霧化吸入重組人干擾素α2b聯合小劑量甲潑尼龍治療小兒重癥病毒性肺炎療效研究

鐘呂祥

(石獅市婦幼保健院,福建 泉州 362700)

小兒重癥病毒性肺炎為臨床發病率較高的肺炎疾病,多因流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒等各種病毒感染所致,發病后患兒出現不同程度發熱、氣促等癥狀,需及時展開有效、安全治療。臨床治療重癥病毒性肺炎患兒,多行抗感染治療方案,為進一步提升治療效果、改善患兒機體免疫力,考慮基于常規抗感染治療給予患兒重組人干擾素α2b霧化吸入、小劑量甲潑尼龍聯合治療[1-3]。此次試驗則探究聯合治療方案用于重癥病毒性肺炎患兒中的臨床療效。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

抽取本院2020年1月～2022年12月收治的64例重癥病毒性肺炎患兒,按治療方案分組,參照組(n=32)中,男17例、女15例,患兒最低年齡6個月,最高年齡為4歲,年齡取均值為(2.89±0.54)歲,發病至就診時間為1～5d,平均為(3.12±0.13)d;研究組(n=32)中,男18例、女14例,患兒最低年齡為7個月,最高年齡為4歲,年齡均值為(2.93±0.46)歲,發病至就診時間為1～4d,平均為(3.01±0.15)d。比較兩組患兒各基線資料數據,無統計學差異(P>0.05)。

納入標準:(1)經病原學、影像學檢查,確診為病毒性肺炎;(2)胸片檢查結果顯示,可見支氣管肺炎、間質性肺炎、胸膜受累、大葉性肺炎;(3)患兒出現發熱、咳嗽、氣促等疾病癥狀且持續72h以上;(4)患兒家屬知悉此次研究內容,自愿配合、參與。排除標準:(1)伴有先天性臟器病變或功能障礙;(2)伴有中樞神經系統、免疫系統病變;(3)患兒存在貧血或營養不良情況;(4)伴嚴重支原體感染或凝血功能障礙;(5)中途退出此次研究或患兒臨床資料不完整。

1.2 方法

參照組開展常規治療,即;給予患兒磷酸奧司他韋顆粒口服治療,根據患兒體重不同用藥劑量為:體重<15kg、15～23kg、23～40kg、>40kg的患兒用藥劑量分別為30mg/次、45mg/次、60mg/次、75mg/次,均為2次/d。肺部哮鳴音患兒加用0.5mg布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑霧化吸入治療。持續治療1周。

研究組則在常規治療措施基礎上,開展霧化吸入重組人干擾素α2b+小劑量甲潑尼龍治療,即將20萬IU/kg重組人干擾素α2b注射液加入生理鹽水中至2mL,作霧化吸入治療,2次/d,且控制兩次給藥時間間隔超過6h;1mg/(kg·d)注射用甲潑尼龍靜脈滴注治療,1次/d。持續治療1周。

1.3 評價指標

比較兩組患兒治療總有效率(顯效率+有效率),療效判定標準為:(1)顯效:治療后,患兒疾病癥狀(發熱、氣促、咳嗽等)基本消失,且肺部啰音消失;(2)有效:患兒經治療后的疾病癥狀、肺部啰音較治療前明顯改善;(3)無效:患兒經治療后的疾病癥狀、肺部啰音均未見明顯改變,甚至存在惡化趨勢。

比較兩組患兒治療時間,即退熱、三凹征消失、啰音消失、CT病灶吸收、住院等時間。

比較兩組患兒治療前、后免疫功能指標水平變化,即流式細胞儀測定T淋巴細胞CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、自然殺傷細胞(NK)。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 治療總有效率比較

較參照組。研究組患兒治療總有效率更高,P<0.05。見表1。

表1 治療總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患兒治療時間

較參照組,研究組患兒退熱、三凹征消失、啰音消失、CT病灶吸收、住院等時間均更短,P<0.05。見表2。

表2 比較兩組患兒治療時間

2.3 免疫功能指標水平變化比較

兩組患兒治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK等免疫功能指標數值較治療前升高,且組間比較可知,研究組患兒各免疫功能指標值較參照組更高,P<0.05。具體見表3。

表3 免疫功能指標水平變化比較

3 討論

隨環境變化,小兒病毒性肺炎的臨床發生率升高,而重癥病毒性肺炎是指因流感病毒、巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒等病毒感染所致,多發于冬季、春季[4-5]。病毒性肺炎發病后,患兒出現發熱、流涕等疾病癥狀,且疾病進展快、病情兇險,亦伴有其他系統功能損傷,需及時展開有效、安全治療[6-7]。

本文結果顯示,研究組患兒治療總有效率較參照組更高,退熱、三凹征消失、啰音消失、CT病灶吸收、住院等時間較參照組更短,治療后各免疫功能指標值較參照組更高,P<0.05。表明,重組人干擾素α2b霧化吸入、小劑量甲潑尼龍聯合用藥下,重癥病毒性肺炎患兒的疾病治療效果、免疫力改善情況均更佳。分析原因,重組人干擾素α2b作為人工合成藥物的一種,可調節機體蛋白質、抑制酶生成,并誘導機體干擾素作用于病原體,以達到降低病毒對機體損傷的目的[8-9]。同時,重組人干擾素α2b能有效調節機體T細胞亞群、提高機體免疫力,對改善疾病癥狀、緩解病毒對機體損傷有較好效果,而霧化吸入方式可提高藥物濃度,并延長藥物作用時間,進一步提升療效[10-12]。甲潑尼龍屬糖皮質激素的一種,早期小劑量用藥可調節機體免疫功能、降低致敏反應,有效發揮抗炎功效,有效抑制機體炎癥因子的產生,進一步促疾病康復。重組人干擾素α2b霧化吸入、小劑量甲潑尼龍聯合用藥下,在提升疾病治療效果、促疾病癥狀消失的同時,可進一步提高患兒的機體免疫力[13-14]。孫海蓉等研究[15]結果表示,重組人干擾素α2b霧化吸入、小劑量甲潑尼龍聯合治療小兒重癥病毒性肺炎,其療效更佳、且未見不良反應。該研究結果與本文相似,可納入參考。

綜上,基于常規治療措施,對重癥病毒性肺炎患兒采用重組人干擾素α2b霧化吸入、小劑量甲潑尼龍聯合用藥方案,在提升治療總有效率、促疾病癥狀改善的同時,可有效改善患兒機體免疫功能。