自殺未遂中學生心理危機干預家校溝通中的父母議題及支持對策

◎ 任 葦 張 沛（.中國青年政治學院，北京 0009；.清華大學附屬中學，北京 00084）

一、研究背景

（一）中學生心理健康議題（特別是抑郁）凸顯，家庭關系既是保護因素也是風險因素

抑郁是青少年自殺的重要風險因素，《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》[1]指出，2020年青少年抑郁檢出率24.6%，其中，輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%。父母的陪伴支持以及和睦的家庭關系與青少年心理健康息息相關。家庭關系既是保護因素也是風險因素。

（二）青少年自殺需要進一步加強關注

相關研究顯示，2012-2021年，重慶市7～17歲人群自殺死亡率呈現(xiàn)上升趨勢，重點為城市人群及15～17歲青少年。2019年對10～24歲青少年（湖北省）研究發(fā)現(xiàn)，自殺位居青少年傷害死因的前兩位，不存在顯著地域、性別等差異，需要全域廣泛防控，加強自殺預防與干預[2-3]。

（三）心理危機干預家校溝通環(huán)節(jié)的父母議題及支持對策

家校溝通是心理危機干預關鍵步驟之一，也是危機干預工作的難點。父母自身的特質(zhì)、對孩子的養(yǎng)育方式、家庭關系等因素可能是危機的成因，也可能是危機干預的障礙。結(jié)合過往研究[4-10]，梳理了在危機干預過程中，父母自身存在的議題及支持對策。

在危機發(fā)生后，學校跟家長的溝通中，家長存在的問題主要有：第一，家長由于病恥感以及對孩子未來的擔心，不信任學校，對孩子的心理情況不如實告知。第二，家長不認同學校的危機評估方案，不重視孩子情況，不愿意轉(zhuǎn)介。第三，家長對學校進一步的干預方案不配合。第四，家長自身也有一些情緒議題，如擔憂顧慮、焦慮不安、否認回避、質(zhì)疑挑刺等。

針對以上問題，過往研究提出了一些具體對策：

第一，針對不同類型的家長采取不同的應對策略。與焦慮不安的家長溝通，發(fā)掘家長自身資源，提升其勝任力，指導其尋求其他家庭成員支持；與質(zhì)疑挑刺的家長溝通，引導話題在解決問題上，同時保持中立，邊界明確清晰；與有擔憂顧慮的家長溝通，就其擔憂的問題有針對性地提供專業(yè)支持，制定可行方案。除了以上分型，還有部分家長是多種類型混合的情況。因此，學校工作者要“有備而來”，充分了解情況及儲備專業(yè)知識，及時變通策略，準備多套可行方案以隨機應變。

第二，具體的應對方法，如焦點解決的賦能模式，把焦點從“原因”轉(zhuǎn)向“解決”，聚焦未來行之有效的解決策略探索而不是探索過去。將問題外化，家校和學生共同應對問題。保持同理接納和贊美肯定，尋找資源和例外，促使家長發(fā)掘自身及周邊可用資源，提升家長力量。還可以采取非暴力溝通的方法，從觀察、感受、需要和請求等方面具體實施。

第三，提倡系統(tǒng)合作。家校雙方需要調(diào)整溝通理念：（1）共同育人，家校雙方不是利益的矛盾體，而是有著一致目標的共同體。（2）家長不是只有問題，可能只是愛的方式和能力出了問題，家長愛孩子的心始終都在。（3）提倡人文關懷，由利益驅(qū)動換成情感驅(qū)動。（4）雙方保持雙向、長期的合作和溝通，而不是局限于短期應對。家校聯(lián)動，在“危機”中發(fā)現(xiàn)“契機”，突出學生的主體地位，構(gòu)建“家校社醫(yī)”聯(lián)動系統(tǒng)。

二、研究設計及過程

基于家校溝通中存在的具體問題，進一步分析問題背后的原因，在理解原因的基礎上提出對策，更能收到“治本”的效果。本研究采取質(zhì)性研究的方法，選取全國九所中學（北上廣深一線城市的三所中學、華中地區(qū)省會及邊遠城市各一所中學、西部地區(qū)省會及邊遠城市共三所中學、少數(shù)民族自治區(qū)的一所中學）的12位心理教師進行訪談。這些心理教師至少有一次處理自殺未遂中學生危機干預的家校溝通經(jīng)驗，同時，心理教師跟這些學生的家長也至少有一次的詳細溝通。訪談對象的具體情況見表1。

表1 訪談對象信息

采取半結(jié)構(gòu)化訪談的方法，訪談內(nèi)容包括：心理教師在學校參與自殺未遂學生危機干預的具體情況（家校溝通情況、家校溝通中遇到的困難、在跟家長一對一溝通中對家長提及信息的補充等），具體應對策略和效果，以及心理教師對危機干預過程復盤后新的思考等。

三、研究結(jié)果

通過訪談發(fā)現(xiàn)，自殺未遂中學生心理危機干預家校溝通環(huán)節(jié)的主要困難集中在中學生父母的相關議題上，表現(xiàn)在以下四個方面。

（一）父母有負罪感（孩子自殺=我不好）

孩子自殺未遂之后，一些父母會有很強烈的負罪感。父母的這種強烈負罪感也可能承襲于自身的原生家庭，同時孩子也習得了與父母同樣的態(tài)度去自罪自責。

編號1的心理教師提到：“從孩子媽媽身上我感覺到了強烈的負罪感，她會反復強調(diào)‘是我做得不好，我也沒辦法了，都是我的錯’，當孩子把自己不想活了的念頭告訴媽媽的時候，媽媽會跟孩子說‘媽媽跟你一起去死’。媽媽還提到自己的原生家庭，說孩子外婆也總是在她耳邊抱怨自己這不好那不好，小到女兒寫錯一道題，大到人生選擇，每當一些事情女兒沒做好的時候，外婆都會十分自責。”

編號8的心理教師提到：“我遇到過一位媽媽和另一位爸爸，他們和有些孩子抑郁情緒里自罪自責的狀態(tài)很像，在交流中情緒一直很低，話也不多，會一直強調(diào)孩子變成這樣都是自己的原因，自己不是好父母。這位媽媽還哭著說‘我救不了自己，也救不了孩子，就像我的媽媽’，這位媽媽在情緒不佳的時候，她的媽媽也常常跟她一起哭，并告訴她，媽媽什么也做不了。”

編號12的心理教師提到：“我遇到過好幾位爸爸媽媽都說著說著就泣不成聲。孩子這個情況他們也特別難受，還都覺得是自己的問題，埋怨自己沒有早點兒發(fā)現(xiàn)，一直詢問老師該怎么辦。”

（二）父母有羞恥感（跟社會地位有關）

孩子自殺未遂之后，一些父母，特別是有一定社會地位的父母，會產(chǎn)生羞恥感，不愿將孩子的情況公開讓更多人知道，也擔心進一步影響自己和孩子的未來。

編號3的心理教師提到：“我在實際工作中遇到了很多父母在面對孩子自殺未遂的情況時，都存在強烈的羞恥感，他們不愿提供詳細診斷，甚至不愿意帶孩子就醫(yī)，他們覺得孩子這樣的情況讓更多人知道的話，會有諸多不利影響。比如一位爸爸覺得診斷書肯定會影響孩子的升學和未來發(fā)展。另一位媽媽也提到‘我們不去醫(yī)院做檢查留檔。這是貼標簽，本來孩子啥也沒有，說得好像事兒挺大的一樣，我孩子可不能作為同事茶余飯后的談資，我在單位一直都積極正向，而且我們一家人一輩子都是正面形象，特別是我父親。’”

編號6的心理教師提到：“雖然邀請父母雙方一起參與家校會談，但是孩子爸爸兩次都找各種理由不參與，媽媽反饋，爸爸知道孩子這個情況之后無法面對，不能理解孩子怎么能走到這一步，說家族里從來沒出現(xiàn)過這樣的情況，明明是名門望族、世家子弟，這成了家族的‘奇恥大辱’，沒臉給孩子爺爺奶奶說。”

編號10的心理教師提到：“孩子媽媽自己也在醫(yī)療系統(tǒng)，說什么也不帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院治療，只是找自己近身的中醫(yī)朋友針對孩子的具體癥狀開中藥治療，她說不能讓同系統(tǒng)的人知情，自己兢兢業(yè)業(yè)走到今天的位置，孩子病成這樣太丟人了，孩子媽媽還提到他們一家人都好面子，孩子外婆知道了這個情況也是強調(diào)一定要保守秘密，不讓外人聽了笑話。”

（三）父母早年經(jīng)歷的強迫性重復（原生家庭的養(yǎng)育方式平移給孩子或者反向形成新方式）

強迫性重復是不斷復刻之前的一些經(jīng)歷，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)孩子們在經(jīng)歷一些快樂的或痛苦的事情之后，會不由自主地反復創(chuàng)造同樣的經(jīng)歷再次體驗類似的感受。如果沒有專業(yè)介入和自我反思能力，人們很難走出這樣的重復[11]。自殺未遂青少年的父母，大都早年也經(jīng)歷了一些家庭帶來的創(chuàng)傷，會下意識將這些方式平移給自己的孩子，孩子也會體驗到父母當年類似的痛苦，也有些父母會以自己父母的方式為藍本刻意避免并反向形成新的方式，但也可能掌握不好火候，對孩子造成影響。

編號4的心理教師提到：“一些家長早年在原生家庭中也有很多創(chuàng)傷經(jīng)歷，有位媽媽提到‘那時候誰知道產(chǎn)后抑郁，我媽生我沒多久就自殺了。我生下孩子的時候也很難受，當時看世界都是沒有顏色的，看著孩子的小臉確實有些可愛和治愈。但是轉(zhuǎn)過頭去面對的還是一片漆黑，沒有希望。現(xiàn)在孩子說自己不活了，我早都不想活了。’”

編號5的心理教師提到：“有位媽媽很努力做跟自己的父母完全不同的父母，但過度的忽略變成了過度焦慮的全方位呵護，孩子更加喘不過氣來。這位媽媽提到‘我的爸媽從小不管我，忽略我，讓我受了很多傷。我竭盡全力想要避免這一切，我不能讓我孩子體會到任何我體會過的痛苦，我非常非常努力對孩子好了，但是沒想到我的孩子依舊和我那時候一樣痛苦。’”

編號9的心理教師提到：“有位媽媽也提到‘當孩子說不想活了的那一刻，我想到了當年的我自己，我也是在家長的高壓下很痛苦，更邪乎的是，孩子的舅舅就是在孩子這么大的時候自殺的。’”

編號7的心理教師提到：“有位爸爸的態(tài)度讓我很震驚，當孩子已經(jīng)發(fā)生了如此嚴重、危及生命的情況之后，爸爸聽了只是淡淡說了句‘這就是小屁孩兒在那里瞎折騰，我像他這么大的時候，遺書也寫了不少封，他只是故意求關注罷了。’后來了解到，當這位父親在中學時期有類似困惑的時候，他父親的態(tài)度和他現(xiàn)在的態(tài)度如出一轍。”

（四）父母自身感到絕望無助（長期跟孩子相處父母也無力無望）

在經(jīng)歷孩子自殺未遂之后，支持、陪伴和養(yǎng)育孩子是長久的功課，一些父母會專門辭職陪孩子，一些孩子也因此休學全天候在家，在每天的相處中，孩子的情緒也會進一步影響到父母，一些父母也開始感到絕望無助。

編號11的心理教師提到：“長期陪伴支持有自殺傾向的孩子，父母也會感覺無力無望。有位媽媽提到‘加上孩子休學的時間，我?guī)е⒆映掷m(xù)服藥就醫(yī)三年了，我也因此專門辭職在家陪伴，但孩子的狀態(tài)每天就像在一潭死水里。我?guī)е歪t(yī)、照顧、監(jiān)護、安慰等，所有能做的都做了，我都要被拽進去了，孩子也還是那個死樣子，絲毫沒有好轉(zhuǎn)，整天不想活。所以有次吵架的時候，我也是在氣頭上，直接對孩子說：你怎么不去死？我也好累、好煎熬。’這位媽媽獨自帶孩子，爸爸在外工作，家庭支持有限，她也提到自己父母不找她麻煩已經(jīng)很不錯了。”

編號2的心理教師提到：“我聽到父母最多的表達就是‘真的太折磨人了、太累了，我也不知道該怎么辦了，我已經(jīng)盡我所能支持了’，父母其實也挺無力的，干預過程中我看著一些家長自己都變得越來越滄桑，白頭發(fā)多了不少，他們還都是很配合我們的家長。他們常常也很耗竭，我只能多鼓勵這些父母無論如何也記得好好愛自己，有時候我問父母有哪些愛自己的方式，他們好久都回答不出來一條，但對孩子的情況如數(shù)家珍。這些父母的父母同樣不知道怎么好好愛自己，也是一心為了子女奉獻。”

編號9的心理教師提到：“一位孩子的母親提到，‘我有時候想，這么久了都好不了，要不算了吧，我和孩子爸爸也溝通過，如果孩子真的走了怎么辦。確實早年我成長不好，也不是一個好媽媽，但是孩子病了這么久，我已經(jīng)盡力了，真的太難了。’”

四、總結(jié)與討論

（一）家庭創(chuàng)傷自上而下的代際傳遞

家庭的創(chuàng)傷可能會在親子之間直接傳遞[12]，代際傳遞是指一代與下一代之間進行的情緒情感、價值觀等多方面的傳遞或交換[13]。訪談發(fā)現(xiàn)，自殺未遂中學生心理危機干預家校溝通環(huán)節(jié)的主要困難集中在中學生父母的相關議題上，表現(xiàn)為：父母有負罪感，有羞恥感，有早年經(jīng)歷的強迫性重復或自身也感到絕望無助。

以上四種父母的狀態(tài)，其實都跟家庭創(chuàng)傷代際傳遞有關，這些廣泛性的創(chuàng)傷包括家庭成員的情緒情感狀態(tài)、攻擊行為、親子互動與養(yǎng)育方式等。在自殺未遂青少年的核心家庭，很多父母的養(yǎng)育和應對方式都承襲自上一代，創(chuàng)傷也代際傳遞到了孩子這一代。對照父母的原生家庭，從父母教養(yǎng)方式、情緒情感狀態(tài)等表現(xiàn)中，可以發(fā)現(xiàn)上一代模式的傳遞對下一代的深刻影響。

（二）具體支持對策

結(jié)合以上具體困難，通過文獻梳理和研究分析，進一步提出可采取的支持對策。

1.宏觀層面

在國家層面實施自上而下的系統(tǒng)的父母工程，進行家庭生命周期的全程觀測，在父母結(jié)婚前、結(jié)婚中、部分父母離婚后等階段全程干預，比如在父母結(jié)婚前指導他們?nèi)绾稳プ龈改浮⑷绾谓?jīng)營關系。婚姻中如果父母關系遇到困擾，通過伴侶咨詢等方式進一步提供支持。對關系無法調(diào)和的父母，也可以通過心理支持教育引導他們將離婚對孩子的影響降低。同時，聚焦兒童成長和發(fā)展，從母親懷孕之前，以及孩子在嬰幼兒時期開始就提供及時的專業(yè)干預及支持，協(xié)助父母修復原生家庭創(chuàng)傷，處理父母的情緒議題，進一步用心理學知識支持整個家庭。家庭是社會的細胞，家庭和諧有利于親子和諧，讓細胞重生，機體也會重新煥發(fā)活力。

宏觀層面的核心是設置父母資格證，父母需要受訓才能上崗，需要接受教育才能具有生孩子的資質(zhì)，把準生證替換成父母資格證。國家從源頭開始支持，從根本上阻斷創(chuàng)傷代際傳遞的模式，實施自上而下的父母工程。

2.中觀層面

家庭、學校、社會及醫(yī)院各層面應形成合力，開展落實相關工作，建立中學心理服務家校社醫(yī)聯(lián)合防控體系。

如圖1所示，中學心理服務家校社醫(yī)聯(lián)合防控體系主要包括學校層面、家庭層面、社會層面、醫(yī)院層面四部分，以學校層面為核心和主導。

圖1 中學心理服務家校社醫(yī)聯(lián)合防控體系圖

學校層面：學校心理咨詢中心校內(nèi)聯(lián)動各部門、年級組、班主任、學生等提供專業(yè)支持，同時建立學生心理志愿服務隊，校外聯(lián)動家庭、社會、醫(yī)院等。

家庭層面：學校聯(lián)合家委會，引入心理咨詢師、家庭教育指導師、婚姻家庭咨詢師等專業(yè)人士支持，構(gòu)建家庭教育指導服務體系，家委會是家校合作重要的橋梁，需要充分發(fā)揮家委會的功能，并進一步延伸到社區(qū)、單位等。

社會層面：開展學校社會工作，引入駐校社工，聯(lián)系社區(qū)和家庭，并進一步推進家庭教育指導服務建設。

醫(yī)院層面：開通綠色通道，及時支持和干預中學生心理健康，推動重點學生就醫(yī)，醫(yī)教協(xié)同，確保在校生出現(xiàn)心理危機時可以第一時間通暢轉(zhuǎn)診。

中學心理服務家校社醫(yī)防控體系，涉及家校社醫(yī)多方調(diào)配，需要教育部、全國婦聯(lián)、社工聯(lián)合會等支持，同時需要政府主導。政府力量是推動學校社會工作等多項工作深入發(fā)展的原動力[14]，政府支持能促進相關系統(tǒng)工作進一步開展和落實。

3.微觀層面

提供一些具體的實操方案對家長會有切實幫助。聚焦自殺未遂中學生心理危機干預的家校溝通，學校可以促進完善家長學校工作，組建家長間的互助團體，讓有相似經(jīng)歷的家長彼此支持。也可利用元宇宙技術(shù)，實現(xiàn)親子間的實時虛擬換位，把父母放在孩子的位置上，在虛擬情景中體會孩子的感受，增強父母的反思能力。也可運用系統(tǒng)式家庭治療的思路，保持中立、多邊聯(lián)盟，在理解父母的基礎上，進一步跟進父母工作。