基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的藥學(xué)服務(wù)對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能的影響

吳 剛,汪 磊

(湖北省京山市人民醫(yī)院藥劑科,湖北 荊門 431800)

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病,是當(dāng)今臨常見的慢性疾病之一,其具有反復(fù)發(fā)作、治療負(fù)擔(dān)重、對患者健康危害大等特征,長期規(guī)范用藥是治療慢阻肺的關(guān)鍵和基礎(chǔ)[1]。慢阻肺穩(wěn)定期患者需要長期居家用藥,有相關(guān)研究結(jié)果表明,慢阻肺穩(wěn)定期患者治療效果不佳的主要因素為居家用藥期間患者存在漏服、自行加減藥量等情況[2]。近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛普及,其在醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)得到廣泛應(yīng)用。且《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開展應(yīng)遵循“以患者為中心,以藥學(xué)為基礎(chǔ)”的理念,對患者用藥全程進(jìn)行有效管理,促進(jìn)患者安全、科學(xué)、合理用藥[3]。鑒于此,本研究選取96例慢阻肺穩(wěn)定期患者為對象,意在進(jìn)一步明確基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用效果,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究以納入排除標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)選取96例對象入組,選取對象均為我院收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者,患者入組時間為2022年1月至2023年6月,采用抽簽方式將其分為對照與觀察兩組,各組納入對象均為48例。對照組納入對象男性占比為62.50%(30/48),女性占比為37.50%(18/48),年齡61～82歲,平均(71.51±5.62)歲;觀察組納入對象男性占比為66.67%(32/48),女性占比為33.33%(16/48),年齡60～85歲,平均(72.16±5.69)歲。在性別、年齡一般資料指標(biāo)比較方面不同組別間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)癥狀指征與《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符;(2)意識清醒,可正常溝通,自愿參與并簽署同意書;(3)疾病穩(wěn)定性較好,未發(fā)生危重病變反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)拒絕藥學(xué)服務(wù);(2)精神異常或家族精神病史;(3)合并惡性腫瘤或臟器功能不全;(4)預(yù)計生存時間不足以支持完成研究者。

1.3 方法

兩組患者信息資料完整,均接受規(guī)范藥物治療,期間對照組除用藥量和用藥方式指導(dǎo)外,未予以其他藥學(xué)服務(wù)干預(yù),在此基礎(chǔ)上為觀察組患者實施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的藥學(xué)服務(wù),內(nèi)容如下:(1)建立移動電子化藥品處方集:以醫(yī)院藥品信息數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ),將穩(wěn)定期慢阻肺患者常用藥物說明書要點信息導(dǎo)入到移動電子藥品處方信息數(shù)據(jù)庫中,讓患者通過手機(jī)等移動端輸入藥品名稱便能獲取藥物的主要成分、主治功能、用藥用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理措施及用藥注意事項等相關(guān)信息,考慮到慢阻肺患者多為老年人,在移動信息庫中設(shè)置語言搜索功能。由藥學(xué)部人員對藥品信息數(shù)據(jù)庫進(jìn)行維護(hù),根據(jù)國內(nèi)外權(quán)威藥廠、權(quán)威文獻(xiàn)對藥品信息及說明進(jìn)行更新。(2)智能化用藥提醒:穩(wěn)定期慢阻肺患者或多或少存在忘記服藥、漏服藥、自行加減藥量等現(xiàn)象,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的藥學(xué)服務(wù)開展,可指導(dǎo)患者利用手機(jī)下載并注冊建立移動電子化藥品處方互聯(lián)網(wǎng)平臺,藥學(xué)服務(wù)人員可通過該平臺獲取到患者的處方信息、用藥情況等,通過后臺操作可針對患者用藥情況設(shè)置用藥提醒,定時通過移動端系統(tǒng)提醒患者按時、按量用藥,能夠提高患者用藥依從性。同時能夠減少患者因記錯情況出現(xiàn)的用錯藥風(fēng)險,提高患者合理用藥率。(3)搭建藥物咨詢平臺:藥學(xué)服務(wù)人員可利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),借助微信平臺,搭建用藥咨詢公眾號,患者可在公眾號上隨時咨詢用藥信息,此外,藥學(xué)服務(wù)人員可通過此平臺向患者詳細(xì)解答藥學(xué)問題,提高用藥有效性、安全性與合理性,此外,還有助于提高藥學(xué)服務(wù)效率和質(zhì)量,提升患者治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺藥學(xué)服務(wù)實施前后患者肺功能指標(biāo)水平,以患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/FVC為指標(biāo)評估患者肺功能恢復(fù)情況。②比較基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺藥學(xué)服務(wù)實施前后患者呼吸困難分級情況,采用改良版呼吸困難量表(mMRC)評估患者呼吸困難等級,1級為平地步行、快走或爬小坡時出現(xiàn)氣促表現(xiàn);2級為相較于同齡人平地行走氣促且速度慢,中間需要休息;3級為以100米為準(zhǔn),平地行走全程,需要停下休息;4級為患者有嚴(yán)重呼吸困難表現(xiàn),甚至無法獨(dú)立完成穿脫衣物動作,不能外出[4]。③比較兩組用藥差錯率和不良反應(yīng)發(fā)生率,匯總患者用藥差錯及頭暈、惡心、嘔吐等情況,其中用藥差錯評判標(biāo)準(zhǔn)為:醫(yī)療專業(yè)人員不適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?造成患者損傷的可預(yù)防事件。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)水平比較

藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)前組間肺功能指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),藥物服務(wù)指導(dǎo)后觀察組患者肺功能指標(biāo)水平更優(yōu),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺藥學(xué)服務(wù)前后肺功能指標(biāo)水平比較

2.2 兩組呼吸困難指數(shù)評分比較

藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)前組間呼吸困難指數(shù)評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),藥物服務(wù)指導(dǎo)后觀察組患者呼吸困難指數(shù)評分更優(yōu),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺藥學(xué)服務(wù)前后呼吸困難指數(shù)評分比較分)

2.3 兩組用藥差錯率和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

相較對照組,觀察組用藥差錯發(fā)生率及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組用藥差錯率和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

在慢阻肺疾病治療過程中,如果未及時予以規(guī)范、系統(tǒng)、有效治療,會增加患者急性加重發(fā)生風(fēng)險,進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭,使患者病死率出現(xiàn)大幅上升[5]。而對于穩(wěn)定期慢阻肺患者而言,藥物治療是有效控制病情進(jìn)展,改善患者癥狀表現(xiàn)的方式。但由于慢阻肺患者病程長,需長時間藥物治療,因而影響患者用藥依從性和規(guī)范性,不利于治療效果提升。在此情況下,醫(yī)院需利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺積極開展藥學(xué)服務(wù),以藥師為主導(dǎo),通過構(gòu)建移動電子化藥品處方系統(tǒng)、設(shè)置智能化用藥提醒、搭建藥物咨詢平臺等方式,為穩(wěn)定平臺慢阻肺患者提供全面的用藥指導(dǎo),提高其用藥積極性與合理性,對于改善患者肺功能,降低用藥差錯發(fā)生率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有積極作用[6]。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺開展藥學(xué)服務(wù),不僅與當(dāng)今社會移動設(shè)備普及的大形勢相符,更重要在于能夠滿足患者院外藥物治療期間能夠通過移動設(shè)備和信息系統(tǒng)隨時與醫(yī)院藥師取得一對一聯(lián)系,獲得專業(yè)性解答和指導(dǎo),將藥學(xué)服務(wù)從被動咨詢變?yōu)橹鲃臃?wù),充分發(fā)揮“以患者為中心”藥學(xué)服務(wù)優(yōu)勢,能夠提高患者自身認(rèn)知,進(jìn)而提高依從性,減少用藥錯誤發(fā)生率[7]。

本研究結(jié)果顯示,藥物服務(wù)指導(dǎo)后觀察組患者肺功能指標(biāo)、呼吸困難指數(shù)評分均更優(yōu)(P<0.05),表明,在“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺藥學(xué)服務(wù)中,能夠通過系統(tǒng)指導(dǎo)和提醒患者按時、按量用藥,正確、規(guī)范用藥是提高治療效果的關(guān)鍵,進(jìn)而能夠改善患者癥狀表現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示,相較對照組,觀察組用藥差錯發(fā)生率更低和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05),表明,“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺下的藥學(xué)服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)院外延續(xù)性藥學(xué)服務(wù),通過專業(yè)的藥學(xué)指導(dǎo),能夠提高患者自身用藥意識和不良反應(yīng)處理能力,進(jìn)而降低穩(wěn)定期慢阻肺患者藥物治療期間用藥差錯發(fā)生率,減少不良反應(yīng)。且該研究結(jié)果在胡深媛等[8]研究中也有體現(xiàn)。

綜上所述,在穩(wěn)定期慢阻肺患者藥物治療期間為其實施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的藥學(xué)服務(wù),能夠顯著改善患者用藥情況,加速病情恢復(fù),進(jìn)而改善其肺功能和呼吸困難癥狀,降低用藥差錯率和不良反應(yīng)發(fā)生率。