8]。在此期間，耐心與孕產(chǎn)婦就新生兒情況進(jìn)行溝通和交流，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦敞開心扉，說出自己的真實(shí)想法。在交流的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心聆聽孕產(chǎn)婦的表述，并適時(shí)對(duì)其提出的問題給予響應(yīng)和解答，從而有效促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)整。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者在開展保健工作的過程中應(yīng)積極結(jié)合其他孕產(chǎn)婦的成功孕產(chǎn)案例對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)和心理暗示，有助于幫助孕產(chǎn)婦樹立良好的康復(fù)信心[9]。④飲食營養(yǎng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)行家庭訪視護(hù)理的過程中應(yīng)從飲食的角度入手，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)。在此期間，為孕產(chǎn)婦制訂針對(duì)性的膳食計(jì)劃，并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦積極參與踐行。為了有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的合理預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助孕產(chǎn)婦對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，充分控制油、鹽、糖等的攝入量，確保其踐行清淡膳食原則。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)避免其食用生冷辛辣等刺激性食物，并積極做好對(duì)于新鮮蔬菜、水果、肉類、豆制品、蛋類、奶制品等食材的有效搭配，確保孕產(chǎn)婦營養(yǎng)的充分補(bǔ)充，確保胎兒健康的充分保障[10]。⑤家庭作息指導(dǎo)：為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康的持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在作息方面對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保障充足的睡眠，避免熬夜。優(yōu)化孕產(chǎn)婦健康水平對(duì)于孕產(chǎn)工作的順利開展具有良好的指導(dǎo)意義。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) ①孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握水平采用問卷評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示掌握情況越好。②孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量包括專業(yè)知識(shí)水平、護(hù)理技能水平以及情感態(tài)度水平。③孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者得分越低表示其心理狀態(tài)越好。④孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量采用問卷評(píng)估，得分越高表示生活質(zhì)量越好。⑤孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度依據(jù)其對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS 23.0軟件對(duì)于兩組孕產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握水平比較 研究組經(jīng)過護(hù)理后對(duì)于保健知識(shí)的掌握水平較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握水平比較（分，）

表1 兩組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握水平比較（分，）

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較 研究組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（分，）

2.3 兩組孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較 研究組經(jīng)護(hù)理后的負(fù)性情緒評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較（分，）

表3 兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較（分，）

2.4 兩組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較 研究組經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較（分，）

2.5 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，由于受到妊娠這一特殊生理因素的影響，其身體功能與內(nèi)分泌功能均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。由于缺乏相應(yīng)的孕產(chǎn)健康知識(shí)儲(chǔ)備，很多孕產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張與焦慮等負(fù)性情緒，其對(duì)于孕產(chǎn)婦身心健康的保障極為不利[11]。針對(duì)這一問題，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)于孕產(chǎn)婦保健工作展開了交流和討論，希望進(jìn)一步促進(jìn)保健服務(wù)體系的完善，從而促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康的持續(xù)提升[12]。通過積極開展家庭訪視護(hù)理，醫(yī)護(hù)工作者可以在護(hù)理過程中做好對(duì)于護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的延伸與拓展，從而以家庭環(huán)境作為大背景開展護(hù)理模式的充分探索，可幫助孕產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身健康情況的了解和充分認(rèn)識(shí)，對(duì)于孕產(chǎn)婦整體健康水平的優(yōu)化具有良好的促進(jìn)意義[13]。在此期間，家庭訪視護(hù)理模式可使服務(wù)場所向家庭轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)工作者可有效結(jié)合孕產(chǎn)婦家庭生活實(shí)際情況，對(duì)于護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，有利于促進(jìn)孕產(chǎn)婦護(hù)理模式的進(jìn)一步完善[14]。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者可進(jìn)一步結(jié)合孕產(chǎn)婦的家庭環(huán)境調(diào)整護(hù)理措施，從而引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬在家庭生活中更好地規(guī)范自身的言行，促進(jìn)孕產(chǎn)婦整體健康水平的提升與持續(xù)改進(jìn)。近年來，隨著醫(yī)護(hù)研究工作的不斷發(fā)展與深入，護(hù)理人員結(jié)合孕產(chǎn)婦保健工作的實(shí)際訴求對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行了研究與探索，這為家庭訪視護(hù)理模式的出現(xiàn)與發(fā)展提供了強(qiáng)勁的助力與保障[15]。這一護(hù)理模式使孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到了家庭，可幫助其在家庭生活中結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)對(duì)于自己的生活方式和習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，其對(duì)于分娩工作的順利推進(jìn)與產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)工作的有效落實(shí)。此外，通過積極開展家庭訪視護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)一步幫助孕產(chǎn)婦解決其在家庭生活中遇到的一些困惑，從專業(yè)的角度入手進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦的整體心理狀態(tài)得到充分調(diào)整，并樹立良好的孕產(chǎn)信心，有利于確保其健康的持續(xù)優(yōu)化[16]。此外，通過飲食調(diào)整，醫(yī)護(hù)工作者可幫助孕產(chǎn)婦對(duì)于食材進(jìn)行科學(xué)的搭配，確保其身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)的合理補(bǔ)充，促進(jìn)孕產(chǎn)婦整體健康水平的進(jìn)一步優(yōu)化與改進(jìn)。在護(hù)理工作開展期間，還可以幫助孕產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)對(duì)于心理狀態(tài)的合理調(diào)試，從而幫助其有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于身心負(fù)擔(dān)的緩解與改善，有效降低了產(chǎn)后抑郁的心理問題的發(fā)生率，對(duì)于孕產(chǎn)婦健康水平的優(yōu)化與拓展具有重要的指導(dǎo)作用[17]。對(duì)于完成了分娩的產(chǎn)婦而言，通過積極開展母乳喂養(yǎng)知識(shí)的系統(tǒng)宣教和說明，對(duì)于相關(guān)技巧進(jìn)行講解，有利于確保其早期實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于新生兒體質(zhì)的強(qiáng)化具有重要的促進(jìn)意義。此外，母乳喂養(yǎng)可有效促進(jìn)宮縮，從而降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。從保健工作的視角分析，家庭訪視護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法的一種創(chuàng)新和延展，其使得護(hù)理工作的內(nèi)容得到了充分延伸，有助于確保婦女工作綜合水平的持續(xù)優(yōu)化與拓展，為孕產(chǎn)婦健康水平的提升提供了更多的可能[18]。在護(hù)理工作發(fā)展過程中，家庭訪視護(hù)理有效實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的充分延展，推動(dòng)了護(hù)理工作綜合水平的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)，為孕產(chǎn)婦健康的改善提供了更多的可能。本研究數(shù)據(jù)顯示，通過家庭訪視護(hù)理的應(yīng)用，孕產(chǎn)婦對(duì)于保健知識(shí)的掌握水平以及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均更高。基于此，孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒有所改善，其促進(jìn)了孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的提升。

綜上，家庭訪視護(hù)理可提升基層孕產(chǎn)婦的保健工作水平，對(duì)于孕產(chǎn)婦健康的優(yōu)化具有良好的促進(jìn)作用，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于這一護(hù)理模式的關(guān)注并將其應(yīng)用到日常護(hù)理工作中去。