半夏瀉心湯治療慢性胃炎的臨床價值

陳華雅

(福建省廈門市蓮花衛(wèi)生院,福建 廈門 361113)

慢性胃炎為臨床常見疾病,與幽門螺桿菌感染有關,常見癥狀包括胃痛、胃脹、食欲減退、噯氣、食欲不振等[1-3]。臨床上可以通過胃液分析、血清學檢測、胃腸X線鋇餐檢查、胃鏡和活組織檢查等方法診斷,以三聯(lián)和四聯(lián)藥物治療為主,需消除患者致病因素,避免慢性胃炎再發(fā),治療過程中謹慎使用對胃黏膜有損傷的藥物,避免胃潰瘍或出血情況出現(xiàn)[4-8]。基于此,本研究選取慢性胃炎患者,觀察半夏瀉心湯與雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男15例、女15例,平均年齡(45.28±5.46)歲,平均病程(3.46±0.87)年;對照組男15例、女15例,平均年齡(45.45±5.27)歲,平均病程(3.56±0.91)年。一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準:經(jīng)胃鏡診斷為慢性胃炎且幽門螺桿菌呈陽性者;自愿參與本試驗。

排除標準:藥物過敏者;拒絕采用中藥治療者;服藥依從性低者;失訪者。

1.2 方法

對照組慢性胃炎門診患者采用雷貝拉唑與莫沙必利治療,觀察組慢性胃炎門診患者采用雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療。兩組均聯(lián)合服用阿莫西林膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司,國藥準字H33021381,規(guī)格:0.25g)劑量為1.0g/次、1日2次;克拉霉素片(廣東東陽光藥業(yè)有限公司,國藥準字H20183466,規(guī)格:0.25g),劑量為0.5g/次、1日2次。持續(xù)治療14天[9]。

(1)雷貝拉唑治療。雷貝拉唑鈉腸溶片(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H20080683,規(guī)格:10mg),1次10mg,1日1次,持續(xù)14天。

(2)莫沙必利治療。枸櫞酸莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H19990317,規(guī)格:5mg),1次5mg,1日3次,持續(xù)14天。

(3)半夏瀉心湯治療。組成:半夏15g、黃芩9g、干姜9g、人參9g、炙甘草9g、黃連3g、大棗4枚,水煎服取汁300mL,分早晚兩次服用,持續(xù)14天。

1.3 觀察指標

治療1周后,觀察兩組以下指標:①統(tǒng)計兩組慢性胃炎門診患者的臨床治療效果和Hp根除率,總有效率為顯效(中醫(yī)證候積分下降80%以上)和有效(中醫(yī)證候積分下降50%～80%)之和,中醫(yī)證候積分下降不足50%表示無效[10]。②臨床癥狀緩解時間包括惡心嘔吐、上腹疼痛、噯氣、胃灼熱各項癥狀[11]。③胃黏膜功能包括胃泌素(20～160ng/L)、胃蛋白酶原Ⅰ(>7.5μg/L)、胃蛋白酶原Ⅱ(0～20μg/L)[12]。④中醫(yī)證候積分包括腹部疼痛、噯氣飽脹、食欲不振三項癥狀,0分、2分、4分、6分表示無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀[13-14]。⑤不良反應情況包括惡心嘔吐、頭暈、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果和Hp根除率對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)臨床治療總有效率和Hp根除率高于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 臨床治療效果和Hp根除率對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀緩解時間對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)惡心嘔吐、上腹疼痛、噯氣、胃灼熱臨床癥狀緩解時間低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組慢性胃炎門診患者臨床癥狀緩解時間對比

2.3 胃黏膜功能對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)胃泌素低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ高于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 胃黏膜功能對比

2.4 中醫(yī)證候積分對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)腹部疼痛、噯氣飽脹、食欲不振中醫(yī)證候積分低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表4。

表4 中醫(yī)證候積分對比分)

2.5 不良反應情況對比

觀察組(雷貝拉唑與莫沙必利+半夏瀉心湯治療)惡心嘔吐、頭暈、腹瀉總發(fā)生率低于對照組(雷貝拉唑與莫沙必利治療),對比結果均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表5。

表5 不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合雷貝拉唑能夠根除幽門螺桿菌,使幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰,對治療慢性胃炎具有積極意義。觀察組臨床治療總有效率和Hp根除率均高于對照組,惡心嘔吐、上腹疼痛、噯氣、胃灼熱臨床癥狀緩解時間短于對照組。觀察組經(jīng)過治療后,胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均優(yōu)于對照組,究其原因為,半夏瀉心湯為中醫(yī)方劑,具有調(diào)和肝脾,寒熱平調(diào),消痞散結之功效。其中半夏具有鎮(zhèn)咳祛痰、降逆止嘔、抗?jié)兊墓π?黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血的功效,干姜具有調(diào)理脾胃、祛風除濕的功效,人參具有大補元氣、健脾益肺的功效,炙甘草具有滋陰養(yǎng)血、健脾益氣的功效,黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,大棗具有補中益氣、養(yǎng)血安神的功效,諸藥聯(lián)用具有寒熱平調(diào)、消痞散結的功效,能夠治療寒熱錯雜之痞證的慢性胃炎患者。本文研究結果表明:觀察組腹部疼痛、噯氣飽脹、食欲不振中醫(yī)證候積分均低于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組。究其原因為,雷貝拉唑能夠抑制胃酸分泌,緩解患者相關癥狀,減少胃黏膜刺激。莫沙必利可以促進胃腸蠕動,增加胃動力,使胃酸進入腸道,減輕胃酸對胃黏膜的刺激。聯(lián)合半夏瀉心湯后,藥物的功效能夠共同發(fā)揮,促使患者病情好轉(zhuǎn)。阮受涌[15]在研究中指出,聯(lián)合應用半夏瀉心湯,能夠?qū)p根除率提高到95%,研究結果與本文基本一致。但是,本文研究樣本較少,具有局限性。綜上所述,半夏瀉心湯與雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床效果優(yōu)于雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療。