探討藥品管理對減少小兒用藥不良反應、用藥差錯率的作用

施瑞琴

(泉州市第一醫院,福建 泉州 362000)

目前兒科臨床疾病治療方案多選擇藥物治療,藥物的主要作用是可以達到預防、治療、診斷疾病的作用[1-2]。任何藥物若是使用不當,或者是出現嚴重不良反應,就可能危及患者生命安全[3]。近年來,新型藥物不斷研發并應用于臨床,容易引發藥品不良反應[4]。尤其是在小兒相關疾病的治療上,不良的藥品的管理,可增加藥物不良反應風險。由于小兒生理、器官功能未完全發育,藥物吸收、代謝及排泄與成人不同,在藥品管理上與成人存在較大的差異[5-6]。由此,本研究開展藥品管理的方式,獲得理想效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[7]:年齡≤12周歲,需要接受藥物治療;依從性較高,可接受并配合完成治療療程;家長均同意參與本次研究。排除標準[8]:患有嚴重的可能危及到患兒生命安全的疾病;認知、溝通障礙者。將我院兒科(2021年09月—2022年12月)接受藥物治療的小兒150例,以隨機數字表法分成兩組,各75例,以常規管理為對照組,男42例,女33例,年齡3.0～12.0歲,平均(7.15±0.96)歲。以藥品管理為研究組,男41例,女34例,年齡3.0～12.0歲,平均(6.96±0.77)歲。對照兩組一般資料,無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規藥品管理:按照相關規定進行藥物處置。研究組采用藥品管理:(1)加強分類管理:①藥品根據其使用方法分類,可分為a.內用藥、b.外用藥、c.注射藥。在用藥時需嚴格核對;②儲藏分類管理,可分為 a. 麻醉劑、b. 止痛劑、c. 鎮定劑;③加強檢查、管理藥物有效期。對有效期僅剩余3個月藥物,需警示標識,剩余1個月藥物,需下架,警示。(2)加強藥品管理:①制定較為嚴格的管理制度,以達到提升整體服務作用;②查詢藥品,對于日常工作中常用藥物進行分類整理,并主要包含了a. 藥物名稱、b. 藥物數量、c. 藥物標簽、d. 藥物規格;③成立相關的監督小組,檢查每月藥房的各項指標制定后的實施情況,對于管理漏洞、錯誤及時積極糾正;④確保每日上、下班前,核對特殊藥品。(3)加強人員管理:①定期培訓,為了提升工作人員的個人工作能力,確保使其熟練掌握藥物特點,確保其在工作中具有極高的責任心;②提高醫務人員職業道德;③溝通、交流過程中,注意患兒及家長表情變化。

1.3 評價標準

比較兩組患兒的用藥差錯情況、用藥后的不良反應情況。用藥后的不良反應按照系統器官分類,有皮膚及其附件、中樞神經系統、泌尿系統、消化系統、呼吸系統、血液系統[9]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒的用藥差錯情況

研究組用藥差錯率低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒的用藥差錯情況 [n(%)]

2.2 兩組患兒的用藥后不良反應情況

研究組患兒在用藥后的不良反應率低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒的用藥后不良反應情況 [n(%)]

2.3 用藥后不良反應與臨床表現

發生不良反應的藥物為頭孢拉定、干擾素、更昔洛韋,引發例數均為3例,其次為阿莫西林克拉維酸鉀、多潘立酮、脂肪乳,均為2例。詳見表3。

表3 用藥后不良反應與臨床表現

3 討論

近年來,治療的藥物種類不斷增加,在藥品的管理上出現了較大的問題[10]。目前臨床工作繁忙造成的差錯率上升導致的不合理用藥情況越來越嚴重[11]。尤其是小兒、老年患者,一旦發生用藥差錯,將對機體產生較為嚴重的影響。近幾年小兒用藥不合理使用報道較多,由此要求臨床要重視小兒患兒用藥情況。不合理情況原因如下:(1)藥物、藥物劑型不合理;(2)醫師未能定期的進行相關知識的學習,不能準確地掌握不同劑型的應用。分析原因為,藥物名稱與藥效存相似情況,但適應癥、用藥劑量可能存在不同,由此在用藥后所產生的效果存在較大差異,加之工作人員的不細心等情況,出現用藥錯誤、重復用藥現象[12-13]。此外,在臨床用藥中,若醫師不夠了解藥物的作用機制、用法用量、相互作用,易誘發不良反應的發生。實施藥品管理能夠避免藥品不合理使用的現象,有利于提高臨床用藥合理性,保證治療有效性與安全性。本研究中,研究組患兒用藥差錯率低于對照組(P<0.05)。研究組患兒在用藥后的不良反應率低于對照組(P<0.05)。在不良反應誘發藥物為頭孢拉定、干擾素、更昔洛韋引發例數均為3例,其次為阿莫西林克拉維酸鉀、多潘立酮、脂肪乳,均為2例。可見藥品管理后,可減少患兒用藥差錯,對于減少不良反應有積極的意義。

綜上所述,在小兒用藥的管理中,以藥品管理方式,可有效的降低用藥后的差錯發生,減少用藥后的不良反應。而頭孢拉定、干擾素、更昔洛韋、阿莫西林克拉維酸鉀、多潘立酮、脂肪乳為誘發用藥不良反應的常見藥物,在臨床中,應當加強對于上述藥物的重視。