藥品有效期閉環(huán)管理對(duì)臨床科室藥品管理的效果分析

張秀文

(福建省腫瘤醫(yī)院,福建 福州 350000)

藥品具有預(yù)防、診斷、治療疾病的作用,結(jié)合醫(yī)院科室實(shí)際情況,儲(chǔ)存臨床科室藥品,選擇用藥,可確保患者治療搶救的及時(shí)性。臨床科室藥品與醫(yī)院藥品管理水平具有密切關(guān)系。藥品從生產(chǎn)開始便保持質(zhì)量期限,而藥品的有效期就是質(zhì)量及藥效能符合規(guī)定要求的時(shí)限,是評(píng)價(jià)藥品質(zhì)量的重要指標(biāo)。藥品有效期管理能防止近效期藥品售出,最大限度保障患者用藥安全,節(jié)省醫(yī)療資源,降低醫(yī)院直接經(jīng)濟(jì)損失,但常規(guī)藥品管理應(yīng)用受限,效果不理想,有待逐步完善;而藥品有效期閉環(huán)管理則把管理制度具體化,使藥學(xué)部的藥品管理流程更加規(guī)范化,對(duì)管理人員培訓(xùn),并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格考核,從整體上提升技能水平,促使工作有效開展[1]。為探討藥品有效期閉環(huán)管理應(yīng)用情況,以2020年1月～2020年12月我院臨床科室藥品為例,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2020年1月～2020年12月,研究對(duì)象為該時(shí)間段內(nèi)我院臨床科室藥品60件。2020年1月～2020年6月實(shí)施常規(guī)藥品管理、2020年7月～2020年12月實(shí)施有效期閉環(huán)管理。常規(guī)藥品管理60件,其中,中藥25件,抗生素15件,化學(xué)原料藥及其制劑10件,其他10件。有效期閉環(huán)管理60件,其中,中藥22件,抗生素16件,化學(xué)原料藥及其制劑11件,其他11件。常規(guī)藥品管理和有效期閉環(huán)管理的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)藥品管理

給予有效期閉環(huán)管理前常規(guī)藥品管理方法,結(jié)合醫(yī)院本科室實(shí)際情況和流程規(guī)定,對(duì)藥品存放和使用等情況進(jìn)行管理。定期組織人員整理藥品抽屜,將藥品擺放到正確位置,已使用或正在使用藥物要及時(shí)做好登記工作,及時(shí)更換或退藥等。

1.2.2 藥品有效期閉環(huán)管理

給予藥品有效期閉環(huán)管理方法,具體操作如下:①藥品配備控制。負(fù)責(zé)人結(jié)合根據(jù)本科室收治病種情況,分析臨床合理用藥需求,考慮本科室實(shí)際狀況,初步制定備用藥物需要類型、數(shù)目,多和其他科室部門溝通協(xié)調(diào),一同協(xié)商并擬定備用藥物最終方案,由本科室護(hù)士長主要負(fù)責(zé)科室藥品管理監(jiān)測工作,建立功能齊備的藥品管理系統(tǒng),定期組織人員開會(huì),探討藥品管理舉措、過程和體系,預(yù)測可能存在風(fēng)險(xiǎn)問題,并制定解決方案;對(duì)藥物儲(chǔ)存環(huán)境與設(shè)施提出嚴(yán)格要求,要求管理人員熟知說明書,保證藥柜、冰柜等溫濕度符合要求,對(duì)藥品進(jìn)行特征性劃分,設(shè)置明顯專用標(biāo)識(shí),如給予麻醉藥品和精神藥品等專用標(biāo)識(shí),對(duì)于高危藥物及其他特殊藥品需單獨(dú)存放,并設(shè)置醒目標(biāo)志,為各類藥品逐一建立監(jiān)管檔案,詳細(xì)記錄數(shù)量、應(yīng)用情況等,并做好保存工作[2]。②健全管理制度。結(jié)合已有藥品管理制度和科室具體狀況,健全各項(xiàng)管理制度和程序,明確分工,落實(shí)責(zé)任,做好藥品定期整理工作,由主要負(fù)責(zé)人于規(guī)定時(shí)間檢查藥品有效期并做好登記,保證字跡端正、準(zhǔn)確,記錄及時(shí),結(jié)合藥品失效期做好登記工作,對(duì)效期藥品,張貼警示管理,通過有效方案及時(shí)應(yīng)對(duì),如對(duì)藥物效期在3個(gè)月內(nèi)藥品及大輸液予以貼紅色“近效期藥品”警示標(biāo)簽,對(duì)藥物效期在4～6個(gè)月內(nèi)藥品予以貼藍(lán)色“近效期藥品”警示標(biāo)簽,讓科室人員了解近效期藥品數(shù)目和類型,以近期先出、先進(jìn)先出的原則出庫;管理人員每周登記有效期藥品,使檢查制度落實(shí)到位,能及時(shí)了解藥品失效情況,以確保患者用藥安全,要求醫(yī)務(wù)人員在領(lǐng)用藥品時(shí),對(duì)藥品質(zhì)量(完整光潔、色澤均勻、生產(chǎn)批號(hào)和有效期、有無破損及裂縫等)進(jìn)行檢查,認(rèn)真核對(duì)配置單和藥品,確認(rèn)無誤后配置該藥品;若藥品有效期小于3個(gè)月,集中管理藥品,若藥品擱置時(shí)間較久,對(duì)使用機(jī)會(huì)較少近效期急救藥品,可配置給使用頻次較多科室[3]。③組織人員培訓(xùn)并貫徹落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制。定期加強(qiáng)藥品管理人員相關(guān)知識(shí)技能教育,包括管理流程、數(shù)量、批號(hào)、有效期、保存及用法、用量、禁忌等,加強(qiáng)科室人員合理用藥知識(shí)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)相互交流和溝通,分享心得,清楚崗位職責(zé)及每日工作流程,構(gòu)建醫(yī)院安全用藥獎(jiǎng)懲制度,提高科室人員工作主動(dòng)性和積極性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并統(tǒng)計(jì)藥品有效期閉環(huán)管理前后藥品報(bào)損、藥品過期失效、檢查失誤的件數(shù)和比率。②安排專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)藥品有效期閉環(huán)管理前后藥物整理需要的次數(shù),且記錄交接藥品耗時(shí)情況。③通過本科室醫(yī)護(hù)人員自擬藥品管理質(zhì)量調(diào)查問卷形式獲取藥品管理質(zhì)量信息,分別從環(huán)境管理、工作流程、不良事件預(yù)防、近效期管理共四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,各項(xiàng)內(nèi)容最高分100分,隨著分值增加,則藥品管理質(zhì)量越好。④通過本科室醫(yī)護(hù)人員自擬藥品管理滿意情況調(diào)查問卷形式獲取藥品管理滿意度信息,分別從服務(wù)態(tài)度、藥物咨詢、取藥用時(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范共四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分在0～100分,隨著評(píng)分增加,則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以頻數(shù)與頻率等作為計(jì)數(shù)指標(biāo)描述形式,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法;以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量指標(biāo)描述形式,運(yùn)用t檢驗(yàn)。設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床科室藥品管理效果評(píng)估

藥品有效期閉環(huán)管理后藥品報(bào)損1.67%、藥品過期失效1.67%、檢查失誤3.33%低于管理前13.33%、13.33%、15.00%(P<0.05)。見下表1。

表1 藥品有效期閉環(huán)管理前后管理效果比較(n,%)

2.2 臨床科室藥品整理所需次數(shù)、交接藥品所用時(shí)間分析

藥品有效期閉環(huán)管理后藥物整理頻次少于管理前,且交接藥品用時(shí)短于管理前(P<0.05)。見下表2。

表2 藥品有效期閉環(huán)管理前后藥物整理頻次和交接藥品用時(shí)比較

2.3 臨床科室藥品管理質(zhì)量分析

藥品有效期閉環(huán)管理后環(huán)境管理、工作流程、不良事件預(yù)防及近效期管理的評(píng)分高于管理前(P<0.05)。見下表3。

表3 藥品有效期閉環(huán)管理前后管理質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4 臨床科室藥品管理滿意情況調(diào)查

藥品有效期閉環(huán)管理后服務(wù)態(tài)度、藥物咨詢、取藥用時(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范的評(píng)分高于管理前(P<0.05)。見下表4。

表4 藥品有效期閉環(huán)管理前后本科室醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分比較分)

3 討論

藥品有效期管理是醫(yī)院臨床科室藥品質(zhì)量管理不可或缺組成部分。通過有效的藥品有效期管理模式能保證良好的藥品有效期,確保患者用藥安全。

常規(guī)藥品管理要求管理人員以科室藥品管理規(guī)定和流程為準(zhǔn),合理配置并檢查藥品,盡管能減少過期藥品的使用,但針對(duì)性差,讓管理人員擔(dān)負(fù)繁重的藥品篩查任務(wù),加上人員配置不足,長期開展重復(fù)性工作,引起人力資源損耗,易引發(fā)不良管理風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致管理效率低,無法真正提升藥品管理質(zhì)量,多引起醫(yī)療糾紛和管理事故[4]。藥品有效期閉環(huán)管理對(duì)常規(guī)管理進(jìn)行了優(yōu)化,逐步健全了管理制度和過程,明確了人員的職責(zé),讓不同人員彼此協(xié)調(diào),組織人員開展培訓(xùn)工作,提升了其對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)的了解程度,并從整體上提高了他們的素質(zhì)和管理水平,使管理效果和個(gè)人績效相關(guān)聯(lián),通過獎(jiǎng)懲制度促使相關(guān)人員積極主動(dòng)工作,并切實(shí)重視藥品管理工作[5]。

本研究結(jié)果顯示,藥品報(bào)損、藥品過期失效、檢查失誤的發(fā)生率比較,藥品有效期閉環(huán)管理后比管理前低(P<0.05)。究其原因,藥品有效期閉環(huán)管理應(yīng)用下評(píng)估科室基本特征后,要求相關(guān)責(zé)任人員合理配置藥品,不斷完善管理過程,組織管理人員培訓(xùn),以科室管理流程為規(guī)范進(jìn)行操作,減少了藥品管理效率不高情況,針對(duì)近效期藥品,給予張貼醒目標(biāo)志處理,以“先進(jìn)先出、近期先出”進(jìn)行藥品管理,合理分配藥品,使藥品在有效期內(nèi)盡快使用,以此獲得了良好的藥品管理效果。和藥品有效期閉環(huán)管理前比,管理后具有較少藥物整理頻次,且具有較短交接藥品用時(shí)(P<0.05)。這是因?yàn)橥ㄟ^藥品配備控制做好藥品保管工作,通過健全管理制度為藥品管理提供依據(jù),通過組織人員培訓(xùn)提升相關(guān)人員在這方面的知識(shí)和技能,有利于進(jìn)行藥品整理,能高效完成藥品交接工作。本研究中,藥品管理質(zhì)量評(píng)分比較,藥品有效期閉環(huán)管理后較高(P<0.05)。考慮是因?yàn)樗幤酚行陂]環(huán)管理結(jié)合藥品特性等進(jìn)行種類劃分并進(jìn)行整理,逐步完善了管理流程,健全管理體制,強(qiáng)化彼此間溝通和合作,有效管理并使用近效期藥品,確保了藥品質(zhì)量;在規(guī)定時(shí)間將管理人員組織在一起,讓其通過學(xué)習(xí)對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)有所了解,明確各自職責(zé),樹立強(qiáng)烈的用藥安全意識(shí),保持高度責(zé)任感,經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后,獲得了較高管理技能,進(jìn)而提升了管理質(zhì)量。此外,藥品管理滿意度評(píng)分比較,藥品有效期閉環(huán)管理后較高(P<0.05)。究其原因,藥品有效期閉環(huán)管理對(duì)常規(guī)管理進(jìn)行不斷完善,取得了較好的藥品管理效果,無需對(duì)藥品進(jìn)行過多次數(shù)的整理,藥品交接時(shí)間短,提升了藥品管理質(zhì)量,確保患者安全用藥,抑制不良事件和醫(yī)患糾紛發(fā)生,得到醫(yī)護(hù)人員的肯定和認(rèn)可,獲得了較高藥品管理滿意度評(píng)分。

綜上所述,藥品有效期閉環(huán)管理的實(shí)施,能促進(jìn)藥品管理效果提升,減少整理頻次,迅速完成藥品交接,確保較高管理質(zhì)量,可獲得較高醫(yī)護(hù)人員滿意度。