PBL教學法在西藏高原科研思維培訓中的應用

張曉宇 達娃卓瑪 陳秀梅

［摘 要］ 為培育西藏拉薩市婦幼保健院醫護人員的科研能力，以科研課題為依托，于2020年8月—2021年11月，選擇西藏拉薩市婦幼保健院課題組的6名醫生、8名護士以及30名實習生為研究對象，將其隨機平均分為PBL教學組（n=22）和傳統教學組（n=22），并進行科研帶教及成績考核。研究顯示，PBL教學組學員在理論考試、當面問答、科研課題模擬設計等環節的得分均明顯優于傳統教學組，PBL教學組學員總體滿意度顯著高于傳統教學組（p＜0.05）。結果表明，PBL教學法較傳統教學法能更好地提高西藏自治區當地醫護人員的臨床科研能力。

［關鍵詞］ 科研；以問題為中心；教學

［基金項目］ 2020年度西藏自治區拉薩市科技局項目“西藏不同海拔地區妊娠合并肺動脈高壓的流行病學調查及其對母嬰結局的影響”（LSKJ202004）；2021年度西藏自治區科技廳自然科學基金重點項目“西藏地區妊娠合并肺動脈高壓的流行病學調查及其對母嬰結局影響的研究”（XZ202101ZR0068G）

［作者簡介］ 張曉宇（1979—），女，江蘇鹽城人，博士，南京醫科大學第一臨床醫學院副主任醫師，講師，主要從事心律失常研究；達娃卓瑪（1979—），女（藏族），西藏拉薩人，學士，西藏拉薩市婦幼保健院婦產科主治醫師，主要從事產前診斷研究；陳秀梅（1983—），女，江蘇宿遷人，博士，南京醫科大學第一臨床醫學院副主任醫師（通信作者），講師，主要從事高血壓與冠心病研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）27-0021-04 ［收稿日期］ 2022-08-26

對口支援西藏是我國強邊固防工作的重要組成部分，國家每年選派對口支援省市的醫務人員到西藏進行醫療支援，服務好當地民眾的醫療需求。為精準幫扶當地醫療衛生服務，提升醫療衛生援藏工作的科學性和規范性，進一步提升本地醫生的業務能力和水平，變“輸血”為“造血”，援藏醫療人員在積極開展“傳、幫、帶、培”的基礎上，不斷探索新的教學方法，以期提高受援醫院醫療人員的業務素質能力［1］。

科研思維及科研相關訓練是西藏各級醫院發展的薄弱環節，而高原相關疾病的特殊性需要當地具備一定科研思維的醫護人員來總結研究，不斷提高高原地區的醫療水平。本課題以高原課題研究為依托，在開展課題研究過程中培養本地醫護人員的科研思維，訓練其基本的科研方法，比較探討不同的教學方法在科研訓練中的應用，為今后的醫療援藏工作提供更好的思路和線索。

一、資料與方法

（一）研究對象

于2020年8月—2021年11月，選擇參加課題研究的西藏拉薩市婦幼保健院的6名醫生、8名護士以及30名實習醫護為研究對象，將6名醫生、8名護士、30名實習生分別隨機平均分入PBL（Problem-based Learning，PBL）教學組以及傳統教學組。兩組分別采用PBL教學法以及傳統授課方法進行科研思維培訓，3個月后對兩組采用理論筆試、當面問答以及科研課題模擬設計等形式進行考核，并采用問卷調查的方法對兩組學員進行科研教學效果反饋調查。

（二）研究方法

1.學習內容。為有利于科研教學，把臨床科研必備的知識點分為多個模塊進行教學，模塊包括：科研的基礎思維、臨床科研的常規開展方法、高原地區的醫療難題、高原地區亟待解決的臨床問題、如何在高原地區開展臨床科研、婦幼保健醫院開展課題研究的方向等，并在科研開展過程中隨時采取理論和實踐相結合的學習方式。

2.教學方法。PBL教學組：在每個學習主題開展前，圍繞該主題進行問題設置，鼓勵醫護人員自行查閱相關資料，在約定的時間進行小組討論和總結；課題組教師對討論中存在的問題進行總結、歸納、答疑，最后進行小規模的理論授課，在課題開展過程中再次進行反饋、討論，形成結論。傳統教學組：針對學習主題制作幻燈片，授課教師對醫護人員進行集中理論授課。同時，在課題開展過程中與學員進行溝通與答疑。

3.效果評估。客觀評估：學習結束后，采取筆試方式對兩組醫護人員進行筆試考核，考核形式包括25道選擇題（100分）、當面問答（100分）、科研課題模擬設計（100分）。主觀評估：發放調查問卷，采用個人評分的方式，分別從是否激發科研興趣、是否掌握科研基礎、是否了解科研重要性、教學內容滿意度、教學形式滿意度、是否提高自學能力、討論參與程度、對科研工作促進作用、教學內容的深度和廣度、教學內容的新穎性等10個方面對兩種教學方法進行打分評價（單項分值為0～10分，總分為100分），最后對每項進行統計分析。

統計學方法：用Stata 17.0統計軟件對結果進行分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，兩組均數的比較采用t檢驗，p＜0.05為具有統計學差異。

二、結果

（一）PBL教學組和傳統教學組入組情況

隨機入組后，PBL教學組及傳統教學組在性別、年齡（p均＞0.05）上無顯著差異。對兩組人員進行入組前筆試（25道選擇題，共100分）、當面問答考試（10道問答題，共100分），結果顯示，兩組醫護人員在筆試成績及當面問答考試上的差異無統計學意義（p＞0.05），見表1。

（二）兩組各項考核結果比較

經過3個月不同的科研教學后，分別對PBL教學組和傳統教學組人員進行筆試、當面問答考試以及科研課題模擬設計考核。結果發現，與傳統教學組相比，PBL教學組醫護人員的筆試成績、當面問答考試成績及科研課題模擬設計成績均得到了更為顯著的提升（p均＜0.05），見表2。

（三）兩組問卷調查結果比較

對兩組醫護人員進行問卷調查，調查結果顯示，PBL教學組在是否激發科研興趣（9.18±0.81vs

7.18±0.26）、是否掌握科研基礎（8.54±0.29vs

7.23±0.29）、是否了解科研重要性（8.31±0.26vs

7.02±0.31）、教學內容滿意度（8.63±0.29vs

7.13±0.31）、教學形式滿意度（8.41±0.27vs

7.04±0.29）、是否提高自學能力（8.27±0.32vs

7.22±0.24）、討論參與程度（8.40±0.29vs7.28±0.32）、

對科研工作促進作用（8.36±0.24vs7.31±0.27）及教學內容的新穎性（8.45±0.27vs6.64±0.29）等方面均顯著高于傳統教學組（p均＜0.01），而在教學內容的深度和廣度（9.42±0.21vs7.14±0.46）方面二者無顯著差異（p＞0.05），見表3。

醫療援藏作為改善民生、提高當地群眾幸福感的重要項目，在邊疆穩定和發展過程中發揮了重要作用。各批次對口支援西藏醫務人員在服務好本地群眾醫療需求的同時，也在積極探索提高當地醫護人員醫療、科研能力水平的舉措。本文以高原課題為依托，比較了PBL教學法和傳統教學法在高原科研教學中的優勢，以期能真正變“輸血”為“造血”，為高原留下一支帶不走的醫療與科研隊伍。

傳統教學以教師為中心，更注重知識的傳遞，對不同基礎學習對象的教學接受度、學習興趣和思維能力的形成關注不足，對學生的考查以結果為導向，易造成學習效率較低。有學者認為，僅通過課堂授課，學生吸收知識的比例約為5%［2］。現代教學必須看到這種教學方式的缺陷并加以改進。很多教育工作者已經注意到這個問題，并努力推動教學改革，比如有的高校增加了學生自主學習的課時，有的教師嘗試采用線上線下混合式教學的方法。近年來，PBL教學法因其能增強教學效果而在高校實踐教學中受到推崇。

PBL教學法強調以問題為中心，驅動學生完成學習過程［3-4］。在教學過程中，注重激發學生的學習興趣，培養學生自主學習的能力，引導學生在解決問題的過程中學習新的知識、獲得新的理念、訓練新的思維，注重培養學生獨立思考能力以及獨立獲取知識能力，循循善誘地拓寬學生思路，使學生從被動接受到主動獲取相關知識，靈活掌握技能［5-6］。在既往的臨床醫師、藥學、基礎學科教學、護理教育中，PBL教學法取得了較好的育人效果［7］。

“科研是日常臨床工作的濃縮與提煉，而進一步做好臨床工作正是科研的目的所在”［8］。以臨床問題為導向，開展科學研究及轉化醫學研究，是建設研究型醫院的發展路徑。前期調查顯示，本研究團隊所在的援建醫院，即拉薩市婦幼保健院醫務人員以專科和本科學歷為主，缺乏科研培訓與科研課題研究經歷。本課題團隊以江蘇援藏專家所獲拉薩市科技局資助“西藏不同海拔地區妊娠合并肺動脈高壓的流行病學調查及其對母嬰結局的影響”的課題為依托，在進行科學研究的同時，創新性地運用了PBL教學法培養當地醫護人員的科研思維及科研能力。結果顯示，PBL教學組較傳統教學組的教學質量顯著提高，且PBL教學組對教學的滿意度也明顯高于傳統教學組。因此，本研究團隊認為，PBL教學法在科研思維訓練中可顯著提高教學效果，提高西藏當地醫護人員對科研的認識，增強科研思維，并有助于激發其科研興趣。

本研究團隊認為，PBL教學法在培育拉薩市婦幼保健院醫護人員科研思維的過程中起到了積極的作用，這種教學培訓經驗可嘗試推廣至其他臨床技能、基礎學科、護理等教學中，補齊受援醫院短板，培養當地“造血干細胞”，變“輸血”為“造血”，留下一支帶不走的醫療與科研隊伍。

參考文獻

［1］拉巴桑珠，扎西達娃，卓瑪次仁，等.醫療人才“組團式”援藏對西藏醫療衛生發展及鑄牢中華民族共同體意識的成效［J］.中國醫藥，2021，16（12）：1761-1765.

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［8］鐘南山.臨床醫師與臨床科研：挑戰與對策［J］.中國實用內科雜志，2009，29（8）：681-682.

Application of PBL Teaching Method in Scientific Research Thinking Training in Xizang Hospital

ZHANG Xiao-yu1，2， ZHUOMA Da-wa3 ， CHEN Xiu-mei1，2

（1. The First Clinical Medical College， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210029， China; 2. Department of Geriatrics， The First Affiliated Hospital With Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210029， China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology， Lhasa Maternal and Child Health Hospital， Lhasa， Xizang 850012， China）

Abstract： In order to improve the scientific research ability of Lhasa maternal and Child Health Hospital， Six doctors， eight nurses and 30 interns in Lhasa maternal and child health hospital from August 2020 to November 2021 were selected and randomly divided into PBL （problem-based learning） teaching group and traditional teaching group. The two groups were taught by PBL teaching method and traditional teaching methods and tested indifferent forms. The scores of doctors and nurses in the PBL teaching method group were significantly higher than those in the traditional teaching method group （p < 0.05）. Compared with traditional teaching methods， PBL teaching method has more advantages in improving the scientific research ability of local medical personnel in Xizang.

Key words： scientific research; problem centered learning; teaching