心理護理管理對新入職護士心理健康狀況的影響

唐菊素 方利軍 陳貞 林小晶

近年醫藥衛生體制逐步深入性改革，加之人民群眾對醫療服務方面的需求質量明顯提升，我國護士臨床工作中也面臨著較多挑戰和機遇。雖護士數量逐步增加，“十三五”時期，我國千人口注冊護士數達3.4 人，但與發達國家相比仍有差距，尤其是新入職護士[1]。因此，各醫院加大招收新護士，以緩解護理人員緊缺的現狀；但同時也給臨床的護理管理帶來壓力，新入職護士需按照“三階段能力進階模式”，即“實踐- 適應- 溝通”，讓其更好地進行角色轉變。所以，有效、規范培訓新入職護士，對協助其從護生轉變為護士，促進其成為一名合格的護士有關鍵效果。因此，需加大對新入職護士的臨床培訓管理[2]。常規培訓意在讓新入職護士可快速勝任實際護理工作。近年我國各醫院雖積極實施相應《大綱》，但培訓中仍然無法統一、規范，忽略護士心理教育。心理護理管理為新型心理干預模式[3]，將心理學作為理論指導，基于良好人際關系，利用心理學方式、非語言和語言溝通，改變各護士自身不良心理行為和狀態，進而穩定其情緒。近年莆田學院附屬醫院新護士到院報到后，除了統一接受常規的崗前培訓外，還把心理護理管理融入新入職護士培訓中，取得了理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年12 月莆田學院附屬醫院新入職的94 名護士作為研究對象，采用隨機數字表法將其分對照組和觀察組，各47 名。對照組男性1 名，女性46 名；年齡20 ～29 歲，平均（24.69±1.23）歲；受教育程度：大專27 名、本科19 名、研究生1 名。觀察組：男性1 名，女性46 名；年齡21 ～28 歲，平均（24.15±1.25）歲；受教育程度：大專24 名、本科23 名。兩組護士基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：均自愿參與此次研究，并可積極配合此次帶教和培訓。排除標準：（1）有心理疾病史、精神病史、器質性病變者。（2）近期出現重大生活事件導致其服用抗焦慮、抗抑郁藥物者。（3）有酒精依賴者。（4）培訓期間請假者，如請假頻率≥3 次或單次請假時間≥3 d 者。（5）中途脫落研究者。

1.2 方法

對照組：按常規崗前培訓，培訓其院內各項制度，基本護理理論、臨床護理注意事項等。

觀察組：在常規崗前培訓的基礎上接受心理護理管理。（1）重視其感受，并及時給予心理疏導：由具備豐富經驗的護士培訓新入職護士，主動、積極和新入職護士進行交流，了解其自身內心感受，主動為其解決困惑，協助其盡快融入新環境。（2）制定職業計劃：協助護士制定自身職業計劃，讓其明確自身弱視、優勢，明確自身奮斗方向，遇到挫折時勇于面對。（3）提升護患溝通技巧：同情、理解患者，熱情接待患者，耐心回答患者疑問，回答問題過程中勿吞吞吐吐。面對面與患者交流，用封閉式、開放式兩者結合的模式進行交流，從生活方面給予其建議，提升共情能力。（4）營造良好工作環境：關心新入職護士生活方面需求，如住宿、生活、工作等，及時糾正其錯誤事情，勿過分批評，注意保護各護士自尊心。多指導和鼓勵新入職護士，建立輕松、和諧氛圍。（5）培養其職業責任感：引導、積極教育新入職護士，提升其職業責任感，有良好的心理準備面對此項工作，進而為患者提供高質量護理。（6）實施團體心理輔導：經查閱國內外資料和文獻，基于塞利格曼教授的積極心理學，并邀請心理導師、心理專家進行團體輔導。將新入職護士劃分為小組成員，8 ～10 名/組，雙周活動，90 ～120 min/次，持續5 周。各活動包含“積極情緒”“培養、發現并利用個人優勢”“打開快樂之門”“逆境重生，讓其積極應對”“激發其行動能力和內在信心”“寬恕與感恩”等主題。采取循序漸進的方式，緩解新入職護士內心壓力。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況：采用抑郁自評量表（self-rating depressive scale，SDS）[4]、焦慮自評量表（self rating anxiety scale，SAS）[5]判定。SDS ： 輕度：53 ～62分；中度：63 ～72 分；重度：＞72 分。SAS ：輕度：50 ～59 分；中度：60 ～69 分；重度：＞69 分。

（2）主觀評估表：采用自制主觀評估表判定各護士自身主觀評估狀況，包含解決困難、改變認知、管理情緒、識別情緒、了解情緒、溝通分享、關心別人、相信自我、接納自我、了解自我等，各項0 ～5 分，得分越高則提示主觀評估越理想。

（3）職業認同感：采用護士職業認同感量表（nurse professional identity scale，NPIQ）[6]判定其職業認同感，包含自我反思、挫折應對、社交技巧、社會支持、認知評價等方面，用Likert 5 級評分，非常不符合：1 分；非常符合：5 分，總分0 ～150 分。偏低：61 ～90 分，中等：91 ～120 分，偏高：121 ～150 分，折半信度為0.880，Cronbach 為0.938。多個專家多輪修正量表后，滿足護士職業實際。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析。計量資料以（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組SAS 評分、SDS 評分比較

培訓前，兩組SAS 評分、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后，觀察組SAS 評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組SAS 評分、SDS 評分比較 （分，x- ±s）

2.2 觀察組與對照組主觀評估評分比較

培訓后，觀察組主觀評估評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組主觀評估評分比較（分，x- ±s）

2.3 觀察組與對照組NPIQ 評分比較

培訓后，觀察組NPIQ 評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組NPIQ 評分比較（分，x- ±s）

3 討論

臨床護理為壓力大、強度大、風險高、技術高的一項職業，面對臨床各緊急事件，各項護理操作均為間接、直接的影響患者生命，造成護士精神緊張。周蓓蓓等[7-8]研究數據顯示，相比于普通人群，我國護士自身生存質量較低，尤其是環境、心理、生理等方面。護士臨床實際工作量大，往往需輪班值夜，易出現抑郁、焦慮等負性情緒，使護士自身工作態度和責任心發生改變。據相關報告稱，目前我國大部分護士均處于內心心理不健康的狀態，其生活、工作受到嚴重影響。因此，提升護士自身心理狀態，讓其以良好心理狀態進入工作崗位，進而確保護理質量。

心理護理管理為新型護理管理模式，護士為臨床一線工作人員，護理質量高低與護士自身工作能力和心理狀態有直接關聯，近年已在多種疾病護理中得到應用[9]。本研究顯示，觀察組SAS 評分、SDS 評分低于對照組（P＜0.05），提示心理護理管理有利于提升新入職護士自身心理狀況。其原因為：強化臨床心理護理管理，在對臨床新入職護士心理健康的培訓中，通過積極主動和新入職護士進行交流溝通，掌握其內心真實感受，及時指導其心理健康。積極有效地溝通能進一步促進護士敞開心扉，能更好理解和接受臨床護理工作，正確認識工作的內容，保持積極的心理狀態，更好地適應新的工作環境以及工作氛圍。同時在對新入職護士實施心理護理中，協助其制定職業計劃，規范職業計劃，明確自身優勢和缺點，進而確定自身方向。定期安排新入職護士學習，讓其更了解自身專業知識，提升技能掌握度[10]。新入職護士護理技能的提升以及護理理論知識的學習，在不斷提升自我工作能力的同時，能更好地幫助護士進行自我職業規劃，在實際臨床護理中擁有自信心，能更加坦然地接受工作中的難題，保障自我心理健康。加強自身溝通技巧，確保護患溝通質量，進而為患者提供更好護理干預，提升其職業責任感，確保新入職護士在臨床護理實踐工作中能更好地開展相關的溝通，拉近護患之間的關系，為構建新入職護士心理健康提供一定的保障。同時研究結果顯示，觀察組主觀評估評分高于對照組（P＜0.05），提示在對新入職護士崗前培訓中，強化心理健康管理有助于提升護士自我主觀評分。究其原因，強化崗前心理干預，給予新入職護士崗位認知、職業計劃等管理方案，能增強新入職護士的自我認同度，降低對護理工作的陌生感，在實際護理中，能樹立自信，提升新入職護士的自我認同感，幫助其正確認識崗位，保持積極的心理狀態。本研究還顯示，觀察組NPIQ 評分高于對照組（P＜0.05），提示心理護理管理能提升職業認同感。職業認同感為心理學概念，指個體對自身從事社會價值、職業目標等因素的看法，與社會對此類職業的期望和評價的一致[11-12]。護士新入職階段，其心理仍保持在校期間心理，對所遇到的困惑和問題呈現出規律性和普遍性，在自我意識發展中、人家交往、生活、學習過程中均易發生心理問題。此次在進行心理護理管理中，融入了團體心理輔導[13-14]，其從活動中獲得洞察，結合工作和日常生活，為新入職護士提供具體方法，以更好地應對新工作環境中產生的困擾，讓護士可在信任、安全的氛圍中嘗試著去交流和學習，進而得到豐富的人際交流技巧，提升其自我思考能力，釋放心理壓力，積極適應下周的工作環境，提升職業認同感。

綜上所述，新入職護士在接受崗前培訓時融入心理護理管理，能進一步提升其心理素質和職業認同感，使其以良好心態進入工作崗位，確保護理質量。