甲狀腺癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果

張碧芬

（云霄縣中醫(yī)院護(hù)理部，福建 漳州 363300）

甲狀腺癌為惡性腫瘤，男性發(fā)病率遠(yuǎn)低于女性，在青壯年人群多見(jiàn)，但其他年齡段也可發(fā)病[1-2]。地區(qū)、種族、性別與該病的發(fā)生率直接相關(guān)[3-4]。臨床上可通過(guò)穿刺活檢或影像學(xué)診斷進(jìn)行檢查，一經(jīng)確診后應(yīng)積極采用手術(shù)治療，必要時(shí)可以聯(lián)合放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療等[5-8]。選取本院于2021年4月至2023年4月收治的甲狀腺癌手術(shù)患者，旨在觀察甲狀腺癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年4月至2023年4月收治的甲狀腺癌手術(shù)患者60例，將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。觀察組男12例，女18例；平均年齡33.42±4.70（歲）。對(duì)照組男11例，女19例；平均年齡（34.08±4.52）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療指征的甲狀腺癌患者；知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者；精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、創(chuàng)口護(hù)理、健康宣教、藥物干預(yù)[9]。觀察組患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。①個(gè)體化知識(shí)宣教：按照患者受教育程度選擇合適的宣教方法，利用宣教手冊(cè)、圖片、視頻完成基本和手術(shù)知識(shí)講解，讓患者了解常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，且積極配合護(hù)理人員進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和處理，必要時(shí)需給予氣管插管機(jī)械通氣輔助治療[10-13]。②個(gè)體化成功治療案例講解：根據(jù)患者甲狀腺癌具體情況選擇相似病歷，對(duì)患者進(jìn)行講解，讓患者認(rèn)識(shí)到該病手術(shù)治療的效果，提高患者信心，減輕患者壓力，疏導(dǎo)負(fù)性心理情緒[14-17]。③個(gè)體化生活飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，調(diào)整患者飲食類(lèi)型，恢復(fù)較快的患者先轉(zhuǎn)為普食，恢復(fù)速度較慢的患者先以流食為主，后轉(zhuǎn)為普食，飲食以高蛋白質(zhì)食物為主，同時(shí)兼顧營(yíng)養(yǎng)均衡，家庭應(yīng)該給予適當(dāng)支持[18-20]。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)包括術(shù)后1 d視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)分、恢復(fù)普食時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間，VAS評(píng)分滿分10分[21-22]。②生活質(zhì)量采用癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表體系中的癌癥患者生命質(zhì)量量表（Quality of Life Instrument for Cancer Patients，EORTC QLQ-C30）評(píng)價(jià)，包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)，滿分100分[23]。③并發(fā)癥發(fā)生情況包括低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷、感染等[24-25]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者術(shù)后1 d VAS評(píng)分、恢復(fù)普食時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組甲狀腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組（個(gè)體化護(hù)理干預(yù)）甲狀腺癌手術(shù)患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)評(píng)分高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組甲狀腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組甲狀腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組甲狀腺癌手術(shù)患者并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組（個(gè)體化護(hù)理干預(yù)）甲狀腺癌手術(shù)患者低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷、感染總發(fā)生率低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組甲狀腺癌手術(shù)患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果表明：觀察組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后1 d VAS評(píng)分、恢復(fù)普食時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.08±0.32）分、（18.25±2.76）分、（40.42±8.93）分、（6.25±1.47）分，與對(duì)照組比較顯著下降（P＜0.05），可見(jiàn)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)速度的改善具有明顯幫助。觀察組甲狀腺癌手術(shù)患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)評(píng)分分別為（80.39±2.27）分、（87.23±1.62）分、（84.15±1.85）分、（85.60±1.76）分，與對(duì)照組比較顯著升高（P＜0.05），可見(jiàn)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高具有明顯幫助。觀察組甲狀腺癌手術(shù)患者低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷、感染總發(fā)生率為6.67%，與對(duì)照組比較顯著下降（P＜0.05），可見(jiàn)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防具有明顯幫助。

綜上所述，甲狀腺癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，因此個(gè)體化護(hù)理干預(yù)更具推廣價(jià)值。