護士夜班工作技巧

文/劉英

根據2017年公布的《中國護士群體發展現狀調查白皮書》,90.4%的護士每周工作時間超過40小時，其中每周工作時間超過60小時者約占9.8%，74.2%的護士需要經常值夜班。

近十年來，全國護士隊伍總量增幅平均為8%。即每年約有30萬左右新護士加入這支隊伍。即使如此，從醫護比、每千人口注冊護士數來看，我國遠不及發達國家。人數不夠，高工作量下倒夜班，成為護士的工作常態。

護理人員在工作中如何安然度過夜班？如何降低夜班對身體造成的傷害？為解決這些問題，筆者據30多年護理經驗梳理下文以供分享。

提高自身專業素質

護理人員應掌握本專科所有疾病的理論知識，包括臨床表現、病理轉歸、并發癥、護理常規、護理基礎理論等。熟習各項常見的護理操作和急救技術，如動靜脈穿刺、留置胃管、導尿、吸痰、心肺復蘇等等，對于科室常見儀器和急救儀器的操作，如電動吸痰器、推注泵、輸液泵等，也必須學會熟練應用。熟練掌握各種急救藥品及科室常見藥品的用法，熟記各相關科室電話號碼如檢驗科、放射科、B超室等。

溝通技巧也是每位護理員應掌握的工作技能，包括與患者家屬之間的溝通和與醫生之間的溝通。

掌握正確的接班流程

護理人員要提前15分鐘到達科室，認真閱讀交班報告及醫囑本，對科室的病人有整體的了解。

交班包括環境物品的交接、書面交班及床頭交班。常規物品、藥品交接要清楚數量、擺放的位置，并做好紀錄。書面交班中，要對病人總數以及病人的類型，如新病人、危重病人、病情有變化的病人、手術病人、有糾紛傾向的病人及存在安全隱患、思想情緒波動的病人作全面詳細的了解。

至于床頭交班，交班者必須陪同接班者到床頭進行交接，給予病人及陪護相關囑咐，未結束的治療及使用中的儀器交接清楚。特別是手術病人、危重病人一定要詳細交接。

護理人員同時要注意有“十不交接”：著裝不整齊不交接，危重患者搶救不交接，患者出、入院或死亡、轉科未處理好不交接，皮試結果未觀察未記錄不交接，醫囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數目不清楚不交接，清潔衛生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準備不交接，交班報告未完成不交接。

工作流程要有序

護理人員要做好記錄，準備紙筆摘錄本班的工作內容，病人生命體征測量等各項數據測量，以及出入量登記等，每完成一項打鉤記錄，下班前再逐一核對檢查一遍。

嚴格落實分級護理制度，按時巡視，動態了解患者病情變化。巡視時與病人及家屬之間除了有目的的詢問式交談外，親切的語氣、輕柔的動作，可增加病人對護士的信任。

另外，按時巡視可全面了解病區內的狀況，對任何一個病人的病情一清二楚。要做到勤巡視、勤觀察、勤評估、勤宣教、勤操作、勤思考、勤報告、勤記錄、勤整改、勤追蹤。

培養掌握全局的能力

在對整個病區病人病情了解的前提下，要注意統籌全局、合理安排。危重病人如病情變化快、不能離開監護者，應及時呼叫幫忙，以確保安全。而有些工作可以暫時壓后，如非緊急的醫囑或大輸液的查對等。對危重病人的病情觀察、搶救措施及記錄應及時完成。

護理人員還要做好病區的管理工作，讓病區保持清潔、安靜、安全，為病人提供良好的休息環境。減少不必要的噪音,如減低監護儀的報警音量、說話聲、手機聲。注意引導好患者陪伴管理。及時滿足病員的合理需求，在病人開口之前，提供滿意服務。

夜間突發事件的應對

在大量新入病員需要收治的情況下，應立即通知醫生，準備足夠的床位，將病員安置到病床。對病員進行評估，一人不夠時通知二線或護士長，必要時安排人員加班。先處理危急重癥的病人，再處理輕病員，同時做好查對，避免出錯。要注意先治療再記錄。

如果患者突然摔倒，應立即通知醫生，同時檢查患者摔傷情況，將病員抬至病床，進行必要檢查，并嚴密觀察病情變化。醫生對其進行對癥處理后，護理人員要加強巡視，觀察治療效果，同時做好護理記錄。交班時做好健康教育，同時把這類護理不良事件記錄下來，以避免類似情況再次發生。

住院病人發生管道脫落時，護理人員首先要注意讓病人的局部傷口保持無菌狀態，并通知醫生查驗情況。及時備好搶救藥品和物品，配合醫生進行處理，之后要嚴密觀察生命體征變化，同時向家屬做好解釋和宣教工作。

患者如果病情突變，應在第一時間通知值班醫生并進行有效的搶救,保障生命安全是第一位。在醫生未到之前，可以予以吸氧、建立靜脈通道、心電監護等措施，同時呼救。

如發現患者心臟驟停，則立即就地胸外按壓。年輕護士平時有意識地提高自身的操作技能,才能做好應急的搶救工作。

醫療糾紛是目前醫患關系中最容易出現的問題。年輕護士應提高自身的人際交往能力,口語表達能力,如發生醫患糾紛，應及時將糾紛者從病房內、護士站內引導至醫生辦公室,必要時聯系護士長、主任進行處理。

夜班護士的保健

夜班護士在上班前可以先喝杯牛奶。根據科學測定，人體皮膚的新陳代謝在夜間12點至凌晨6時之間最旺盛。臨上夜班前喝一杯牛奶，有益護膚，延緩皮膚衰老。

下班前忌飲刺激興奮之物。茶、咖啡都有興奮作用，有些人喜歡在臨下班之前喝杯茶或咖啡以除去疲勞，可下班后怎么也睡不著。這樣長久下去，必然導致神經衰弱，容易發生早衰。

熬夜前千萬記得卸妝，或是先把臉洗干凈，以免厚厚的粉層或油漬在熬夜的煎熬下，引發滿臉痘痘。

上夜班后，不少人食欲不振，吃飯不香，時間長了影響營養供給。因此，在飲食安排上要增加一些營養豐富、可口的飯菜，吃些富有動物蛋白和植物蛋白的食物，例如瘦肉、魚蝦、蛋類及豆制品、蔬菜等。

同時在飲食上還要注意補充含維生素A較多的食物，例如動物的肝臟、蛋黃、蔬菜、黃豆等。夜班工作多在光線較暗的環境下，盡管電燈光較亮，但由于周圍環境較暗，明暗差大，很容易導致視覺疲勞，而維生素A是參與調節視網膜感光的重要物質——視紫紅質合成的重要成分，能提高眼睛對昏暗光線的適應能力。

有的人由于生活習慣的突然改變，夜班后睡不著，就干脆不睡，這樣當然會頭昏腦漲，無精打采。必須采取措施糾正這種做法，包括要注意飲食，最好進食清淡可口的飯菜，忌食肥膩食品及吃得過飽，中醫有“胃不和則臥不安”之說。