蘭索拉唑聯合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的臨床療效分析

高仁淦

(福清市三山鎮中心衛生院內科,福建 福州 350318)

各類因素導致的胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱均會增加消化道潰瘍的發作率[1-3]。上腹疼痛、失眠、惡心、嘔吐、燒心、反胃、噯酸、噯氣是該病常見癥狀,臨床上可以采用胃液分析、Hp(幽門螺桿菌)感染檢測、胃鏡檢查等方法診斷,其中內鏡檢查為診斷金標準[4-6]。目前,消化性潰瘍疾病主要采用藥物治療,聯用克拉霉素+阿莫西林+果膠秘+質子泵抑制劑進行四聯治療,也可以在其基礎上聯用鋁碳酸鎂治療,同時對患者進行飲食干預,避免消化性潰瘍復發[7-8]。本院于2020年8月至2022年11月收治的100例患者中,觀察消化性潰瘍患者四聯治療中單用蘭索拉唑與聯合鋁碳酸鎂治療的療效差異。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男32例、女18例,年齡37～68歲,平均年齡(52.81±5.79)歲,病程1～4周,平均病程(2.32±0.20)周;對照組男30例、女20例,年齡38～70歲,平均年齡(53.25±5.91)歲,病程2～4周,平均病程(2.54±0.28)周。組件資料比較無統計學差異(P>0.05)。

納入標準:消化性潰瘍患者(經胃鏡診斷);幽門螺桿菌檢測為陽性者;自愿參與本研究者。

排除標準:藥物過敏者;非首次發作者;臟器功能嚴重不全者。

1.2 方法

兩組患者均采用克拉霉素+阿莫西林+果膠鉍基礎治療。對照組消化性潰瘍患者在基礎治療上采用蘭索拉唑治療,觀察組消化性潰瘍患者在基礎治療上采用蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療。藥物用法用量如下。

(1)蘭索拉唑治療。(天津武田藥品有限公司,國藥準字H10980035,規格:30mg),1日30mg,1日1次,持續治療2個月。

(2)鋁碳酸鎂治療。(重慶華森制藥股份有限公司,國藥準字H50021189,規格:0.5g),1日1.0g,1日3次,持續治療2個月。

(3)克拉霉素治療。(上海雅培制藥有限公司,國藥準字H20033044,規格:250mg),1日250mg,1日1次,持續治療2個月。

(4)阿莫西林治療。(湖南安邦制藥有限公司,國藥準字H43022245,規格:0.25g),1日0.5g,1日2次,持續治療2個月。

(5)果膠秘治療。(廣州白云山光華制藥股份有限公司,國藥準字H20023399,規格:50mg),1次150mg,一日4次,三餐前1小時及睡覺前各服用1次,持續治療2個月。

1.3 觀察指標

對比兩組消化性潰瘍患者的各項臨床指標。①胃動力學指標包括胃排空率、胃排空時間、胃收縮頻率,統計治療后2個月相關指標。②臨床治療效果根據患者治療后2個月的胃鏡檢查結果進行評價,潰瘍面完全愈合、顯著縮小、縮小不足50%分別表示顯效、有效、無效,總有效率為顯效和有效之和[9]。③胃腸激素水平包括胃泌素(正常值15～100pg/mL)、血清生長抑素[正常值(10.1±7.2)pg/mL],統計治療前和治療后2個月相關指標。④炎性因子水平包括腫瘤細胞因子α(正常值2.8～4.3ng/L)、C反應蛋白(正常值<10mg/L)[10],統計治療后2個月相關指標。⑤不良反應情況包括頭暈、腹瀉、皮疹,統計治療2個月期間的不良反應情況。⑥分別于治療后兩個月統計復發率和Hp根除率情況[11]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組消化性潰瘍患者胃動力學指標對比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療下患者胃排空率、胃收縮頻率高于蘭索拉唑治療,胃排空時間低于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見表1。

表1 兩組消化性潰瘍患者胃動力學指標對比

2.2 兩組消化性潰瘍患者臨床治療效果對比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個月后患者總有效率高于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組消化性潰瘍患者胃腸激素水平對比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個月后患者胃泌素低于蘭索拉唑治療,血清生長抑素高于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見表3。

表3 兩組胃腸激素水平對比

2.4 兩組消化性潰瘍患者炎性因子水平對比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個月后患者腫瘤細胞因子α、C反應蛋白低于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見表4。

表4 兩組消化性潰瘍患者炎性因子水平對比

2.5 兩組消化性潰瘍患者不良反應情況對比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療下患者頭暈、腹瀉、皮疹總發生率低于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見表5。

表5 兩組消化性潰瘍患者不良反應情況對比[n(%)]

2.6 兩組消化性潰瘍患者復發率和Hp根除率情況對比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個月后患者復發率低于蘭索拉唑治療,Hp根除率高于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見表6。

表6 兩組消化性潰瘍患者復發率和Hp根除率情況對比[n(%)]

3 討論

克拉霉素能夠殺死幽門螺桿菌,該抗生素藥物可以起到抑制細菌生長的作用[12]。阿莫西林作用與克拉霉素類似,為廣譜抗生素藥物,克拉霉素與阿莫西林聯用后幽門螺桿菌根治效果更好。果膠秘是胃黏膜保護藥,能夠隔離胃酸,同時殺死幽門螺桿菌、促進胃黏膜修復。蘭索拉唑為質子泵抑制藥物,能夠抑制胃壁細胞內的ATP酶,減少胃酸產生,與克拉霉素+阿莫西林+果膠秘聯用是治療消化性潰瘍的有效手段。而鋁碳酸鎂也為胃黏膜保護藥,能夠直接覆蓋在潰瘍部位,其作用機制是通過修補黏液碳酸氫鹽屏障對潰瘍部位進行保護,其作用機制并不與果膠鉍完全相同,因此聯用后患者恢復效果更好,不易復發。本文以消化性潰瘍患者為例,對其采用蘭索拉唑+鋁碳酸鎂聯合克拉霉素+阿莫西林+果膠秘治療,與常規四聯藥物治療相比較不良反應更少,復發率更低,可見本文研究具有積極意義。

本研究結果表明:蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療下患者胃排空率、胃排空時間、胃收縮頻率、總有效率、胃泌素、血清生長抑素、腫瘤細胞因子α、C反應蛋白與單用蘭索拉唑相比較各指標均好轉,不良反應總發生率、復發率、Hp根除率均優于單用蘭索拉唑組,可見蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療對消化性潰瘍患者胃動力學指標、治療總有效率、胃泌素、血清生長抑素、腫瘤細胞因子α、C反應蛋白、不良反應情況、復發率和Hp根除率情況各項指標的好轉均具有積極意義。

綜上所述,蘭索拉唑+鋁碳酸鎂聯合克拉霉素+阿莫西林+果膠秘治療在消化性潰瘍患者中的臨床療效優于單用蘭索拉唑。