全面護理干預在小兒蕁麻疹護理中的應用效果

黃巾

【摘 要】目的 探討全面護理干預在小兒蕁麻疹護理中的應用效果。方法 選擇廣元市第一人民醫院2021年9月-2023年3月收治的38例蕁麻疹患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組19例。對照組采用常規護理，觀察組采用全面護理干預，比較兩組護理效果、瘙癢與紅腫消失時間、護理滿意度及復發情況。結果 觀察組護理總有效率為100.00%，高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組瘙癢、紅腫消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的73.68%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組復發率為5.26%，低于對照組的31.58%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全面護理干預在小兒蕁麻疹中的應用效果確切，能改善患兒的臨床癥狀，促進康復，減少復發，同時可進一步提高患兒家屬的滿意度。

【關鍵詞】小兒蕁麻疹；全面護理干預；瘙癢；癥狀消失時間

中圖分類號：R473； R758.24 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0172-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in the Nursing of Children with Urticaria

HUANG Jin

（Department of Pediatrics， the First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628001， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of children with urticaria. Methods A total of 38 children with urticaria admitted to the First Peoples Hospital of Guangyuan from September 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 19 children in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. The nursing effect， itching and redness disappearance time， nursing satisfaction and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 100.00%， which was higher than 78.95% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of itching and swelling in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 73.68% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 5.26%， which was lower than 31.58% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of children with urticaria， which can improve the clinical symptoms， promote rehabilitation， reduce recurrence， and further improve the satisfaction of childrens families.

【Key words】Urticaria in children； Comprehensive nursing intervention； Itching； Symptom disappearance time

蕁麻疹（urticaria）在兒科比較常見，是一種慢性變態反應性疾病，發病后患兒會有黏膜血管擴張與皮膚紅腫熱痛，以及伴有瘙癢等臨床表現[1]。蕁麻疹雖然不會威脅患兒的生命安全，但其病情遷延難愈，容易反復發作，影響美觀，給患兒日常生活帶來了嚴重困擾，可能導致患兒生理與心理狀態下降，出現焦慮、自卑、抑郁等情緒，對其身心發育產生不良影響[2，3]。既往報道顯示[4-6]，尋找蕁麻疹患兒的致敏原難度較大，加上反復發作，使治療與護理難度增加。此外，一些患兒年齡較小，無法清晰表達自身感受，只能通過哭鬧或叫喊等表示，也會增加家屬的負面情緒，無法有效配合護理，從而影響最終干預效果。基于此，在小兒蕁麻疹治療期間，需積極做好護理干預。全面護理干預作為一種新型護理模式，相比于常規護理，其護理措施更全面，能結合患者具體病情制定更為合理的護理方案，從而有利于提高患者的依從性，最終改善護理效果。為探討全面護理干預在小兒蕁麻疹中的應用效果，本研究結合廣元市第一人民醫院2021年9月-2023年3月收治的38例小兒蕁麻疹患兒臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣元市第一人民醫院2021年9月-2023年3月收治的38例小兒蕁麻疹患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組19例。對照組男11例，女8例；年齡3～12歲，平均年齡（7.25±2.13）歲。觀察組男10例，女9例；年齡3～12歲，平均年齡（7.33±2.06）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床資料完整；②滿足蕁麻疹診斷標準[7]；③家屬愿意配合研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并先天性疾病、遺傳病、其他皮膚病者；②存在嚴重器質性疾病者；③無法配合研究或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理：遵醫囑做好飲食指導、用藥指導、生活指導，并做好基礎的宣教。1.3.2觀察組 予以全面護理干預：①環境干預：盡量營造干凈、舒適及安靜的病房環境，定期開窗通風，控制好室內的溫度與濕度，盡量使患兒舒適，保持燈光柔和；病房內禁止帶入寵物與花草植被等易致敏物品，避免應用刺鼻與高濃度消毒液，可減輕患兒不適感；密切監測患兒的生命體征，若有異常及時上報，協助處理；②心理干預：蕁麻疹容易復發，影響患兒的正常學習與生活，患兒易產生焦慮、緊張，甚至恐懼，若經常哭鬧，也會導致家屬負面情緒增加，不利于治療與護理配合；還需給予患兒及其家屬心理干預，護理人員應主動與之溝通，評估患兒的心理狀態，通過講故事與看動畫等方式獲取患兒信任；對家屬進行健康宣教，告知蕁麻疹知識與治療要點，提高家屬的認知水平，促使其協助患兒做好護理配合；③瘙癢干預：瘙癢是蕁麻疹常見癥狀，會影響患兒的正常生活，容易出現搔抓等，加重病情；囑患兒禁止搔抓皮膚，穿寬松與柔軟衣服，及時更換衣物與床單，避免感染；熱水燙洗一定程度上能緩解瘙癢，但會導致血管緊張，進而釋放過敏原，對皮膚造成不良刺激而加重病情；有條件可讓患兒入住冷氣病房，播放音樂與漫畫或動畫等分散注意力，緩解瘙癢；④飲食干預：結合患兒病情與飲食喜好調查結果，合理制定膳食方案，盡量以清淡易于消化和高纖維素與維生素食物為主，有條件可多食用新鮮的蔬菜與水果，但需避免魚蝦、羊肉、飲料及咖啡等刺激性較強、易致敏食物；合理安排每日三餐，確保營養充足。

1.4 觀察指標

1.4.1護理效果 臨床癥狀完全消失，隨訪1個月無復發為顯效；臨床癥狀基本消失，隨訪1個月偶有復發為有效；臨床癥狀無改善或惡化為無效[8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2癥狀消失時間 包括瘙癢消失時間與紅腫消失時間。

1.4.3護理滿意度 于護理結束后對患兒家屬進行滿意度調查，問卷滿分為100分，>90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.4復發情況 隨訪3個月，記錄患兒的復發情況，計算復發率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較 觀察組瘙癢消失時間、紅腫消失時間均短于低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復發情況比較 隨訪3個月，觀察組僅有1例復發，復發率為5.26%（1/19）；對照組則有6例復發，復發率為31.58%（6/19）；觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.378，P=0.036）。

3 討論

蕁麻疹也叫風疹團，屬于小兒常見過敏性皮膚病，主要是多因素所致的人體過敏，進而造成皮膚黏膜與血管等暫時性充血、滲出大量液體，從而發生局部水腫性損害[9]。小兒蕁麻疹會表現出局限性水腫反應與皮膚大小不一的紅斑性反應，伴有瘙癢等癥狀，容易反復發作，從而影響患兒的正常生活與學習[10]。該病復發率高，時隱時現，嚴重情況下，患兒發病時還會出現腹瀉嘔吐，或呼吸困難、休克等表現[11]。慢性蕁麻疹病程可長達數月或數年，盡管不會威脅生命安全，但會給患兒及其家屬帶來加重的心理負擔，加之會影響外在美觀，影響患兒的自信心，需盡早診斷，同時配合有效的護理干預，才能提高預后。相關研究報道中指出[12]，對于小兒蕁麻疹患兒開展有效的護理干預，可進一步提高患兒依從性，促使其積極配合治療，同時還有利于緩解患兒及其家屬的負面情緒，從而提高護理效果。全面護理干預作為新型護理模式，在臨床多種疾病護理中逐漸開展起來，證實對于促進患者恢復具有良好的作用，但在小兒蕁麻疹中的護理效果還需進一步護理研究探討[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率為100.00%，高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P<0.05），表明在小兒蕁麻疹中應用全面護理干預的效果良好，可有效減輕或改善患兒的臨床癥狀。同時，觀察組瘙癢、紅腫消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明全面護理干預用于小兒蕁麻疹中，可有效縮短癥狀消失時間，促進患兒快速康復。本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的73.68%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組復發率為5.26%，低于對照組的31.58%（P<0.05），表明針對蕁麻疹患兒給予全面護理干預對于降低復發率具有積極意義，且患兒家屬對該護理模式的滿意度較高，有利于改善醫患關系。蕁麻疹患兒中，部分患兒年齡較小，在表達自己感受上可能并不清楚，加上哭鬧與叫喊等行為，容易增加家屬的不良情緒，甚至家屬也比較煩躁，增加護患糾紛風險[16]。為此，在對蕁麻疹患兒治療期間，需加強護理，而全面護理干預，可從環境干預、心理干預、飲食干預、瘙癢干預等方面開展全面、綜合護理干預，不僅能對患兒進行心理疏導，還能對家屬進行全面宣教與心理干預，促使患兒心態好轉，家屬積極做好配合，從而提高其依從性，有利于改善預后效果[17，18]。此外，全面護理干預作為相對新穎的護理模式，在臨床已廣泛開展起來，可調動護理人員的積極性，促使護理措施實施中變被動為主動，真正體現以人為本的護理原則，能為患兒提供生理與心理，環境與飲食等多方面的護理服務，一方面能獲取患兒及其家屬的信任和配合，另一方面還能促使患兒養成良好的飲食、生活習慣，提高機體免疫力與抵抗力，對患兒快速康復具有促進作用[19，20]。

綜上所述，全面護理干預在小兒蕁麻疹中的應用效果確切，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進康復，減少復發，同時可進一步提高患兒家屬的滿意度，值得臨床應用。

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編輯 扶田