嬰幼兒患血管瘤該怎么辦

華中科技大學同濟醫院小兒外科 吳曉娟 李虹霖

是不是血管瘤就是指嬰幼兒血管瘤（IH）？并不是的，血管瘤的范圍和種類非常多，IH只是眾多分類的一種，但發病率高，為4%～10%，其中早產兒及低體重兒的發病率更高。

什么是嬰幼兒血管瘤？

嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒在胚胎期因血管組織增生而形成的，特點是大量血管內皮細胞異常增生，主要發生在身體各個部位的皮膚及軟組織，如頭頸部、四肢、軀干，特殊部位的血管瘤還要警惕合并內臟畸形及血管病變。大部分嬰幼兒血管瘤在出生時及出生后1周開始出現，最初表現為針尖大小的紅點、充血樣、擦傷樣或毛細血管擴張性斑片，然后逐漸增大，有些孩子僅表現為皮膚的病損，有些表現為皮下的腫塊，還有的兩者都有。所以血管瘤可以是單發也可以是多發。

嬰幼兒從出生到6個月是IH早期增殖期（早期快速增長期），這個時期瘤體迅速增大。第二個增殖期為嬰幼兒出生后6～9個月，這個時期瘤體增殖的速度減慢。大多數的IH在嬰幼兒1歲以后開始自行消退，消退的概率為60%～90%。

嬰幼兒血管瘤有哪些危害？

雖然嬰幼兒血管瘤是良性腫瘤，但有超過一半的孩子在血管瘤消退之后會留下不同程度的皮膚及軟組織的退行性改變，包括瘢痕、萎縮、皮膚松弛甚至皮膚贅生等。少數血管瘤還會出現破潰、感染、出血、疼痛等，影響面容（部位）美觀及生活質量；發生在特殊部位的血管瘤還會造成器官功能障礙，如影響視力、造成呼吸困難、關節活動障礙等；血管瘤發生在頭頸部時，如果不及時處理或處理不當，還有毀容的風險。

嬰幼兒血管瘤的治療

IH治療的目的是抑制血管內皮細胞增生，促進瘤體消退，減少瘤體殘留。大部分IH的治療可以在門診進行。根據患兒不同情況，主要可分為以下4種方法治療：

1.外用藥物。

2.注射硬化劑+口服普萘洛爾。

3.口服普萘洛爾。

4.外用藥物+注射硬化劑。

嬰幼兒血管瘤什么情況下可以靜待觀察？

滿月前一般為皮膚的紅色斑塊，顏色不是很鮮紅，若沒長在關鍵部位，可以觀察，或者僅使用外用藥物控制，在這個過程中并不是高枕無憂，特別是對年齡小的孩子，一般需要半個月做一次評估。如果有進展，則必須改變治療方案。

什么情況下嬰幼兒血管瘤需要積極治療？

主要有兩種情況：首先，瘤體面積變大、變厚，突出皮膚；顏色變為鮮紅，那必須積極處理。其次，對于特殊部位以及增殖期的血管瘤，也要積極治療。