固定義齒與活動義齒在口腔修復治療中的應用效果

于建新

【摘 要】目的 探討固定義齒與活動義齒在口腔修復治療中的應用效果。方法 選取我院2022年4月-2023年4月收治的60例行口腔修復治療患者為研究對象，采用抽簽法分為研究組和對照組，各30例。研究組予以活動義齒修復，對照組予以固定義齒修復，比較兩組牙齒活動情況、炎癥因子水平、臨床療效。結果 研究組治療后咀嚼效率、語言能力評分均高于對照組，牙齒松動評分低于對照組（P<0.05）；兩組治療后3 d、治療后1周炎性因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）。結論 相較于固定義齒修復治療，活動義齒修復治療可提升患者的牙齒活動情況，有助于恢復患者口腔功能，值得臨床應用。

【關鍵詞】固定義齒；活動義齒；口腔修復；牙齒松動度

中圖分類號：R781 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0001-03

Application Effect of Fixed Partial Denture and Removable Denture in Oral Prosthesis Treatment

YU Jian-xin

（Department of Stomatology， Yantai Mountain Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of fixed partial denture and removable denture in oral prosthesis treatment. Methods Sixty patients who underwent oral prosthesis treatment in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by drawing lots， with 30 patients in each group. The study group was repaired with removable dentures， and the control group was repaired with fixed partial denture. The tooth activity， inflammatory factor levels， and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment， the masticatory efficiency and linguistic ability scores of the study group were higher than those of the control group， and the tooth mobility score was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups after 3 days and 1 week of treatment （P>0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with fixed partial denture repair treatment， removable denture repair treatment can improve the patients dental activity and help restore the patients oral function， which is worthy of clinical application.

【Key words】Fixed partial denture； Removable denture； Oral prosthesis； Tooth mobility

口腔修復（oral prosthesis）屬于臨床口腔科重要的治療技術之一，可幫助患者修復和維持良好的口腔形態及正常的生理功能，減輕缺損現狀對咀嚼和牙周生態環境的負面影響，有利于提高患者的頜面美觀度和身心狀況。針對口腔修復的方法較多，主要包括傳統固定修復和義齒種植等。傳統固定修復雖有一定修復效果，但容易損傷鄰牙，且術后并發癥發生率較高，治療舒適度較差，患者接受度和治療滿意度較低。義齒種植屬于新型修復措施，目前我國的義齒種植技術較為成熟[1-3]。本研究選取我院2022年4月-2023年4月收治的60例行口腔修復治療患者，旨在探討固定義齒與活動義齒在口腔修復治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺市煙臺山醫院2022年4月-2023年4月收治的60例行口腔修復治療患者為研究對象，采用抽簽法分為研究組和對照組，各30例。研究組男14例，女16例；年齡48～68歲，平均年齡（58.50±4.14）歲；修復部位：上頜19顆，下頜20顆。對照組男15例，女15例；年齡47～68歲，平均年齡（58.10±4.12）歲；修復部位：上頜18顆，下頜19顆。兩組性別、年齡及修復部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①意識清晰；②臨床資料完整；③患者與家屬對研究內容知情，且簽署知情同意書。排除標準：①合并神經障礙者；②血液疾病者；③惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施固定義齒修復：予以單顆牙種植固定，處理結束后檢查義齒和周圍牙齒關系，告知患者日?？谇痪S護注意事項與方法，安排定期復診等。

1.3.2研究組 實施活動義齒修復：向患者提供影像學X線檢查，了解口腔病變情況、頜骨結構和密度，確定頜骨生理解剖形態，隨后遵照活動義齒安裝流程完成安裝工作，并結合患者實際情況提供填充。針對聯合種植患者及需要黏膜支持的患者，注意為其擴大義齒基托的延伸范圍，可適度擴展至槽嵴黏膜來減輕局部壓力；針對種植體輔助支持患者，提供種植體植入，同時注意填充牙槽嵴吸收后的殘留空間，以義齒基托填充。修復后干預措施與對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1牙齒活動情況 ①咀嚼效率：指導患者咀嚼30 s干花生，重量為3 g，隨后漱口沉重，咀嚼效率=（總量-余量）/總量×100%；②牙齒松動度：采用牙齒松動幅度評分，評分范圍0～50分，得分越高表明松動程度越嚴重；③語言功能：7項條目，總分28分，得分越高表明牙齒活動情況越好。

1.4.2炎癥因子水平 于治療前后采集空腹靜脈血3 ml，離心分離后運用酶聯免疫吸附法并按照試劑盒操作要求測定白細胞介素-6。

1.4.3臨床療效 修復后患者疼痛消失，缺損反應有效改善，口腔言語和咀嚼等生理功能完全恢復表示顯效；患者疼痛、缺損反應、口腔言語及咀嚼等生理功能均有所緩解則為有效；患者疼痛、缺損反應、口腔言語和咀嚼等生理功能均無改善則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙齒活動情況比較 研究組治療后咀嚼效率、語言能力評分均高于對照組，牙齒松動評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子比較 兩組治療后3 d、治療后1周炎性因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 研究組顯效14例，有效14例，無效2例；對照組顯效10例，有效12例，無效8例。研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

義齒種植技術符合頜骨解剖需求，在口腔缺損區域牙槽骨內種植人工牙根，待牙根成活后，再于其上端制作修復體，以實現種植修復目的。目前，義齒種植技術在臨床應用率較高，因術式多樣，故義齒種植技術的選擇也成為臨床研究熱點[4，5]。既往研究顯示[6]，傳統形式的固定義齒種植，缺乏天然牙受力時產生的自然活動度，在種植后患者的口腔異物感較為嚴重，舒適性較差。隨著患者對種植治療的需求提升，臨床醫師針對義齒種植，從既往注重于考慮患者自身條件對于修復介入的承受能力、口腔局部解剖條件和種植體成活率，逐步轉為確保患者合理種植療效，進一步加快口腔功能恢復進度，并提供良好的治療舒適及美觀度?；顒恿x齒在口腔修復治療中選擇頻率更高[7]。天然牙在受力時，可刺激牙周膜神經末梢，向中樞神經傳導信號，并通過中樞神經反饋來調節咀嚼肌活動，對于恢復患者口腔功能，維護良好的頜面美觀度意義重大。

本研究結果顯示，研究組治療后咀嚼效率、語言能力評分均高于對照組，牙齒松動評分低于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05），說明相較于固定義齒，活動義齒更有利于加快口腔功能恢復，減輕口腔病變不適感。分析原因為，固定義齒相鄰的基牙牙體預備量較大，口腔內操作時間較長，容易引起下頜關節不適應并存在口腔異物感，且固定義齒無法自行摘下，易引起牙基出血，對患者自主清理意識要求較高，不利于患者治療后快速穩定地恢復，舒適度和美感度及癥狀緩解方面效果較差?；顒恿x齒能夠滿足口腔修復患者的修復需求，便于在受力時刺激咀嚼肌活動，有助于患者恢復咀嚼和語言功能，且該種植形式舒適度較高，有利于減輕疼痛和牙缺損不適癥狀[8]。兩組治療后3 d、治療后1周炎性因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明運用固定和活動義齒均不會影響骨吸收，可保護口腔環境。冷靜等[9]研究表示，活動義齒運用于牙周病患者口腔修復中，修復效果顯著高于固定義齒，與本次研究結論相一致。劉方圓[10]研究指出，活動義齒修復，可提高修復治療效果，縮短治療周期，加快口腔功能恢復。

綜上所述，采用活動義齒應用于口腔修復治療中，治療價值更好，可促進口腔生理功能恢復，提高治療效果。

參考文獻

[1] 王婉嘉.活動義齒種植與固定義齒在口腔修復中的應用對比[J].臨床醫學，2019，39（10）：52-53.

[2] 李華，紀曉霞，彭遠翔，等.固定義齒與活動義齒在口腔修復治療中的應用效果比較[J].醫學美學美容，2023，32（5）：80-82.

[3] 姜備燕，姜實燕，毛和章.固定-活動義齒咬合重建修復牙列缺損對患者咬合功能及顳下頜功能的影響[J].現代實用醫學，2022，34（7）：959-961.

[4] 李春.口腔種植與傳統固定義齒修復牙列缺損的療效對比[J].臨床醫學工程，2021，28（4）：481-482.

[5] 丁潔，任宏宇，白宇航，等.固定-活動義齒聯合修復對牙列缺損患者咀嚼功能和OHIP-14評分及齦溝液炎癥因子表達的影響[J].中國美容醫學，2022，31（3）：133-138.

[6] 劉芝毅.生物功能性活動義齒修復系統全口義齒修復與傳統全口義齒修復治療牙列缺失的效果研究[J].中國實用醫藥，2020，15（19）：92-94.

[7] 高淑美.活動義齒種植術對口腔修復的效果分析[J]. 中國實用醫藥，2022，17（6）：67-69.

[8] 張景芳.種植義齒在口腔修復中的應用[J].中國現代藥物應用，2020，14（9）：101-103.

[9] 冷靜，王宗安，王金龍.活動義齒在牙周病患者口腔修復中的應用效果分析[J].中國醫療美容，2021，11（4）：102-105.

[10] 劉方圓.口腔種植支持式活動義齒修復牙列缺失療效分析[J].青島醫藥衛生，2020，52（5）：359-361.

編輯 胡錦英