福州市地區醫療機構輸血科（血庫）建設情況分析

李云

輸血科（血庫）主要是為臨床中需要用血的患者提供輸血服務的相關科室[1]。《臨床輸血技術規范》[2]、新版《醫療機構臨床用血管理辦法》[3]以及《醫療機構輸血工作相關基本情況調查表》[4]中對于臨床合理用血的標準化進行指導、能夠使輸血科同質化發展，這樣為輸血科的規范化服務提供了相應的指導準則。有研究表明，如果醫療機構設置有獨立的輸血科或者是血庫，輸血科專業的人員配備也會更加齊全，在輸血工作時的工作效率以及質量均明顯高于未設置獨立輸血科的醫療機構[5]。本研究對全市內37 家一級以上醫療機構內設置的輸血科（血庫）建設以及臨床輸血管理的基本情況進行相應的調查分析，以期為輸血科的規范化建設提出相應的意見以及建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2022 年1—12 月福州市37 家一級以上醫院作為研究對象，三等甲級醫院共12 家，二等甲級醫院共17 家，一級醫院有8 家；其中有8 家設有輸血科，3 家配備有獨立的血庫。

1.2 方法

根據中華醫學會臨床輸血學分會所制定出的《醫療機構輸血工作相關基本情況調查表》對本市內的37 家醫療機構輸血科（血庫）內的基本情況、患者用血的數據使用填表式進行調查，調查得出的數據進行相應的匯總及統計學分析。調查表中主要有以下內容：需要調查醫療機構內的基本情況、機構內輸血科（血庫）建筑以及設施的基本情況、機構內輸血科（血庫）相關工作人員的配置情況、機構內輸血科（血庫）進行的業務項目以及機構內輸血科工作的基本情況等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析。計量資料以（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫療機構的基本情況

福州市的三甲醫院中大多都設置有輸血科，占三甲醫院總數的50.00%，一級醫院和二甲醫院中檢驗科血庫的設置比較多分別占比62.50%和70.59%，設置輸血科數量差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 醫療機構的基本情況對比[家（%）]

2.2 醫療機構的輸血庫工作人員情況

在一級醫院、二甲醫院和三甲醫院中，均為初級職稱的工作人員占比最大，分別為41.79%、47.60%和55.56%，醫技人員在輸血庫中的占比最大，分別為76.11%、73.56% 和72.22%。各級醫院中均沒有博士工作人員，三甲醫院中工作人員最多的是本科，二甲醫院以及一級醫院中大專工作人員最多，其他職稱、醫療人員、護理人員、其他工作崗位和碩士學歷數量比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 醫療機構的輸血庫工作人員情況對比[名（%）]

表3 醫療機構的輸血庫工作人員學歷對比[名（%）]

2.3 輸血工作

經過對比，三甲醫院中血漿類成分血用血平均量、紅細胞類成分用血平均量、單采血小板用血平均量以及冷沉淀用血平均量都明顯地高于二甲醫院以及一級醫院，其中三甲醫院中血漿類成分血用血平均量最多，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 輸血科工作的基本情況（U， x- ±s）

2.4 輸血科相關工作以及硬件設施

在三甲醫院以及二甲醫院中，均可以進行ABO 血型鑒定，而一級醫院中87.50%的醫院能進行ABO 血型鑒定，差異無統計學意義（P＞0.05）。三甲醫院中可以進行血小板抗體篩查的醫院最多，其次為二甲醫院以及醫院均不能進行血小板抗體篩查。在硬件設施方面，三甲醫院的各個儀器設備都明顯的比二甲醫院和一級醫院的多，血小板震蕩保存箱、全自動融漿機儀器數量比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5、表6。

表5 輸血科相關工作[家（%）]

表6 輸血科硬件設施比較[臺（%）]

3 討論

自從1998 年《獻血法》開始實施，到之后《臨床輸血技術規范》以及《醫療機構臨床用血管理辦法》的頒布，我國醫療機構內輸血科的建設開始了快速發展。研究表明如果院內設置獨立的輸血科或者是血庫，在醫院的人員結構以及工作用房等的情況都明顯的優于沒有設置獨立輸血科者是血庫的機構；如果醫院為同一等級，設置獨立輸血科或者是血庫對患者開展輸血相關的管理工作、輸血的檢測工作以及與輸血有關的業務都明顯的比沒有設置獨立輸血科或者是血庫的機構高；所以院內設置輸血科或血庫有利于院內輸血專業的快速發展[6]。

本次調查結果表明，福州市的三甲醫院中大多都設置有輸血科，占三甲醫院總數的50.00%，一級醫院和二甲醫院中檢驗科血庫的設置比較多分別占比62.50% 和70.59%；在一級醫院、二甲醫院和三甲醫院中，均為初級職稱的工作人員占比最大，分別為41.79%、47.60%和55.56%，醫技人員在輸血庫中的占比最大，分別為76.11%、73.56% 和72.22%。各級醫院中均沒有博士工作人員，三甲醫院中工作人員最多的是本科，二甲醫院以及一級醫院中大專工作人員最多；三甲醫院中血漿類成分血用血平均量、紅細胞類成分用血平均量、單采血小板用血平均量以及冷沉淀用血平均量都明顯高于二甲醫院及一級醫院，其中三甲醫院中血漿類成分血用血平均量最多。在三甲醫院及二甲醫院中，均可以進行ABO血型鑒定，而一級醫院中87.50%的醫院能進行ABO 血型鑒定。三甲醫院中可以進行血小板抗體篩查的醫院最多，其次為二甲醫院，一級醫院均不能進行血小板抗體篩查。在硬件設施方面，三甲醫院的各個儀器設備都明顯的比二甲醫院和一級醫院的多。

從福州市內一級以上醫療機構內設置的輸血科或血庫的建設情況進行分析之后的統計結果能夠得出：輸血科在進行管理以及建設方面還存在一定的問題：（1）在一級醫院及二甲醫院中，輸血科包含在檢驗科里面，院內的輸血科延續著“重技術，輕管理”的理念，這樣會嚴重阻礙醫院內輸血科的發展[7]。（2）有部分機構內輸血科（血庫）的實際使用面積及房間的數量完全不能滿足員工的工作需要，而且室內的流程布局也不符合衛生學的要求，使用的設備及室內的配置都需要進行改善[8]。（3）存在部分輸血科（血庫）內工作人員配置較少，相關專業的技術人員數量比較少，絕大多數從業人員都是檢驗專業的專科生，具有臨床專業背景的高學歷從業人員較少。（4）機構內輸血科（血庫）工作人員的能力及相應的技術水平都有待提高，科室內對于新技術的開展較少[9]。

福州市的臨床輸血管理以及相關輸血科（血庫）的建設以及管理等的方面有很多的問題。福州市的臨床輸血工作將需要進行持續地改進，需要不斷地加強輸血科（血庫）的建設：（1）各級醫院需要根據自身的規模配置與輸血工作相關的技術人員及設備。三甲醫院需要獨立建立自己的輸血科，由專職人員負責相關的用血工作。（2）需要建立輸血工作的管理標準，并且完善相關的質控指標，在全市內制定相關的標準，規范用血、人員培訓、新技術及新項目的推廣等方面都需要加大工作的力度。相關人員需要對醫療機構內的臨床用血加強臨床用血評價、督導檢查、合理的用血情況等項目進行排名以及公示、可以作為醫療機構考核的指標體系等。（3）需要積極地推動醫療機構中輸血科（血庫）開展血栓的彈力圖、血小板的抗體篩查試驗項目以及血小板的交叉配型，這樣能夠指導臨床中的合理用血，能夠降低血液輸注無效事件的發生。需要向各醫療機構開展血液回收、貯存式的自體輸血以及等容稀釋等血液相關的保護工作，醫護人員需要提高患者的認知度，也要充分地調動醫生的積極性；同時需要不斷地加大宣傳以及培訓的力度，這樣才能夠給予政策導向對其進行扶持。

綜上所述，福州市內的輸血機構進行管理以及建設方面還有一定的問題，需要加大基礎設施與設備的投入；加強人才隊伍建設和培訓，制定相應的管理制度，這樣才能監督以及指導醫療機構輸血科的工作。