系統化口腔護理在牙齒整形美容引發的牙齦癌中的應用價值

代亞欣

【摘 要】目的 分析牙齒整形美容后引發牙齦癌病情干預中系統化口腔護理模式的應用效果。方法 選取2020年1月-2022年7月唐山職業技術學院附屬醫院收治的32例牙齦癌患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組，每組16例。對照組采用常規護理方法，干預組在常規護理措施基礎上增加系統化口腔護理干預措施，比較兩組治療依從性、護理質量及健康認知狀態。結果 干預組依從性為93.75%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組方案、細節、態度、管理評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組健康飲食、規范服藥、健康作息、定期復診評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 系統化口腔護理模式可進一步優化口腔整形疾病護理效果，提升患者對口腔病情的健康認知程度及依從性。

【關鍵詞】整形美容；牙齦癌；系統化口腔護理

中圖分類號：R781.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0145-04

Application Value of Systematic Oral Nursing in Gingival Cancer Caused by Dental Aesthetic Plastic Surgery

DAI Ya-xin

（Dental Clinic， Affiliated Hospital of Tangshan Vocational and Technical College， Tangshan 063000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of systematic oral nursing model in the intervention of gingival cancer caused by dental aesthetic plastic surgery. Methods A total of 32 patients with gingival cancer admitted to the Affiliated Hospital of Tangshan Vocational and Technical College from January 2020 to July 2022 were randomly divided into control group and intervention group， with 16 patients in each group. The control group was treated with routine nursing method， and the intervention group was treated with systematic oral nursing intervention on the basis of routine nursing measures. The treatment compliance， nursing quality and health cognition status of the two groups were compared. Results The compliance of the intervention group was 93.75%， which was higher than 81.25% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of plan， details， attitude and management in the intervention group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of healthy diet， standardized medication， healthy work and rest， and regular followup in the intervention group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic oral nursing mode can further optimize the nursing effect of oral plastic diseases and improve the health cognition and compliance.

【Key words】Aesthetic plastic surgery； Gingival cancer； Systematic oral nursing

牙齦癌（gingival cancer）發病率僅次于舌癌，居第2位。牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢，早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒松動、移位，甚至脫落，局部伴有疼痛[1]。以外科手術治療為主。很多患者在對牙齒進行矯正美容后引發牙周炎，病變衍生牙齦癌。口腔癌的發病率越來越高，而牙齦癌是常見的一種口腔惡性腫瘤，患者的主要癥狀是牙齦潰瘍、張口困難，牙齒松動以及疼痛，嚴重影響患者的正常進食和交流，降低其生活質量。疾病早期患者無明顯的臨床癥狀，因此容易延誤治療。針對此類患者手術治療是臨床中最常用的一種方法。其中根治性手術效果最佳，其次還有放化療治療以及免疫治療。治療護理不及時會導致牙周膜牙槽骨牙骨質等牙周組織出現病理變化。由于當前社會性的改變、飲食結構變化的影響，牙齒整形美容后的發病率也逐年上升，對患者的生存質量與日常身體狀態有較大的影響[2]。相關研究顯示[3]，口腔護理對口腔疾病的預后效果較好，開展科學高效的護理模式，能更好地優化牙齒整形美容后的護理效果。本研究以我院2020年1月-2022年7月收治的32例牙齦癌患者為研究對象，探析系統化護理方案在牙齦癌患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年7月唐山職業技術學院附屬醫院收治的32例牙齦癌患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組，每組16例。對照組男6例，女10例；年齡48～51歲，平均年齡（49.77±1.78）歲。干預組男7例，女9例；年齡48～52歲，平均年齡（49.61±1.72）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準[4]：①確診為牙齦癌；②自愿選擇手術治療者；③簽署知情同意書。排除標準[5]：①有精神病史；②牙齦癌術后復發；③心、肝等重要臟器存在器質性疾病；④存在免疫或凝血功能障礙。

1.3 方法

1.3.1對照組 落實常規護理措施：包括指導患者飲食、用藥方面需要注意的事項，行常規健康宣教等。

1.3.2干預組 開展系統化口腔護理干預措施：首先開展護理評估，從專業的角度對患者在牙周病方面的認知情況、以及日常牙齒清潔情況進行評估，了解患者的實際情況，有利于后續治療方案的制定；基于患者認真狀態開展健康宣教措施，通過組建微信群的方式，推廣口腔牙周干預及口腔清潔的相關知識；在患者治療結束后向其發放健康手冊，講解牙周維護及口腔清潔的必要性，使得患者能夠在出院后也擁有良好的口腔習慣；提升健康意識，定期開展健康培訓，加強患者病情干預階段的依從性[6]。具體包括：①組建系統化口腔護理小組：選取專業能力較強，具有豐富護理經驗的護理人員組成口腔護理小組；小組成員應對患者病情進行評估，并對患者作息習慣、飲食結構等方面進行了解，基于此制定護理計劃；②健康教育：采取一對一或集體性方式展開健康教育，在進行一對一健康教育時可借助視頻等工具展示疾病相關知識，包括病發原因、可能發生的風險、治療方案、日常護理方法等；并及時采取合適的語言表達方式解答患者所提出的疑問；同時，可組織患者參加健康知識講座，針對患者存在的錯誤認知對口腔衛生與清潔的方法、重要性等方面進行重點講解；③口腔清潔護理：向患者講解正確刷牙的頻率、方法等，并向其講解口腔清潔對預防牙齦癌發生及其自身口腔健康的重要性；囑患者進餐后應進行漱口，清除牙縫中食物殘渣；④飲食護理：根據患者飲食習慣指導其合理進餐，對糖分的攝入量應嚴格控制，囑患者少食用高糖、油膩、辛辣的食物，多喝熱水，按時進餐，避免暴飲暴食[7]。

1.4 觀察指標

1.4.1治療依從性 分為完全依從、部分依從、不依從。患者治療期間完全按照醫生規定進行治療、與醫囑一致的判定為完全依從；患者治療期間未完全按照醫生規定進行治療，藥物用量出現增加或減少現象則判定為部分依從；患者治療期間未按照醫生規定進行治療，則判定為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4.2護理質量 基于方案、細節、態度、管理項目評價，單項25分，總分100分，評價分值越高護理質量越高。

1.4.3健康認知狀態 基于健康飲食、規范服藥、健康作息、定期復診行為進行評價，單項分值25分，總分100分，評價分值越高患者健康認知狀態越好。

1.5 統計學方法 運用SPSS 28.0軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較 干預組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質量比較 干預組護理方案、細節、態度、管理評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組健康認知狀態比較 干預組健康飲食、規范服藥、健康作息、定期復診評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在口腔疾病中，整形美容導致的各類疾病發病率較高，演變成牙齦癌后會導致患者出現牙周袋形成、口臭等癥狀。目前，臨床上在治療牙齦癌時以藥物治療為主，能夠有效清除炎癥。但治療后若患者在飲食、口腔清潔等方面存在不規范行為，容易增加疾病復發風險，對預后有嚴重影響[8]。因此，予以患者高效護理干預對改善預后尤為重要。牙齦癌疾病在早期階段的臨床表現缺乏特異性，常見癥狀表現為牙齦出血等，隨著病情持續性進展會引發牙周溢膿、牙周袋形成、口臭、牙齒松動等癥狀，對患者的咀嚼功能有嚴重影響[9]。臨床治療有一定效果，可改善病癥，但治療后需要患者保持良好口腔衛生、飲食結構，而多數患者的自護能力較差，容易增加疾病復發風險[10]。

本研究結果顯示，干預組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明系統化護理可有效提高患者對治療的依從性，分析原因為，系統化口腔護理是針對患者病情及影響療效的因素展開一系列護理干預，通過組建護理小組，對患者病情評估，并結合患者飲食結構、個人衛生習慣制定護理計劃，可提高護理的系統性、針對性[11]，患者更愿遵循護理人員的安排，提高了其積極配合度。本研究還發現，干預組護理方案、細節、態度、管理評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組健康飲食、規范服藥、健康作息、定期復診評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示系統化口腔護理可有效提升護理質量，可有效改善患者健康認知狀態。分析原因為，本研究以口腔衛生、認知、飲食等方面為切入點，通過加強健康教育，采取多樣性方式向患者講解牙齦癌的病發原因及良好的口腔衛生對預防疾病的重要性，可提高患者疾病知識認知水平；通過采取示范等方式指導患者口腔衛生清潔方法，可使患者更好掌握正確的口腔衛生清潔方法，對提升其口腔健康水平有積極作用；同時，展開個性化飲食指導，可使患者形成良好飲食習慣，對減少影響其口腔健康的因素有較好效果[12]。

針對口腔整形美容后病情的病理表現，落實完善的護理干預；針對患者病情表現情況，落實護理干預措施。根據個人的實際情況制定個人護理計劃，包括日常服藥用量、健康規律作息、復診行為，告誡患者按時服用治療藥物，有不適情況隨時復診；有效完成口腔清潔，以實現生理功能改善的良性循環[13]。系統化口腔護理模式的開展，更好地優化了牙齦癌病情護理效果，促進整體護理服務質量提升，優化患者醫療干預階段的依從性；可進一步優化口腔整形導致的牙齦癌病情護理效果；更加有效地開展具有針對性的護理方案、優化護理細節、提升護理態度、加強病情管理效果，使得患者對口腔牙齦癌病情的健康認知程度進一步提升[14]。在日常生活中注意飲食，規范服藥，保持良好的作息，定期復診，可有效改善預后。相關研究結果有效證實了系統化口腔護理措施的開展能更好地優化患者口腔牙周狀態[15]。

綜上所述，在牙齒整形美容后的各類病情護理階段落實系統化口腔護理模式，進一步提升患者認知優化護理階段的配合度，使得牙齦癌病情得到有效改善，有著重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張晶，莊緒娟.提高牙齦癌患者的生活質量及生存率的有效護理措施探究[J].新疆中醫藥，2018，36（5）：61-62.

[2] 魏來，湯曉雪.1例牙齦癌患者術后并發譫妄的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2022，29（3）：127-130.

[3] 葉芳妮，盧曉，朱萍釵.牙齦癌患者合并高血壓圍手術期的護理管理效果分析[J].心血管病防治知識，2021，11（20）：38-40.

[4] 王云，陳葉俊，劉佳佳，等.成人牙周炎齦溝液厭氧菌感染特點及口腔衛生護理效果分析[J].中國病原生物學雜志，2023，18（7）：844-847.

[5] 胡蝶，胡放，胡薇.PDCA護理模式在牙齦癌行齦頜頸聯合根治+前臂游離皮瓣移植術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（14）：33-35.

[6] 朱萍釵，莊家芳，李丹，等.牙齦癌患者合并高血壓圍手術期護理管理效果分析[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（10）：59-61.

[7] 廉雯，胡春媛，陳曉東，等.牙周炎門診患者失約原因分析及護理對策[J].天津護理，2023，31（1）：92-94.

[8] 崔俊萍.口腔頜面惡性腫瘤患者進行康復外科護理的效果[J].實用醫技雜志，2019，26（12）：1610-1612.

[9] 夏曉芳，張文穎，袁?；?，等.術前PNI、SII、SIM和白蛋白對牙齦癌患者術后生存的預測價值[J].現代腫瘤醫學，2022，30（12）：2156-2163.

[10] 路琳琳，雷春華，陳燁華.50例口腔癌術后化療的臨床護理體會[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（22）：77.

[11] 趙冬婧.牙齦癌患者術前術后的護理措施探討[J].中國社區醫師，2019，35（2）：167-168.

[12] 范小麗，葉巧燕.情緒釋放療法在口腔惡性腫瘤患者中的應用效果[J].現代實用醫學，2018，30（12）：1680-1682.

[13] 張菊，孫傳明，崔旭.六步行為認知護理結合Teach-back溝通法對牙周炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（4）：76-78.

[14] 周翠麗，姚玉娟，陸娟娟.視頻教育結合強化口腔護理在慢性牙周炎患者種植修復治療中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（1）：79-81.

[15] 周娜.IKAP延續性護理對慢性牙周炎患者自我效能感、牙周指標及口腔健康狀況的影響[J].臨床研究，2023，31（1）：147-150.

編輯 張孟麗