參麥注射液對冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況及心功能的影響

袁鳳霞

江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330012

冠心病主要因冠脈粥樣硬化阻塞血管致使心肌缺血、缺氧所致，常使患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，且多為壓榨性疼痛，病情輕者服用藥物后5 min 內(nèi)即可緩解，而病情嚴(yán)重則疼痛劇烈，且長時(shí)間持續(xù)，而心肌因長時(shí)間缺血易誘發(fā)心衰或心梗，嚴(yán)重威脅患者生命安全［1-2］。目前臨床西醫(yī)治療冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)多給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑等藥物對癥治療，在用藥后雖能緩解患者不適癥狀，但無法根治且停藥后短時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療效果無法達(dá)到預(yù)期［3］。中醫(yī)認(rèn)為冠心病為本虛標(biāo)實(shí)之證，分為多種證型，其中以心腎陰虛、心脈閉阻、氣陰兩虛三大證型作為常見，其中心腎陰虛對應(yīng)穩(wěn)定型心絞痛，心脈閉阻對應(yīng)心肌梗死，而氣陰兩虛則對應(yīng)不穩(wěn)定型心絞痛，臨床應(yīng)明確具體病因病機(jī)辨證治療［4］。參麥注射液是中成藥制劑，具有益氣固脈、滋陰生津作用，常用于冠心病氣陰兩虛治療中，并獲得良好治療效果［5］。本研究觀察參麥注射液對冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況及心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2021 年8 月至2022 年8 月江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的78 例冠心病患者分為兩組各39 例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，中醫(yī)辨證分型為氣陰兩虛［7］型；②心絞痛次數(shù)>5 次/周；③知情同意書由患者簽署。（2）排除條件：①伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②合并凝血功能障礙、腫瘤疾病者；③因其他疾病導(dǎo)致胸痛者；④對本研究藥物過敏者。對照組男24 例，女15 例；年齡（56.34±3.45）歲，年齡范圍42～76 歲；心絞痛類型：穩(wěn)定型16 例，不穩(wěn)定型23 例；病程（6.58±1.24）年，病程范圍6 個(gè)月至12 年。觀察組男22 例，女17 例；年齡（56.38±3.42）歲，年齡范圍43～78 歲；心絞痛類型：穩(wěn)定型18 例，不穩(wěn)定型21 例；病程（6.62±1.28）年，病程范圍6 個(gè)月至11 年。兩組一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，如吸氧、降脂、擴(kuò)張冠脈血管等。對照組服用硝酸異山梨酯片（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990113，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，2 次/天，用藥劑量需要根據(jù)患者病情變化合理調(diào)整，連續(xù)治療2 周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予參麥注射液（云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021723，規(guī)格：2 mL）治療，將30 mL 參麥注射液加入10%葡萄糖溶液250 mL 中，靜脈滴注，1 次/天，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床癥狀消失，心電圖檢查T波改變恢復(fù)，ST 段回升1 mm 為顯效；癥狀及體征改善，T 波減輕>50%，ST 段回升0.5 mm 為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效=顯效+有效。（2）心絞痛發(fā)作情況：記錄兩組治療前后每周心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。（3）心功能：于治療前、治療2 周后進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，檢測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVDS）。（4）不良反應(yīng)：兩組治療前后均接受血尿常規(guī)及肝腎功能檢查，并觀察治療期間皮疹、惡心嘔吐等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2 心絞痛發(fā)作情況

與治療后對照組相比，觀察組心絞痛發(fā)作頻率低，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較（）

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較（）

2.3 心功能指標(biāo)

與治療后對照組相比，觀察組LVEF 高，LVDD、LVDS 低（P<0.05）。見表3。

表3 兩組心功能指標(biāo)比較（）

表3 兩組心功能指標(biāo)比較（）

注：LVEF.左室射血分?jǐn)?shù)；LVDD.左室舒張末內(nèi)經(jīng)；LVDS.左室收縮末內(nèi)徑。

2.4 不良反應(yīng)

兩組治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均未出現(xiàn)異常，且治療期間未見嚴(yán)重不適，均順利完成治療。

3 討論

心絞痛是冠心病常見癥狀，主要因動(dòng)冠脈狹窄或閉塞，致心臟負(fù)荷突然增加，使心肌張力及收縮力增加，增加心肌耗氧量，繼而誘發(fā)心絞痛發(fā)作，若未及時(shí)得到有效治療，隨著長期頻繁的發(fā)作，極易使患者出現(xiàn)窒息感、呼吸困難［8］。因此在冠心病心絞痛確診后應(yīng)給予合理的治療，以增加心肌供血，降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀。口服硝酸甘油、抑制血小板聚集等藥物治療，雖能改善患者心絞痛癥狀，但長期用藥會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)［9］。近年中醫(yī)藥在冠心病治療中的優(yōu)勢突出，能夠標(biāo)本兼治，且藥物安全性較高，故臨床逐漸將中醫(yī)藥應(yīng)用于冠心病心絞痛治療中［10］。

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中被歸屬為“胸痹”范疇，病位在心，但與肝腎、脾肺等臟器密切相關(guān)。冠心病心絞痛患者多為中老年人，素體虛弱，臟器虧虛，易感風(fēng)寒病邪，而寒邪侵體凝結(jié)于脈絡(luò)而不泄，而不泄者溫氣取，獨(dú)留寒邪凝結(jié)于經(jīng)脈，致氣血運(yùn)行受阻，血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，致心肌失養(yǎng)，誘發(fā)心絞痛［11］。故中醫(yī)治療冠心病心絞痛主要以活血祛瘀、溫陽散寒為原則。參麥注射液是由麥冬與紅參提取物制成的中藥復(fù)方制劑，可發(fā)揮養(yǎng)陰生津、益氣固脫，生脈作用［12］。鑒于參麥注射液藥理作用，本研究將其應(yīng)用于冠心病心絞痛患者治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率較對照組高，心絞痛發(fā)作情況改善優(yōu)于對照組，LVEF 高于對照組，LVDD、LVDS 低于對照組。說明冠心病心絞痛患者給予參麥注射液治療可有效促進(jìn)患者心功能改善，減少心絞痛發(fā)作頻率，療效確切。分析其原因?yàn)閰Ⅺ溩⑸湟褐械募t參具有益氣攝血、復(fù)脈固脫作用，其有效成分能夠提高心輸出量，增加冠脈血流量，改善心肌供血，提高心肌收縮力，減少心室因缺血缺氧發(fā)生重構(gòu)，改善心功能，可發(fā)揮抑制冠脈粥樣硬化，血管再狹窄或血栓形成作用，利于維持心肌血流供應(yīng)［13-14］。麥冬可清熱解毒、養(yǎng)陰生津，有效成分可降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧，減少心臟因缺氧而造成的負(fù)荷，促進(jìn)心肌收縮力恢復(fù)及心絞痛的改善，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間［15-16］。參麥注射液將紅參與麥冬結(jié)合，增強(qiáng)藥物治療效果，促進(jìn)患者機(jī)體氣血及津液和暢，增加心肌血流灌注，提高左心射血分?jǐn)?shù)，改善心肌缺血缺氧狀況，促進(jìn)心功能的改善。

綜上所述，冠心病心絞痛患者給予參麥注射液治療可改善心功能及心絞痛發(fā)作情況，療效較佳。